Способ диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.,

Цель изобретения - повьппение точности определения обострения хронического рецидивирующего панкреатита (ХРП) .

Способ осуществляют следующим образом.

В чистом панкреатическом соке, полученном через катетер, введенный в главный панкреатический проток, изучают активность зластазы с использованием субстрата сукцинил-аланилj- паранитроанилида.

Метод основан на окрашивании ионов железа гидроксамовой кислотой в реакции щелочного гидроксиламина с эфиром из эластазной реакции гидролиза сукцинил-апанил -паранитро- анилида.

Ход определения: к 2 мл щелочного гидроксиламина добавляют I мл сукцинил-аланил «-паранитроанилид. Спустя I мин J oбaвляют 1 мп 4N НС1 и 1 МП 0,37 К. FeClj в 0,1 N НС1. Смесь встряхивают и быстро определяют оптическую плотность при 540 нм против контроля, содержащего все элементы кроме сукцинил-аланил -паранит- роанилида. Для перевода в систему СИ (Ммоль/ч/л) полученные данные умножают на 60.

Чистого панкреатического сока в процессе исследования получают 1- 3 мл, так как этого объема вполне достаточно, чтобы определить в нем эластолитическую активность. Минимальный срок, достаточный для получения 1-3 мл сока, укладывается в 5 - 10 мин, после чего прекращают исследование.

ел

сь

00

ел

СП

3150

В результате клинических исследований у 25 из 31 больных (81%) ХРП в стадии обострения был выявлен уровень эластазной активности в чистом панкреатическом соке вьпиа 62ммоль/ч/л что подтверждало наличное рецидива данного заболевания, зластолитичес- кая активность в сыворотке крови (по известному способу повышена у тех же больных только в 11 из 31 случая (36%).

Контрольная группа состояла из шести человек без патологии со стороны поджелудочной железы. Активность эластазы у них в ЧПС колебалась от 3 до 49 Ммоль/ч/л.

Для определения эластолитической активности необходим минимальный объем сока, равный 1 мл. Этот объем получают в течение мин.

Пример 1. Эластазная активность в чистом панкреатическом соке, свидетельствующая об отсутствии обострения ХРП, наблюдалась у больного Ш.Т., 72 лет, поступившего с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье. При осмотре больного состояние удовлетворительное. Живот :яг кий, при пальпации боле т- енный в правом подреберье. При лабораторном исследопдкии вь влен лейкоцитоз. По дакг- Ь м ретроградной панкреатографии у.чьтразвукового исследования патало- гии с:о стороны поджелудочной железы не выявлено. Активность амилазы в крови (80 Ммоль/ч/л), трипсияа (ЗО .юль/ч/л ), эластазы (16 Ммоль/ч л) п пределах нормы. На паталогню со стороны гепатобиллиарной системы указывали данные ретроградной холанги ографии, ультразвукового исследова- 1ия, повышенные цифры в крови общего и прямого биллирубина и ACT, АЛТ, Щ

По канапу эндоскопа вводили тб флоновый зонд длиной 1 50 см и диаметром 1,8 мм в большой дуоденальной сосок на глубину 15-25 мм. Стимуляции железы не производили. В течение 5 мин получили 1 мл чистого панкреатического сока, эластолити- ческая активность которого равна 49 Ммоль/ч/л.

П р и м е р 2. Повышенная актив- ность эластазы в чистом панкреати- ческом соке при нормальном уровне ее в крови в период обострения ХРП наблюдалась у больного Ч.А., 66 лет, который обратился в клинику с жалоба

ми на ноющие приступообразные боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту, отрыжку. При поступлении отмечен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Активность амилазы в крови С120 Ммоль/ч/л), трипсина (48 Ммоль/ч/л) и эластазы (l9 Ммоль/ч/л) в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки обострения ХРП. При проведении ретроградной панкреатографии обнаружены признаки, характерные для ХРП.

По каналу эндоскопа вводили тефло- новый зонд длиной 150 см и диаметром 1,8 мм в большой дуоденальный сосок на глубину 15-25 мм. Стимуляцию железы не проводили. В течение 10 мин получено 2 мл сока, зластолитическая активность которого равна 78 Ммоль/ч/л

Пример 3. Повышенная эластазная активность в чистом панкреатическом соке в период обострения наблюдалась у больного А., 55 лет, посту-,- пившего с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту. При осмотре больного состояние удовлетворительное. Язык обложен. Живот мягкий, при пальпации болезненный в зпигастрии. Печень и селезенка не пальпировались. При лабораторном исследовании выявлены лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Активность уроамилазы в моче повышена до 1064 ед, трипсина в сыворотке крови до 260 Ммоль/ч/л, эластазы до 70 Ммоль/ч/л.Из-за наличия газов в кишечнике размеры поджелудочной железы определить не удалось. При ретроградной панкреатографии выявлены признаки, характерные для ХРП.

По каналу эндоскопа вводили тефло- новый зонд длиной 150 см и диаметром 1,8 мм в большой дуоденальный сосок на глубину 15-25 мм. Стимуляцию жел.;зы не проводили. В течение 7 мин получено 1,2 мл чистого панкреатического сока, эластолитическая , активность котооого равна 920 Ммоль/ч/л

Примеры 2 и 3 показывают, что в обоих случаях активность эластазы в чистом панкреатическом соке свидетельствует об обострении ХРП, при этом в примере 2 активность эластазы в сыворотке крови в пределах нормы, но данные ультразвука свидетельствуют об обострении ХРП, в примере 3 уровень эластазы в крови значительно превьппает норму, однако с помощью ультразвукового исследования обострения ХРП выявить не удалось.

По данным исследований по сравнению с известным предлагаемый способ повьппает диагностику обострения ХРП на 45%.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет установить обострение ХРП и может- быть широко использован перед проведением ретроградной панк- реатографии.

Формула изобретения

Способ диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита путем исследования активности эластазы в биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, вводят катетер в главный панкреатический проток, в течение 5-10 мин берут 1-3 МП соха, исследуют активность эластазы и при уровне активное ти вьппе 62 Ммоль/ч/л определяют обострение хронического рецидивирующего панкреатита.

Изобретение относится к области медицины , в частности, к гастроэнтерлогии. Цель изобретения - повышение точности определения обострения хронического рецидивирующего панкреатита. Обострение хронического панкреатита устанавливали с помощью исследования эластазной активности в секрете поджелудочной железы, полученном через катетер, введенный в главный панкреатический проток. Активность эластазы свыше 62 Ммоль/ч/л подтверждает обострение данного заболевания.