КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к травматологии и ортопедии, и может применяться для устранения репозиции отломков длинных костей, а также для устранения ротационных смещений костных отломков.

Известна конструкция компрессионно-дистракционного аппарата, состоящего из опорных колец и регулировочного кольца со спицами и спицедержателями. Аппарат содержит узел репозиции, выполненный в виде съемной опоры-дуги, (а.с. N 1644936, МПК A 61 B 17/60, автор А.Л.Матвеев)
Недостатком данной конструкции аппарата является невозможность осуществить устранение ротационного смещения костных отломков.

Известна другая конструкция "Гибрид- аппарата" AO/ASIF Швейцарской фирмы "Mathys LTD Bettlach" с торговой маркой "SYNTHES".

Конструкция этого аппарата позволяет производить как репозицию отломков по ширине, по длине, так и устранение ротационного смещения отломков костей.

Аппарат выполнен в виде подковообразной дуги, по плоскости которой расположены 2 стержня со стержнедержателями и узлы регулирования положения штанг аппарата. В нижней части аппарата к кости конечности резьбовой шпилькой закрепляется нижний узел перемещения и фиксации штанг при регулировке положения подковообразной скобы. Один стержень дуги крепится в одном отломке, другой - в другом. Штанги могут перемещаться в разных плоскостях.

Недостатками данного "Гибрид-аппарата" является скачкообразное перемещение стержней вдоль скобы при ротации. Величина перемещения определяется расстоянием между отверстиями скобы.

Конструкция компрессионно-дистракционного аппарата по патенту N2064783 МПК A 61 B 17/60 Российской Федерации (автор Матвеев А.Л.) взята в качестве прототипа.

Аппарат позволяет производить как репозицию, так и ротацию отломков кости. Аппарат содержит четыре наружных и одно внутреннее кольцо с зубцами, которое находится в сцеплении со съемной шестерней, имеющей рычаг управления. Отломки кости фиксируются спицами и спицедержателями.

К недостаткам аппарата следует отнести то, что фиксация отломков производится спицами и спицедержателями на всех четырех кольцах. Фиксация отломков в аппарате требует достаточно продолжительного времени. Большое количество спиц, проходящих через кость и мышцы конечности, вызывают постоянное травмирование мягких тканей (мышц и кожных покровов), что увеличивает вероятность воспаления тканей. Трансфиксация мышц большим количеством спиц ограничивает двигательную способность мышц и способствует развитию тугоподвижности соседних суставов.

Задачей изобретения является создание аппарата, лишенного перечисленных недостатков предшествующих конструкций компрессионно-дистракционных аппаратов.

Поставленная задача достигается проведением репозиции и ротации как с использованием спицевой фиксации отломков, так и фиксацией отломков стержнями. Перемещение вокруг оси отломка производится съемной шестерней. Особенностью предложенной конструкции аппарата является то, что кроме кольца со спицами в аппарате имеется три полукольца со стержнями и стержнедержатели. Кольцо и полукольца гайками закреплены на резьбовых стяжках. Среднее зубчатое полукольцо шестеренчатой передачей осуществляет ротацию отломков, а перемещение стержня при репозиции производится кронштейном в радиальном направлении по ширине выреза. Скобообразный кронштейн с болтом закреплен в одном из вырезов зубчатого полукольца. Съемная шестерня с рычагом управления устанавливается на нижнем удлиненном основании кронштейна. К этому же основанию снизу закреплена пластина с резьбовой шпилькой, на которой через отверстие во второй пластинке гайкой снизу закреплен стержень в углублениях этих пластин.

Общий вид аппарата показан на чертеже. Аппарат содержит опорное кольцо 1 со спицами 2 и спицедержателями 3, которое закреплено гайками 4 сверху и снизу на резьбовых стяжках 5. На этих же стяжках установлено верхнее полукольцо 6 с резьбовым стержнем 7 и его фиксатором 8. С помощью кольца 1 со спицами и спицедержателями и полукольца 6 со стержнедержателем 7 и его фиксатором 8 закрепляют положение проксимального отломка 9.

Нижнее полукольцо 10 со стержнем 11 и стержнедержателями 12 ориентируют в нужном положении дистального отломка 13. Зубчатое полукольцо 14 закреплено на стяжках 5. В полукольце сделаны два выреза 15 и 16 по радиусу. На одном из этих вырезов болтом 17 закреплен скобообразный кронштейн 18, который может перемещаться радиально в этом вырезе и вокруг оси отломка 9 съемной шестерней 19 с рычагом управления 20, которое связано с зубчатым полукольцом 14.

Шестерня установлена в отверстии удлиненного основания 21 кронштейна. В этом же основании снизу закреплена пластина 22 с резьбовой шпилькой, на которой через отверстие во второй пластине 23 в углублениях этих пластин гайкой снизу закреплен стержень 24.

Работа с использованием аппарата заключается в следующем. Собранный аппарат накладывается на поврежденный сегмент (голень, бедро и др.). Верхнее кольцо фиксируется с помощью спиц на верхнем (проксимальном) отломке. Полукольца фиксируются к костным отломкам с помощью стержней и стержнефиксаторов. По завершении фиксации аппарата на верхнем отломке проводится дистракция путем перемещения полуколец вдоль резьбовых стяжек с помощью гаек.

Устранение смещений по ширине осуществляется перемещением зафиксированных в верхнем и нижнем отломках стержней в необходимых плоскостях.

Ротационное смещение вокруг оси отломка устраняется на уровне зубчатого полукольца, соединенного с шестерней и рычагом ее управления. Перемещение стержня полукольца осуществляется путем перемещения стержнефиксатора по вырезу полукольца. Такое перемещение осуществляется с помощью рычага на съемной шестерне.

Во время устранения ротационного смещения фиксация стержнедержателя нижнего полукольца не производится. Закрепление стержня на этом полукольце осуществляется после завершения устранения ротационного смещения.

Участок кости со спицевой фиксацией сохраняет положительный эффект микроподвижности между костными фрагментами. Это способствует лучшему образованию костной мозоли. На трех полукольцах можно установить и зафиксировать до трех стержней под разными углами, что позволяет иметь более прочную и стабильную фиксацию, если в этом возникает необходимость.

Фиксация костных отломков стержнями по одной из поверхностей кости в одной плоскости не ограничивает функцию мышц конечности и является профилактикой тугоподвижности суставов.

Создание диастаза (зазора между костными фрагментами) возможно с помощью резьбовых стяжек, соединяющих кольца и полукольцевые элементы и их фиксирования на стяжках гайками.

Реализацией всех существенных отличий формулы изобретения может быть получен следующий положительный эффект. Конструкция аппарата позволяет произвести качественную репозицию и получить надежную и стабильную фиксацию отломков в нужных плоскостях и за счет этого повысить эффективность лечения и сокращение времени проведения операций.

Изобретение предназначено для осуществления репозиции и ротации отломков кости при проведении операции остеосинтеза. Особенностью аппарата является использование, кроме опорного кольца со спицедержателями, еще трех полуколец, закрепленных так же, как кольцо, на резьбовых стяжках с помощью гаек. На полукольцах закреплены стержни и стержнедержатели. На среднем зубчатом полукольце выполнены два выреза по радиусу полукольца. В одном из них болтом крепится скобообразный кронштейн, который вместе со стержнем может перемещаться как радиально, так и вокруг отломков. Ротация осуществляется перемещением зубчатого полукольца шестерней с рычагом управления. Технический результат изобретения заключается в обеспечении возможности проведения репозиции и ротации как с использованием спицевой фиксации отломков, так и фиксации отломков стержнями. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опорное кольцо со спицами и спицедержателями, закрепленное гайками на резьбовых стяжках, и съемную шестерню с рычагом ее поворота, отличающийся тем, что на резьбовых стяжках также закреплены три полукольца с фиксаторами стержней, при этом среднее зубчатое полукольцо выполнено с двумя вырезами по радиусу полукольца, в одном из которых болтом закреплен скобообразный кронштейн с возможностью радиального перемещения по ширине выреза полукольца и вокруг оси отломки кости, съемной шестерней с рычагом управления, которая установлена в отверстии удлиненного основания скобообразного кронштейна. 2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что снизу к основанию кронштейна прикреплена пластина с резьбовой шпилькой, на которую через отверстие во второй пластинке в углублениях пластин закреплен гайкой стержень.