Устройство для кардиосинхронизированной ретроградной перфузии коронарного синуса в фазу диастолы Советский патент 1989 года по МПК A61M1/10 

ЗКГ

ел

о оо

00

ьо

4;

Изобретение .относится к медицинской технике, а именно к устройствам для частичной или полной замены функции легких и сердца.

В коронарный синус вводят трехпросвет- 5 ный катетер 7 с баллончиком 8 на конце. Датчиком 13 измеряют исходное давление PI в коронарном синусе. По мере дозированного раздувания баллончика 8 посредством привода 14 измеряют и регистрируют давпритока крови, автоматический шприц 2 для непрерывного введения раствора гепамомента полной окклюзии коронарного синуса. Полученные соотношения давлений служат ориентирами для контроля и управления дозированной окклюзией коронарного

диняют магистраль притока крови I к сосуду больного.

Цель изобретения - повышение безопасности перфузии и улучшение снабжения миокарда артериализованной кровью.

На чертеже представлена блок-схема устройства..,„1-.

Устройство для кардиосинхронизирован- 1° « Р вплоть до полной окклюзии короной ретроградной перфузии коронарного си-парного синуса, о чем судят по характеру нуса в фазу диастолы содержит магистраль 1 Ривои нарастания давления Р,.

При этом датчиком 12 контролируют давление РЗ в магистрали 10, предназначенрина в устройство, демпферный сосуд 3,15 ной для раздувания и опорожнения баллон- роликовый насос 4 для нагнетани я крови,чика 7, и регистрируют значение его до малопоточный мембранный оксигенератор - теплообменник 5, нагнетающую магистраль 6, трехпросветный катетер 7 с баллон- ником на конце 8, блок-уснлитель ЭКГ 9,

магистраль 10 для раздувания и опорож- 20 синуса во время перфузии. Затем окклю- нения баллончика 8 в коронарном сину-зию коронарного синуса снимают посредстсе, датчики давлений 11 - 13, пневматичес-вом опорожнения баллончика 8. Подсоекий привод 14 для раздувания и опорожнения баллончика 8,. блок 15 управления пневматическим приводом 14, блок 16 управ- ,5 Устройство для кардиосинхронизирован- ления роликовым насосом 4, блок 17 синх-ной ретроградной перфузии коронарного сиронизации с ЭКГ и блок 18 регистрациинуса в фазу диастолы работает следующим

давлений.образом.

Подготовка устройства к работе проис-Поступающая в магистраль притока 1

ходит следующим образом.кровь постоянно гепаринизируется шприЗаполняют устройство рабочей жид- 30 ном 2, направляется в демпферный сосуд 3,

нагнетается роликовым насосом 4 в импульсном кардиосинхронизированном режиме в малопоточный мембранный оксигенератор- теплообменник 5, где она оксигеннрируется и термостабилизируется, и вводится в фазу

Далее усиленный сигнал ЭКГ подается на 5 диастолы по нагнетающей магистрали 6 че- блок синхронизации 17, где генерируется рез катетер 7 в коронарный синус. Для импульс для кардиосинхронизированной ра- повышения эффективности нагнетания про- боты устройства, который поступает на вход исходит одновременное раздувание баллон- блока 16 управления роликовым насосом 4 чика 8 приводом 14. Регистрацию ЭКГ и на вход блока 15 управления электро- 40 ведут на блоке-усилителе 9, а давлений PI, пневматическим приводом 14. Производят Р2 и РЗ - на блоке-регистрации 18. Для кардиосинхронизацию по ЭКГ импульсной свободного оттока крови из коронарного си- работы роликового насоса в режиме ре- нуса в фазу систолы баллончик 8 актив- циркуляции перфузата. Режим рециркуляции но опорожняется приводом 14. Управление устанавливают по магистралям притока 1 объемом перфузии ведут блоком управления и нагнетания 6 через трехпросветный ка- 45 роликовым насосом 16 в ручном или автотетер 7. Открытый конец магистрали 1матическом режиме под контролем давления

костью (перфузатом) через магистрали притока и оттока крови. На вход блока-усилителя ЭКГ 9 подают сигнал ЭКГ, а на входы блока 18 регистрации давлений поступают сигналы от датчиков давлений 11 -13.

и конец катетера 7 с баллончиком 8 погружены в перфузат, находящийся в резервуаре (флаконе), сообщающимся с атмосферой. Под контролем давления Р2 датчиком 11 в нагнетающей магистрали 6, пик которого должен находится в фазе диастолы сердца, постепенно увеличивают объемную скорост ь рециркуляции перфузата до предполагаемой в процессе ретроградной перфуPI и Р2. Работу привода 14 регулируют блоком 15 управления под контролем давлений Р| и РЗ. Раздельная регулировка кардиосинхронизированной работы импульс- 0 ного роликового насоса 4 и баллончика 8 обеспечивает максимальную безопасность ретроградной перфузии коронарного синуса. Управление циклом «Раздувание-опорожнение баллончика 8 происходит раздель зии; регистрируют значения объемной ско- 55 ° ЭКГ (сигнал для раздувания) и рости и давления Р2 в нагнетающей ма- давлению (сигнал для опорожнения) синх- гистрали 6. Затем насос 4 останавливают. ронно с работой роликового насоса, в им- Полученные соотношения объемной скорости рециркуляции и давления в нагнетаюпульсном режиме нагнетающего кровь в фазу диастолы.

щей магистрали 6 служат ориентирами для управления нагнетанием артериализо- ванной крови в коронарный синус во время перфузии,

В коронарный синус вводят трехпросвет- ный катетер 7 с баллончиком 8 на конце. Датчиком 13 измеряют исходное давление PI в коронарном синусе. По мере дозированного раздувания баллончика 8 посредством привода 14 измеряют и регистрируют дав1-.

« Р вплоть до полной окклюзии коропарного синуса, о чем судят по характеру Ривои нарастания давления Р,.

момента полной окклюзии коронарного синуса. Полученные соотношения давлений служат ориентирами для контроля и управления дозированной окклюзией коронарного

ной для раздувания и опорожнения баллон- чика 7, и регистрируют значение его до

синуса во время перфузии. Затем окклю- зию коронарного синуса снимают посредстдиняют магистраль притока крови I к сосуду больного.

вом опорожнения баллончика 8. Подсое Устройство для кардиосинхронизирован- ной ретроградной перфузии коронарного сидиастолы по нагнетающей магистрали 6 че- рез катетер 7 в коронарный синус. Для повышения эффективности нагнетания про- исходит одновременное раздувание баллон- чика 8 приводом 14. Регистрацию ЭКГ ведут на блоке-усилителе 9, а давлений PI, Р2 и РЗ - на блоке-регистрации 18. Для свободного оттока крови из коронарного си- нуса в фазу систолы баллончик 8 актив- но опорожняется приводом 14. Управление объемом перфузии ведут блоком управления роликовым насосом 16 в ручном или автоматическом режиме под контролем давления

PI и Р2. Работу привода 14 регулируют блоком 15 управления под контролем давлений Р| и РЗ. Раздельная регулировка кардиосинхронизированной работы импульс- ного роликового насоса 4 и баллончика 8 обеспечивает максимальную безопасность ретроградной перфузии коронарного синуса. Управление циклом «Раздувание-опорожнение баллончика 8 происходит раздель ° ЭКГ (сигнал для раздувания) и давлению (сигнал для опорожнения) синх- ронно с работой роликового насоса, в им-

пульсном режиме нагнетающего кровь в фазу диастолы.

Устройство работает в режиме вспомогательного кардиосинхронизированного экстракорпорального кровообращення с терморегуляцией и мембранной оксигенацией крови.

Устройство позволяет улучшить снабжение миокарда кислородом путем подачи артериализованной и термостабилизирован- ной крови и обеспечить безопасность ретроградного нагнетания этой крови посредством управляемой перфузии коронарного синуса в условиях недостаточности естественного пути кровоснабжения через артериальные коронарные сосуды при развитии инфаркта миокарда, во время приступа стенокардии, при коронарографии либо при операции на открытом сердце.

Формула изобретения

Устройство для кардиосинхронизирован- ной ретроградной перфузии, коронарного синуса в фазу диастолы, содержащее связанный с магистралью притока крови роликовый насос для нагнетания крови и соединенный с ним блок управления ролико

o

5

вым насосом, соединенный магистралью для раздувания и опорожнения баллончика с первым просветом катетера, а электрическим входом - с блоком управления пневмоприводом,пневмопривод для раздувания и опорожнения баллончика, связанный с блоком-усилителем электрокардиограмм.ы, блок синхронизации, выходы которого соединены с блоком управления роликовым насосом и блоком управления пневмоприводом, связанные входами с первым и вторым просветами катетера первый и второй датчики давления, выходами соединенные с блоком регистрации давления, выходом связанным с блоком управления пневмоприводом, отличающееся тем, что, с целью повышения безопасности перфузии и улучшения снабжения миокарда артериализованной кровью, в него введены третий датчик давления, связанный входом с третьим просветом для измерения давления в коронарном синусе катетера, выполненного трехпросвет- ным, а выходом - с блоком регистрации давлений, и малопоточный мембранный оксигенатор-теплообменник, входом связанный с роликовым насосом, а выходом с вторым просветом катетера.

Изобретение относится к медицинской технике , в частности, к устройствам для частичной или полной замены функции легких и сердца, и позволяет повысить безопасность перфузии и улучшить снабжение миокарда артериализованной кровью. Устройство содержит связанный с магистралью 1 притока крови роликовый насос 4 для нагнетания крови и соединенный с ним блок 16 управления роликовым насосом. Пневмопривод 14 для раздувания и опорожнения баллончика 8 связан с блоком 15 управления пневмоприводом и с первым просветом катетера 7 магистралью 10 для раздувания и опорожнения баллончика 8. Блок 17 синхронизации входом связан с блоком-усилителем 9 ЭКГ, а выходами с блоками 16 и 15. Датчики 11 - 13 давления входами связаны с вторым, первым и третьим просветами катетера 7, а выходами - с блоком 18 регистрации давления, выходом соединенным с блоком 15. Малопотолочный мембранный оксигенатор - теплообменник 5 входом связан с насосом 4, а выходом - с вторым просветом катетера 7, выполненного трехпросветным, третий его просвет служит для измерения давления в коронарном синусе. 1 ил.