СПОСОБ ЛАПОРОСКОПИЧЕСКОЙ МУКОКЛАЗИИ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/00 A61B1/00 

Описание патента на изобретение RU2045230C1

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии и хирургии, и может быть использовано для лечения больных с желчно-каменной болезнью.

Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ чресфистульной мукоклазии желчного пузыря, основанный на применении потока воздуха, нагретого до температуры 500-800оС (прототип). Недостатками вышеуказанного способа является возможность попадания горячего воздуха в желчные протоки с последующим развитием воспаления в них, а также трудность дозирования горячей воздушной массы.

Целью изобретения является профилактика рецидива камнеобразования в желчном пузыре.

Поставленная цель достигается тем, что при лапароскопии осуществляют отключение желчного пузыря от других отделов желче-выделительной системы на уровне пузырного протока, затем накладывают холецистостому, через которую выполняют литотрипсию. После аспирации содержимого желчного пузыря в полость его вводят 70%-ный этиловый спирт после чего этиловый спирт той же концентрации вводится субсерозно.

Внутрипузырное введение 70%-ного спирта осуществляют 2 раза в сутки, с экспозицией 50-60 мин с последующей его эвакуацией в течение 3-4 сут.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных с наличием камней в желчном пузыре выполняется лапароскопия, во время которой после выделения пузырного протока из окружающих тканей на него накладывается клемма и тем самым достигается разобщение полости желчного пузыря с внепеченочными желчными протоками. Следующий этап наложение холецистостомы под контролем лапароскопа. Через холецистостому осуществляется литотрипсия (химическая, электрогидравлическая, механическая и др.). После литотропсии содержимое из полости желчного пузыря эвакуируется, в полость его вводится 70%-ный этиловый спирт в объеме желчного пузыря, до его расправления, что контролируется при лапароскопии. После этого под серозный покров желчного пузыря вводится этиловый спирт 70% концентрации в количестве до 10 мл с целью инфильтрации всех отделов пузыря (дно, тело, шейка). В дальнейшем, внутрипузырное введение склерозирующего раствора (70%-ного этилового спирта) осуществляется 2 раза в сутки с экспозицией 50-60 мин в течение 3-4 сут.

Вышеуказанный способ обеспечивает склерозирование стенок желчного пузыря и облитерацию его полости, что предупреждает рецидив холецистолитиаза.

П р и м е р (конкретное выполнение).

Предлагаемый способ реализован у больной И. 45 лет, поступившей 5 октября 1991 г. история болезни N 18782 с диагнозом: ЖКБ, Хронический холецистит. Диагноз подтвержден при УЗИ, выявлены конкременты размерами от 0,7 см и менее. Больной предложено оперативное лечение, получено согласие.

На третьи сутки после поступления под интубационным наркозом выполнена лапароскопия. Лапароскопическое вмешательство осуществляли с помощью инструментов фирмы "Карл ШТОРЦ" для лапароскопической холецистэктомии. При этом обнаружено: печень имеет обычный цвет, гладкая, желчный пузырь голубого цвета, стенка его не изменена, умеренно выраженные явления перихолецистита. На области тела желчного пузыря, ближе к карману Гартмана наложен зажим, осуществлена тракция за пузырь. Выделен препаровочным крючком-коагулятором пузырный проток, на который наложена клемма. В области дна желчного пузыря произведена пункция его троакаром, с последующим введением в полость холецистостомического дренажа. Желчь и мелкие конкременты из пузыря аспирированы, с целью герметизации вокруг дренажной трубки осуществлена аппликация клемм МК-2. Через сформированную холецистостому произведена электрогидравлическая литотрипсия, содержание полости желчного пузыря не удалено.

В полость пузыря введен 70%-ный этиловый спирт в количестве 60 мл (объем полости пузыря), что контролиpовалось визуально.

Субсерозно введено 7 мл 70%-ного этилового спирта. Спустя 50 мин спирт из полости пузыря удалили, холедохостомический дренаж подсоединили к отсосу.

Внутрипузырное введение спирта повторно осуществлено через 12 ч после первого введения в прежнем объеме и в дальнейшем осуществлялось в течение первых 4-х сут. По прекращении отделяемого из дренажа на 5 сут, последний удален. При контрольном УЗИ на 10-е сутки выявлено: желчный пузырь размерами 3,5х1,5 см, наружный контур деформирован, стенка его утолщена до 3 мм, просвет представлен щелевидной полостью с многочисленными перегородками.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 13 день в удовлетворительном состоянии. 5 февраля 1992 г. спустя 4 месяца контрольное УЗИ, при котором выявлено: печень имеет обычную структуру и размеры. Желчный пузырь представлен гиперэхогенным образованием размерами 2,5х1 см, полость его облитерирована, конкрементов не определяется.

Похожие патенты RU2045230C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ТЕРМИЧЕСКОЙ МУКОКЛАЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ОДНОВРЕМЕННОЙ ОЦЕНКИ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ 2009
  • Назаренко Петр Михайлович
  • Волков Дмитрий Викторович
  • Назаренко Дмитрий Петрович
  • Иванов Александр Викторович
  • Балыбина Ольга Дмитриевна
RU2396915C1
КОМПЛЕКСНЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ 2000
  • Суздальцев И.В.
  • Архипов О.И.
RU2199957C2
СПОСОБ БИПОЛЯРНОЙ МУКОКЛАЗИИ ДЛЯ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 2004
  • Канищев Ю.В.
  • Волков Д.В.
  • Гвоздева А.В.
  • Назаренко Д.П.
  • Назаренко Н.П.
RU2261683C1
СПОСОБ ТЕРМИЧЕСКОЙ МУКОКЛАЗИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2001
  • Карташов А.В.
  • Прудков М.И.
RU2207059C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1993
  • Никуленков С.Ю.
RU2086186C1
СПОСОБ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ ДЕМУКОЗАЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ 2019
  • Баранов Алексей Викторович
  • Дербенев Валентин Аркадьевич
  • Мустафаев Ровшан Джалал Оглы
  • Карандашов Владимир Иванович
  • Раджабов Абдугани Абдукаюмович
RU2713967C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ОККЛЮЗИОННОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1990
  • Меджидов Р.Т.
  • Далгатов Г.Д.
  • Инчилов М.Г.
RU2022547C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ 1998
  • Оноприев А.В.
RU2145198C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОЛИТОЭКСТРАКЦИИ 2007
  • Оноприев Александр Владимирович
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Тегай Андрей Валерьевич
  • Ушаков Александр Вячеславович
RU2365349C2
Способ лечения папиллита 1989
  • Назаренко Петр Михайлович
  • Пономаренко Алексей Александрович
  • Никулин Владимир Васильевич
  • Лукьянчиков Геннадий Федорович
  • Должиков Александр Анатольевич
SU1747035A1

Реферат патента 1995 года СПОСОБ ЛАПОРОСКОПИЧЕСКОЙ МУКОКЛАЗИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано при лечении желчнокаменной болезни. Сущность: производят холецистостомию, литотрипсию, химическую мукоклазию с предварительным отключением желчного пузыря, при этом желчный пузырь отключают наложением клеммы на пузырный проток, а для мукоклазии используют 70%-ный этиловый спирт и вводят его сначала субсерозно в количестве до 10 мл, а затем в полость желчного пузыря в количестве, необходимом для его расправления, с экспозицией 50 60 мин 2 раза в сутки. Способ обепечивает профилактику камнеобразования в желчном пузыре.

Формула изобретения RU 2 045 230 C1

СПОСОБ ЛАПОРОСКОПИЧЕСКОЙ МУКОКЛАЗИИ, включающий холецистостомию, литотрипсию, химическую мукоклазию с предварительным отключением желчного пузыря, отличающийся тем, что желчный пузырь отключают наложением клеммы на пузырный проток, а для мукоклазии используют 70%-ный этиловый спирт и вводят его сначала субсерозно в количестве до 10 мм, а затем в полость желчного пузыря в количестве, необходимом для его расправления, с экспозицией 50 60 мин 2 раза в сутки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2045230C1

Каримов Тухта Каримович
Облитерация желчного пузыря методом химической мукоклазии
Автореф.дисс.к.м.н
М., 1991.

RU 2 045 230 C1

Авторы

Назаренко П.М.

Пономаренко А.А.

Тарасов О.Н.

Даты

1995-10-10Публикация

1992-02-20Подача