Способ фиксации отломков нижней челюсти Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 A61B17/60 A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевои хирургии.

Цель изобретения - обеспечение равномерного контакта между отломками с предупреждением травмирования нервно-сосудистого пучка.

На фиг. 1 схематически показано устройство для реализации способа, вид спереди; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1.

Способ осуществляют следующим образом.

Цосле ручной репозиции отломков под местным или общим обезболиванием чрез- кожно вводят в фрагменты кости металлические спицы диаметром 1,5 мм, отступив от плоскости перелома на 15 мм. Спицы аппарата вводят в наружный сегмент тела челюсти, являющийся безопасной в анатомо- топографическом отношении зоной, под острым углом (5-15°) к плоскости тела челюсти в направлении от основания альвеолярного отростка через всю толц у кости сверху вниз таким образом, чтобы концы спиц вышли под краем этой же половины нижней челюсти с внутренней стороны. При таком введении металлические спицы не травмируют сосудисто-нервный пучок челюсти, сосудисто-нервные сплетения зубов

и могут быть расположены в кости нижней челюсти непараллельно. После введения спиц осуществляют их изгиб под аппарат внешней фиксации и создают равные усилия на концах спиц. После введения спиц 1 производят предварительную сборку устройства, для чего концы компрессионно-дистракцион- ных стержней 2 пропускают через резьбовые соединения соединительных муфт 3, а на щпильки 4 муфт 3 надевают шайбы

5,оставляя расстояние до предплечиков

6,которое необходимо для свободной установки спиц 1. Затем через прорези на внутренней поверхности шайбы 5 пропускают свободные концы спиц 1, что достигается соединительными муфтами 3, которые имеют по отношению к спицам 1 все степени свободы. С помощью контргайки 7 головки соединительных муфт 3 фиксируют неподвижно на компрессионно-дистракционных стержнях 2. Необходимая компрессия или дистракция достигается путем вращения шестигранного прилива 8, расположенного посередине компрессионно-дистракционного стержня 2, с помощью гаечного ключа. При необходимости коррекции положения отломков относительно продольной оси, поворачивают головки соединительных

se

(Л

сд

1C

с о

муфт 3 вокруг оси компрессионно-дистрак- ционного стержня 2 одной из спиц 1, предварительно ослабив контргайку 7.

Пример. Больная Л., 25-лет, поступила в клинику хирургической стоматологии 29.02.80 г. Из анализа известно, что была избита незнакомым мужчиной 26.02.80 г. Диагноз при поступлении: Двусторонний перелом нижней челюсти (справа в подбородочном отделе, слева в области суставного отростка без смещения обломков). Ввиду того, что перелом справа был осложнен нагноением костной раны, а также наличием воспалительного инфильтрата, операция произведена только 07.03.80. после ликвидации воспалительных процессов. До этого применялась временная иммобилизация отломков, 7.03.80 г. наложен аппарат и отломки плотно фиксированы. Ввиду того, что у больной имеется второй перелом в области мышелкового отростка слева без смещения отломков применена иммобилизация нижней челюсти шиной Померанцевой- Урбанской. 22.04.80 снят аппарат, клинически и рентгенологически наступило полноценное сращение отломков, несмотря на возникшее осложнение воспалительного характера. Через семь дней следы от наложения аппарата не прослеживаются.

Положительный эффект данного способа заключается в том, что двустороннее крепление концов спиц 1 обеспечивает прочную и надежную фиксацию костных отломков. Кроме того, нет необходимости осуществлять систематический контроль по опреде- лению жесткости их фиксаций и производить дополнительную компрессию. Способ позволяет проводить коррекцию положения костных отломков после наложения аппарата как вдоль, так и вокруг горизонтальной оси тела нижней челюсти. Применение двух тонких спиц диаметром 1,5-2,0 мм снижает травматизацию костной ткани. Спицы 1 проходят через наружный сегмент тела челюсти, который является безопасной в анатомо-топографическом отношении зоной.

Формула изобретения

Способ фиксации отломков нижней челюсти путем внешней фиксации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения равномерного контакта между отломками с предупреждением травмирования нервно- сосудистого пучка, спицы аппарата проводят под углом 5-15° к плоскости тела нижней челюсти в направлении от основания альвеолярного отростка через всю толщу кости с последующим изгибом их под аппарат внешней фиксации и создают равные усилия на концах спиц.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - обеспечение равномерного контакта между отломками с предупреждением травмирования нервно-сосудистого пучка. Это достигается путем введения спиц аппарата под углом 5-15° к плоскости тела нижней челюсти в направлении от основания альвеолярного отростка через всю толщу кости с последующим изгибом их под аппарат внешней фиксации и создания равных усилий на концах спиц. 2 ил.

8 cjfjual

7W

cfJuB.2