Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.
Целью изобретения является предупреждение образования ликворного свища по ходу травмированного корешка.
Указанн ая цель достигается за счет низведения культи корешка в под- паутинное пространство и ушивания наружным кисетным швом места выхода корешка из твердой мозговой оболочки.
Способ осуществляют следуклцим образом.
Больному под общим обезболиванием производят ламинэктомию в области поврезвденного спинного корелка. Делают разрез твердой мозговой оболочки длиной 1,5-2 см, чтобы в центре разреза находилась интрадуральная часть поврежденного корешка, и края оболочки фиксируют к разведенным длинным мышцам спины. Специальным . микрокрючком низводят культю корешка в подпаутинное пространства. С помощью увеличительной лупы микродес- сектором выделяют корешок до места
выхода его из заднебоковой борозды спинного мозга и укладывают его вдоль спинного мозга в подпаутинное пространство. На заднюю стенку твердой мозговой оболочки накладывают герметичный непрерывный шов нитью 8/00. Образовавшееся отверстие в твердой мозговой оболочке после низведения корешка ушивают аналогичным кисетным швом. Заканчивают операцию послойным.ушиванием раны.
Пример. Больной М., 39 лет, ,поступил в нейрохирургическое отделение с диагнозом: закрытая позвоноч- но-спинномозговая травма, переломо- вывих Д{-Д 1 позвонков со смешением в переднезаднем направлении на тело позвонка, нижняя параплегия. Произведена операция: декомпрессивная ламин- эктомия Д, ревизия спинного мозга, вправление вывиха. В процессе операции продольным разрезом вскрывают заднюю стенку твердой мозговой оболочки. Обнаруживают интрадуральную
(Л
3150027
часть поврежденного корешка в области его муфты.
Под увеличением в 3,5 раза с использованием микроКрючков и диссекто- ров культю корешка вьщеляют из спаек в проксимальном направлении и уклады- вают в.подпаутинное пространство в области заднебоковой поверхности спинного мозга. Образовавшееся от- ю верстие в твердой мозговой оболочке после низведения спинного корешка ушивают наружным кисетным швом нитью 8/00. Накладывают непрерывный шов на заднюю стенку твердой мозго- 15 вой оболочки. Заканчивают операцию задним межостистым спондилодезом двумя аллокостями на сжатие с последующим послойным ушиванием раны.
На 8-й день после операции сняты швы, рана зажила первичным натяжением. На 33-й день больной переведен в отделение реабилитации без признаков скопления спинномозговой жидкости в области послеоперационного рубца.
Формула изобретения
Способ лечения повреждений спинного мозга и его корешков путем ла- минэктомии с вскрытием твердой мозговой оболочки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения образования ликворного свища, культю корешка низводят в подпаутинное пространство, а место выхода корешка из твердой мозговой оболочки закрывают герметично.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| Способ профилактики ликвореи и ликвороцеле при хирургическом лечении пациентов с аномалией Киари I типа | 2023 |
|
RU2815291C1 |
| Способ формирования аутовенозно-неврального трансплантата для пластики спинного мозга при его повреждениях | 2016 |
|
RU2622634C1 |
| СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ СПИННОГО МОЗГА ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ЕГО ПОЛНОГО АНАТОМИЧЕСКОГО ПЕРЕРЫВА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ | 2007 |
|
RU2341830C1 |
| СПОСОБ ЛАМИНОПЛАСТИКИ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ СПИННОГО МОЗГА | 2023 |
|
RU2810244C1 |
| СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛИКВОРЕИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ У ПАЦИЕНТОВ С ВЕНТРИКУЛО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ШУНТОМ | 2022 |
|
RU2793058C1 |
| Способ остеопластической ламинотомии при проведении селективной дорсальной ризотомии | 2015 |
|
RU2611927C1 |
| Способ пластики вентрального дефекта твердой мозговой оболочки спинного мозга | 2023 |
|
RU2804588C1 |
| Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга | 1988 |
|
SU1651869A1 |
| СПОСОБ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА | 2010 |
|
RU2452528C1 |
| СПОСОБ ЛОКАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА | 2012 |
|
RU2475281C1 |
Изобретение относится к медицине и может использоваться в нейрохирургии. Способ позволяет предотвратить образование ликворного свища по ходу травмированного спинномозгового корешка за счет низведения культи корешка в подпаутинное пространство и ушивания места выхода корешка из твердой мозговой оболочки.
| Иргер И.М | |||
| Нейрохирургия | |||
| М.: Медицина, 1982, с | |||
| АВТОМАТИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДАЧИ УГЛЯ К ТОПКАМ | 1920 |
|
SU297A1 |
