Способ топометрии рака легкого Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно лучевой терапии, и может быть использовано при предлучевой подготовке больных раком jjerKoro.

Целью изобретения является iio- вьш1рние точности при опухолях, не определяемых рентгенологическим методом, за счет осуществления эндо- бронхиальной рентгеноконтрастной маркировки образования.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного укладывают на трохо- скопе в горизонтальном положении, таком же как при проведении лучевой терапии. Трансназально под местной анестезией бронхофиброскоп проводится в соответствующий бронх и торцовой частью устанавливается в зоне опухоли. В центре рентгеноскопического экрана устанавливается свинцовая .метка диаметром 1-2 мм, соответствующая главному лучу. С помощью рентгеноскопического экрана эту метку сов-

мещают с металлическим торцом эндоскопа. Затем с помощью фломастера с рентгеноконтрастной меткой в виде металлического кольца на кожу больного наносится проекция торца фиброскопа, расположенного в зоне опухоли. Вынесенный на кожу больного ориентир соответствует проекции опухолевого образования.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Больной Поступил с диагнозом: рак нижнедолевого бронха (Pj) справа с метастазами в лимфатические узлы правого корня TjNjjM,. Болеет 2 мес, лечился амбулаторко от ОРЗ и пневмонии, после чего направлен к онкологу. При поступлении жалобы на кашель с мокротой с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки. Объективно: состоя1ше удовлетпорительное над Н1«ней долей правого легкого прослушиваются единичные сухие хрипы. Увеличенных периферических лимфати(Л

ел

оо

ND

3150

ческих уэлон не обнаружено. При рентгенологическом исследопаиин легких 05,10.83 справа определяется нифильт рат с неровными контурами в состоянии ателектаза. Просвет П, не определяется. Увеличены бронхопульнонар- ные лимфатические узлы справа. Левое легкое не изменено.

Заключите: Рак Bj справа с метастазами в лимфатические узлы правого

КОР1Ш.

В это же время была предпринята диагностическая фиброброихоскопия, при которой обнаружена полная обтура ция опухолевой тканью Bg справа. Гистологическое исследование биопсий- ного материала обнаружило IUICCKO- клаточный рак с орогове 1ием. При рентгеноскопии была вынесена проекция опухолевого очага на котгу грудной клетки больного и сформированы поля облучения. Больной прошел курс лучевой терапии на аппарате Рокус. Суммарная очаговая доза 60 Гр. По окончании лучевой терапии рентгенологически получена положительная динамика. Просвет В полностью зос- становился, увеличенных ли фaтнчec- ких узлоп в корне и средостении не выявлено. Полная регрессия опухоли.

Больной находится под наблюдением в течение 24 мес. В конце этого срок при рентгенологическом исследопании определяются пневмосклеротические изменения справа. Проходимость Орон- хов сохранена. Увеличенных лимфатических узлов в корнях и средостешш нет. Данных за рецидив в В нет.

Вьшслненная фибробронхоскопия пы- явила сужение устья Bg опухолевой тканью. При гистологическом исследо

нании агфеделяется плоскоклеточный рак, па основании чего больному поставлен диагноз: рецидив опухоли В справа.

Учитывая отсутствие рентгенологических признаков опухолевого роста на фоне выраженных постлучевых изменений бьта вынесена проекция опухолевого очага устья Bj с помощью предлагаемого метода. Больной прошел по- вторньп курс лечения. Получен положи- тельньш эффект. Больной продолжает находиться под наблюдением амбулаторно.

Таким образом, предложенный способ повышает точность вынесения проекции опухолевого очага на кожу больного раком легкого, при этом возникает возможность в применении повторного

курса лучевой терапии, в больших дозах, по малыми полями облучения, что способствует повьааению эффектиБ- 1ЮС.ТИ лучевой терапии и, следов атель- но, увеличению продолжительности жизШ1 больного.

Формула изобретения

Способ топометрии рака легкого путем определения топографии опухолевого очага и вынесеьшя его проекции на наружную поверхность Грудной стенки, отличающийся тем, что, с целью повьш1ения точности спо- соба при опухолях, не определяемых рентгенологическим методом, проводят маркировку опухоли металлическим торцом бронхофиброскопа, а проекцию опухоли на наружную поверхность груд- ной стенки осуществляют при совме- п;е1ши торца бронхофиброскопа с меткой, соответствующей ходу главного луча.

Изобретение относится к лучевой терапии. Цель изобрете1шя - повышение точности топометрии рака легкого. Под местной анестезией подводят фиброскоп к опухоли и маркируют ее, совмещают опухоль с металлической меткой на рентгеновском экране, соответствующей ходу главного луча, переносят проекцию опухоли на наружную поверхность грудной стенки. Способ позволяет провести маркировку с последующей лучевой терапией опухоли, не определяемой рентгенологическими методами, при этом возникает возможность провести повторную лучевую терапию большими дозами, что повышает ее эффективность.