Способ определения пригодности трансплантата к пересадке Советский патент 1989 года по МПК A01N1/00 

Изобретение относится к медицине.

Целью изобретения является повыше-; ние точности определения подготовки i трансплантата к пересадке.

Пример 1. В эксперименте на наркотизированной собаке проводят нефрэктомию слева. Изъятую почку отмывают раствором Евро-Коллинз под давлением 60 мм рт.ст. в количестве 100 MJ с температурой консервирующего раствора . Сохраняют трансплантат в термостатированном контейнере в течение 24 ч. После этого имплантируют платиновый электрод в ткань трансплантата на глубину 5 мм и про- изводят перфузию раствора Евро-Коллинз через сосуды органа в количестве 60 МП, Измеряют окислительно-вос- становительньй потенциал (ОВП) на приборе милливольтметр-рН121. В качестве электрода сравнения используют коломельный электрод,соединенный с органом агар-агаровым мостиком. Регистрацию динамики ОВП проводят на самописце Н 338 6П. Через 50 с после окончания перфузии рассчитывают скорость снижения ОВП на линейно изменяющейся части кривой. Она составила 0,25 мВ/с. Выполняют аутотрансплан- тацию почки на подвздошные сосуды «справа. Одновременно производят нефрэктомию правой почки. В после операционном периоде мочевыделение появилось на 9 минуте от начала реперфу- зии органа. Креатинин плазмы, клубоч- .ковая фильтрация и диурез составляют на 2 сутки после операции 0,21 ммоль/л, 35,8 мп/мин, 450 мл/сутки и на 6 сутки - 0,08 ммоль/л,67,9 Mrt/мин и 370 мл/сутки соответственно. Это подтверждает удовлетворительную функщ ональную активность трансплан со

9д

31496740

тата. Собака была жива при сроке наблюдения до 30 сут.

Г1,р If м е р 2. В клинике нейрохирургии производят 1 зъятие почечного трансплантата у трупного донора, погибшего вследствие несовместимой с жизнью черепно-мозговой травмы. Трансплантат отм 1вают раствором Евро-Коллинз с температурой 10 С в количест

ве 450 мл. Трансплантат консерви- oyioT в термостатированном контейнере 16 ч. Перед пересадкой определяют скорость снижен 5я ОВП через 40 с после дополнительпой перфузии консерви- рующим раствором в-количестве 150 мл Показатель рассчитывают по кривор, записанной на самописце Н 338. Величина скорости снижения ОВИ составляет 0,39 мВ/с, Вьтолпяют аллотранс- плантацию почки ;ia подвздошные сосу- д)1 справа реципиенту, находившемуся па диализной терапии в отделении гемодиализа. После восстановле1шя кровотока моча появилась через 6 мин. В первые сутки после опера1 ии диурез составил 6,5 л. Концентрация креати- плазмы - 0,45 (при исходной - 0,90) ммоль/л. На 2 сутки креатини плазмы - 0,25 ммоль/л, клубочковая фильтрация 57,8 мл/mm, дпурез 4,5 л за сутки. Креатинин плазмы нормализовался на 7 сутки п.осле оператдии. Диализная терапия не проводилась, чт свидетельствует о высокой функциональной активности транспл антата. Пример 3, В эксперименте на наркотизированной собаке вьщеляют функционирующий сердечно-легочный комплекс. После этого вызывают остановку сердца введением в коропарнйе артерии кардиоплегического раствора внутриклеточного типа под давлением 70 мм рт.ст. с температурой 6°С. Температура миокарда при этом снижалась до . Сохраняют коьшлекс сердце- легкие в термостатированном контейнере при 20°С в тече1ше 130 мин. После этого навлекают трансплантат, и шлaнтиpyют в миокард платиновый электрод для измерения ОВП. На по- верхности миокарда фиксируют агар- агаровый мостик, соединенный с кало- {мельным электродом. Ток между элект- рода№1 измеряют милливольтметром и регистрируют на самописце. Проводят перфузию коронарных сосудов кардио

0

j 0 5 О Q 5

5

5

плегическим раствором в количестве 100 мл. Через 50 с от окончания перфузии рассчитывают скорость снижения ОВП на линейно убывающем участке кри- Boii. Она составляет 0,51 мВ/с. Вьтол- няют подсадку комплекса сердце-легкие на подвздошные сосуды другой собаки. Аорту соединяют с бедренной артерией, а нижнюю полую вену с бед- ренной веной животного с помоп1ью полихлорвиниловых катетеров. На 6 мин реперфузии появились фибрилляции. Синусовьш ритм был восстановлен одним разрядом дефибриллятора. Функхщональ- ные показатели сердца через 60 мин пасле восстановле1гия коронарного кровотока были следующими: систолическое давле.ние в левом желудочке 136,5 мм рт.ст., конечное диастоли- ческое давление левого желудочка 2,7 мм рт. ст., сердечный выброс 360 мл/мин. Внешняя работа сердца 0,025 11ж. Длительность функционирования сердца - 680 мин. Приведенные данные совпадают с показателями ин- тактного сердца,и, следовательно, свидетельствуют об удовлетворит.ель- ной сохранности миокарда.

Таким образом, использование предлагаемого способа для определения пригодности почечного трансплантата к пересадке позволило увеличить точность определения с 68,8 до 90,9%, т.е. па 22,1%, а точность определения пригодности сердечного трансплантата к пересадке с использованием предлагаемого способа была увеличена с 60 до 85,5%, т.е. на 25,8%.

Формула изобретения

Способ определения пригодности трансплантата к пересадке, включающий перфузию его консервирующим раствором и измерение окислительно-восстановительного потенциала, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, перфузию осуществляют перед пересадкой трансплантата и через 40-50 с после ее окончания при величине скорости снижения окислительно-восстановительного потенциала трансплантата сердца более 0,4 мВ/с или трансплантата почек более 0,2 мВ/с определяют пригодность его к пересадке.

Изобретение относится к области медицины ,в частности, к трансплантологии. Цель изобретения - повышение точности определения подготовки пригодности сердечного и почечного трансплантатов к пересадке. Способ характеризуется тем, что непосредственно перед пересадкой проводят перфузию органа консервирующим раствором и определяют скорость снижения окислительно-восстановительного потенциала органа через 40-50 с после окончания перфузии. При этом делают вывод о пригодности сердечного трансплантата к пересадке, если величина скорости более 0,4-0,5 мВ/с, а для почечного трансплантата - более 0,2-0,3 мВ/с.