Устройство для лечения повреждений периферических нервов конечностей Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

П

.

S

(Л

ел

о

со

00

31507381

проводник 6 с разъемной конусной гильзой 9 на конце. Устройство позволяет уменьшить травматичность операции и сократить сроки лечения благодаря обеспечению направленной регенерации проксимального конца нерва без его сдавления. Для этого неврому проксимального конца фиксируют в разъемной конусной гильзе посредством выполненных в ней поперечных отверстий 10 и, соецнняя разъемную конусную гильзу 9 через проводник 6 с резьбовой штангой 5, осуществляют тракцию гайками 11, 12. 1 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - исключение сдавления нерва в ходе его регенерации. Устройство содержит аппарат внешней фиксации в виде кольца 1 и спиц 2, а также тракционный узел в виде выносного флажка 4, на котором гайками 11,12 закреплена резьбовая штанга 5, к которой регулировочной 7 и контрящей 8 гайками прикреплен проводник 6 с разъемной конусной гильзой 9 на конце. Устройство позволяет уменьшить травматичность операции и сократить сроки лечения благодаря обеспечению направленной регенерации проксимального конца нерва без его сдавления. Для этого неврому проксимального конца фиксируют в разъемной конусной гильзе посредством выполненных в ней поперечных отверстий 10 и, соединяя разъемную конусную гильзу 9 через проводник 6 с резьбовой штангой 5, осуществляют тракцию гайками 11,12. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении повреждений периферических нервов.

Целью изобретения является исключение сдавления нерва в ходе его регенерации.

На чертеже показано устройство, размещенное на костях конечности, общий вид.

Устройство для лечения повреждений периферических нервов конечностей состоит из аппарата внешней фиксации выполненного в виде кольца 1, смонтированного на спицах Киршнера 2, и элементов 3 крепления последних. На кольце 1 установлен тракционный узел состоящей из выносного флажка 4,резьбовой штанги 5 с прорезью под проводник 6, регулировочной 7 и контрящей 8 . Проводник 6 закреплен в разъемной конусной гильзе 9, состоящей из двух симметричных половин, в которых предусмотрены поперечные сквозные отверстия 10 под лигатуру. Резьбовая штанга 5 укреплена на выиосном флажке 4 посредством гаек 11 и 12. Устройство используют следую11Ц1м образом.

Под проводниковой анестезией или наркозом стандартным разрезом в проекции повреждения нерва обнажаются его отрезки. Ложе нерва, расположенное между ними, освобождается от Рубцовых тканей, неврома проксимального отрезка укладывается между половинками конусной гильзы 9 и прошивается атравматической иглой с нитью 3/0 через поперечные отвер- ст-ия 10 П-образными швами с узлами на верхней половине конусной гильзы 9. На дистальном (заостренном) ее конце закрепляется проводник 6 длиной 100-150 мм,который помещается в предварительно освобожденное нерва по направлению к периферическому концу. Проводник 6 выводится

0

5

0

5

0

5

0

5

из отдельного прокола по ходу нерва вдали от операционной раны над дис- тальным отрезком и закрепляется на резьбовой штанге 5 тракционного узла с помощью регулировочной 7 и контрящей 8 гаек. Рана послойно ушивается наглухо. После заживления (через 5-7 дней) начинается дозированная тракция (1 мм в сутки) центрального отрезка нерва с помощью гаек 11 и 12 резьбовой штанги 5 до достижения им линии, пересекающей проекцию дистального отрезка нерва, что контролируется рентгенограммой.

В этом периоде пострадавшему назначают препараты, улучшающие кровообращение и процессы регенерации нервной ткани (но-шпа, папаверин, дибазол, витамины группы В, прозе- рин, алоэ) и препятствующие образованию соединительной ткани (ро- нидаза, лидаза, трилон Б, метилура- цил). Второй этап операции заключается в обнажении места сближенньк отрезков поврежденного нерва, освежении их концов и наложении эпинев- рального или периневрального швов под операционным микроскопом, что позволяет добиться более точной адаптации концов при атравматичной технике операции с использованием микроинструментов и тонкого шовного материала в атравматических углах.

Рана зашивается, а конечность иммобилизуется гипсовым лонгетом или шиной из термопластического материала (поливик) в положении, способствующем сближению концов нерва и препятствующим их расхождению. В этом периоде проводятся физпроцедуры, массаж, парафино-, гидротерапия,ЛФК пальцев кисти, медикаментозное лечение. Иммобилизация прекращается через 4-6 недель.

Описанное устройство обеспечивает атравматичное лечение, так как исключается резекция кости, укорочекие конечности и последующее ее удлинение, предотвращается развитие лоного сустава, уменьшается опасность развития остеомиелита. Кроме того, сокращаются сроки лечения: при замещении дефекта не требуется время для консолидации перелома и перестройки костного регенерата в месте резекции, на что может понадобиться от 4 мес. до 1-2 лет.

Дозированная направленная тракция центрального отрезка нерва с помощью разъемной конусной гильзы 9 создает оптимальные условия для регенерации нерва и окружающих тканей. Растущий нерв не встречает препятствия, так как разъемная конусная гильза 9 как бы прокладывает путь к дистальному отрезку. Таким образом, сроки лечения сокращаются до времени, необхоРедактор Л.. Веселовская

Составитель Н. Люкшин

Техред А.Кравчук Корректор Л. Бескид

Заказ 5481/9

Тираж 643

ВНШ-ШИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина,101

димого для замещения дефекта и сращения нерва. Режим тракции благоприятно действует на кровообращение, что, в свою очередь, способствует ускорению процессов регенерации.

Формула изобретения

Устройство для лечения повреждений периферических нервов конечностей, содержащее аппарат внешней фиксации с кольцом, спицами, элементами их крепления и тракционный узел, отличающееся тем, что, с целЬю исключения сдавления нерва в ходе его регенерации, в устройство введена разъемная конусная гильза со сквозными поперечными отверстиями и прикрепленный к ней проводник, связанный с тракционным узлом .

Подписное