Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1989 года по МПК A61B17/58 

(Л

с

;с о:

ос

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для предупреждения смешения костных отломков путем увеличения жесткости аппарата по длине конечности. Аппарат содержит рамы 1 со стяжками 2. Рамы выполнены в виде резьбовых стержней, связанных гайками и стержнедержателями 5. Между собой рамы 1 связаны стяжками 2. Аппарат снабжен дополнительными рамами 9 и дополнительными стяжками 10. Стержни рам 9 и стяжки 10 размещены в дополнительных отверстиях 11 с возможностью ступенчатого расположения по длине аппарата. На рамах 1 и 9 установлены спицы 8 и 13 со спицедержателями 7 и 12, выполненные в виде спаренных гаек, а на спицах - съемные упоры. Аппарат обеспечивает репозицию и стабильную фиксацию отломков трубчатых костей.

U --.1

и 3

Изобретение огпосптся к медицинской технике, а именно к трав.матолсч ии и ортопедии.

Цсдьк) изобретения является предупреж- деии.е возможности еме1н,ения костных отломков путем увеличения жесткости анпа- рата по длине конечности.

На фиг. 1 изображен компресенонно- днетракционный аппарат, наложенный на частях голени, об1ний вид; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 -- вид Б на фиг. 2; на фнг. 4 - разрез В-В на фиг. 2.

Аппарат содержит рамы 1 со стяжками 2. Рамы 1 выполнены в виде резьбовых стержней 3, связанных между собой с но- моп№ю гаек 4 и стержиедержателей 5, имеюни1х взаимно иериендикулярно распо.ло- женные отверстия 6 под резьбовые стержни 3 и стяжки 2. На рама.х 1 установ- , 1ены спицедержатели 7 со еиппами 8. Аппарат снабжен донолните;1ьпыми рамами 9 и стяжками 10. В стержнедержателя.х 5 вы- иолнены параллельные основным отверстиям 6 доиолнительные отверстия 11 под резьбовые стержни 3 и стяжки 2 и И) с. возможностью lix ступенчатого расположения но длине аппарата и измспения размера дополнительных рам 9, на которых установлены допо;|нительные сн1П1е.1ержатели 12 с допол- пительп1 |.ми снинамн 13. .м каждый спи- педержате. 7, 12 libuio/nieii в виде гайки 14 с пазам 15 и прижимной |-айкн 16, а иа основных 8 ii д()по;1нп 1 е, 1ьных синцах 13 встречно расположены с ьопп к упоры 17. Но конпам спицы вылол.чены с загибами 18.

Комн)ессионно-дистракциои1И)1Й arH iapaT используют следующим образом.

AiniapaT собирают не|)сд оне1)апией. Компоновка его зависит от характера и уровня перелома. Производится нредвари- те.льная нодгонка но сегмегггу поврежденной конечности таким образом, чтобы нне опоры раег1о:1агалпсь lia 1 -- 1,5 см от мяг- кнх тканей.

Во время сборки апнарата задний контур оставляют открытым, чтобы после проведения спин, можно было установить аппарат на конечность. Hoвpe кдe iнo iy сегменту придают прави;и ную ось.

Нод местпы1 ; или |1)оводниковы:у1 обез- боливание.м проводят четыре сннцы 8 и 13 во фронта.льной H/iocKOCTH, но две через каждый из отломков на 1)асстоян1П1 2--2,5 см от сустава и места перелома. На каждую из сини 8 и 13 устаиа:-;личают по два встречпьгх С1)е.мньгх унора 17, которые перемешают и фиксируют вплотную к кости ду1 о- образпым изгибом 18 cinin 8 и 13. Нред- вари 1-ельно нодготов.пенньп аппарат устанавливают на юврежденный сегмент, симметрично расно. 1)амы 1 н 9 к нродоль- ной оси конечности. (л1ицы 8 и 13 фиксируют с помощью спицедержателей 7 и 12 к внешним сторонам рам 1 и 9 аинарата. Легкое натяжение спиц 8 и 13 производят путем

расн ирения ра.м 1 и У аппарата за счет расслабления наружных и закручивания внутренних гаек 4 на резьбовы.к стержнях рам 1 и 9 аппарата.

Операция длится 25-30 мин, остаточ- ное смещение костных отломков устраняют следующим образом. Вначале устраняют в аннарате смещение фрагментов по длине. Нри этом дают дозированную дистракцию путем одновременного расслабления всех 0 верхних гаек 4 средних дополнительных стяжек 10 и одновременного закручивания нижних гаек 4 этих же стяжек 10. Этот обусловливает увеличение расстояния между смежными рамами 1 и 9 в области пере- / лома. Противоположным действием достигают компрессии костных фраг ментов.

Смеи1.ение костных отломков по итрине в Са|-пттальной плоскости уст)аняют перемещением боковых резьбовых стержней 3 по отверстиям стержнедержателей 5. Вместе со 0 стержнем 3 пере.мещается cnntia 8 с костным фрагментом. Встречное перемеи1епие спиц 8 и 13 прилежащей нары рам 1 и 9 облегчает и ускоряет процесс репозиции.

Вправление костных отломков во фрон- 5 та;1ьной плоскости осунгествляют путем ос- лаб-ления конца спицы 13, в сторону которого предпо.чагается смещение фрагмента, за счет расслабления внутренних и закручивания наружщ11х гаек 4 на этой же стороне и упругости стяжек 10. В результате 0 достигается смеп1ение резьбового стержня 3, на котором фиксируют спицу 13. Затем расслабляют сницу 13 на противоноложной стороне. Последовательным раскручиванием внешних и закручиванием внутренних гаек 4 в области неремещенной внепшей рамы 5 1 устраняют дугообразную деформацию стяжек 10 и перемеп1ают смешенную ранее внепщюю раму 9 в исходное положение вместе с костным фрагментом. Производят фиксацию сниц 13.

При невозможности одномоментного достижения внравления фрагментов указанные операции нроизводят поэтапно до полного устранения смещения костных фрагментов.

Репозиция отломков может также дости- 5 гаться и другим способом.

Нроизводят одновременное расслабление обоих концов сниц 8 и 13 на внешних рамах 1 и 9, а вправление производят репо- нируюи1им устройством. При достижении полного или этапного вправления фрагмен- 0 тов нроизводят фиксацию обоих концов сниц 8 и 13 в сницедержателях 7 и 12.

Ротационное смещение костных отломков устраняют за счет разностороннего смещения параллельпых стержней 3 на рамах 9, фиксируюишх дистальный фрагмент.

В случае фиксированных деформаций в сагиттальной или фронтальной плоскостях при необходимости ее устранения необходимо предусмотреть длину резьбовых

0

5

стержней 3 в зависимости от плоскости устранения деформации.

После репозиции костных отломков больному резрешают нагрузку на поврежденную конечность. За счет того, что рамы 1 и 9 приближены к оси конечности на всех уровнях на расстояние 1-1,5 см от сегмента конечности, то и выступающие концы спиц из тканей расположены симметрично, что снижает травматизацию мягких тканей и предупреждает ослабление спиц 8 и 13вап-

парате.

За счет встречных съемных упоров 17 и фиксации их посредством изгибов 18 спиц достигается стабильность и жесткость положения спиц 8 и 13 в кости, т.е. обеспечивается стабильность системы спица-кость.

Возможность одновременной двойной фиксации текстолитовых стержнедержателей 5 значительно улучшает жесткость аппарата на уровне средних рам 1 и 9, т.е. на уровне перелома, что позволяет обеспечить достаточную жесткость даже при отсутстви.ч одного из рамочных стержней 3, в частности заднего, который может быть снят при наличии отека или раневой поверхности.

Упругость рам 1 и 9 и стабильность системы аппарат-кость при ходьбе больного и дозированной нагрузке на поврежденную конечность при односпицевой рамочной системе фиксации способствует распределению вертикальных переменных нагру

зок с достаточным нагружением области повреждения.

При интерпозиции мягких тканей в результате переменных постоянно действующих нагрузок в области перелома в процессе ходьбы происходит разрушение интерпони- рованных тканей, которые в дальнейшем не препятствуют процессу остеогенеза.

Формула изобретения

Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий рамы со стяжками, выполненные в виде резьбовых стержней, связанных между собой с помощью гаек и стержнедержателей, имеющих взаимно перпендикулярно расположенные отверстия под резьбовые стержни и стяжки, на которых установлены спицедержатели со спицами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения возможности смещения костных отлом- 0 ков путем увеличения жесткости аппарата по длине конечности, аппарат снабжен дополнительными рамами и стяжками, в стержне- держателях выполнены параллельные основным отверстиям дополнительные отверстия под резьбовые стержни и стяжки с возможностью их ступенчатого расположения по длине аппарата и изменения размера дополнительных рам, на которых установлены дополнительные сп)1цедержатели с дополнительными спицами.

Вид А

фиг

Вид Б

Фиг.З

В -В

18

Фиг.

17