Приставка к компрессионно-дистракционному аппарату Советский патент 1990 года по МПК A61B17/58 

4

1чЭ UD СО

с

ел

rrati IS « Фие. 1

1

.i H:io6peTf;HHe пт1к-гится к медицииг |ксэй трхмике, а имсшк к трппнтч1- bioniH я ортопедии. I Целью изобретелип яиляется воз- ме1цс ниг, дофсктог Hepniii-ix 1,|утем уд;1И))ения в заданном напрпп- лснии их концов и предупрр-щтсния образс1г(зния на них невром.

На фиг. 1 изображены дне приставки к комг1ррссионио-д1и .тракционРому аппарату, усчмнопленные на элементах аппарата; на фиг. 2 - приставка, установленная, на опоре аппарата; на фиг, 3 - наконечник, выполненный п пмде полог о конуса; на

фи р,

/,

нлкг1Не., вы1юлненнь й и

виде сопгшженных полого конуса и 1},п- линдра; на фиг. 3. - наконечник в виде , спязаинот о со спицей с jiOMoiiibm стерл(11ей с- отверстиями; на фиг. 6 - метырехт-ранная гайка; на фиг. 7 шестигранная шайба с пазом.

Присташса к компрессионно-дист- ракциониому аппарату пып 1лнена в виде корпуса 1 со сферической головкой 2, фиксиронанной н необходимом положении между отперстиями опоры 3 аппарата и планки Д с помо1цыо резь- бпвьгх стержней 5 и крепежных гаек 6. Тракционный резьбовой стержень 7 Г-об- разного регулируемого крон1чтейна, расположенный в отверстии корпуса 1 с возможностью дозированного перемещения двумя тракционными гайками 8 и 9,. хоти 6t-.i г)диа из которых выполнена чеТ1-:рехгранной, снабжен лыской (не показана), сопряженной с торцом стопорного винта 10, закрепленного в резьбовом отверстии корпуса 1 контргайкой 11, На конце тракционного резьбового стержня 7 ра сположены переходник 12 -образного регулируемо кронштейна с возможностью вращения вокруг оси стержня и контргайка 13. В отверстии переходника .12 гайками 1А установлен перпендикулярно с возможностью перемеи(ения резьбовой стержень 15 Г-образного регулируемого кронштейна, связанный с помощью спицефиксирующей граненойЛцестигран ной) шайбы 16 с пазом и крепежных гаек 17 с тракционной спицей 1В, сна.бженной на противоположном конце наконечникхчми 19, 20, 21, каждый из которых предсташ(яет собой тело вращения из биологически инертного материала.

10

15

го . -20

25

t293(S52

Пристапка к компресс.иочмо-д.ис Г- ракп,ионному аппарату применяется следующим образом.

Лля кperшe, приставки при изоли рованных повреждениях мягких тканей огюры 3 фиксируют спицами 22 аппарата к близлежащей имтактной кости, при сочетанных с костью травмах для этого можно использовать опоры 3 того же компрессионно-дистракпион- ного аппарата, которым произведе остеосинтез. При ревизии раны определяют количество и характеристики подлежащих удлинению поврежденных структур, подбирают трсчкционные спИ- цы 18 с соответствующими по форме и размерам наконечникам 19, 20, 21. В частности, для нервных стволов, учитывая мощные регенераторные потенции нервных волокон и склонность к образованию нейром, наиболее предпочтителен наконечник 20 в виде сопряженных полых конуса и цилиндра (фиг, 4), внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру нерва. Он обеспечивает изоляцию конца нерва от окружающих тканей и, не вызывая значительного сопротивления и травмати- за1ши последних при .тракции, способствует формированию в них по трассе перемещения глалкостенного соедини- тельно-ткаиного канала, в который укладывается сшитый после удлинения отрезков нерв, что позволяет на всех этапах возмещения дефекта избежать образования невром. Для других струк- тур небольшого (до 5 мм) диаметра используют наконечник 21 в виде кольца, связанного со спицей с помощью стержней с отверстиями (фиг. 5), а при большем диаметре, когда при трак- ции значительно возрастают сопротивление окружайщих тканей и опасность дополнительной травматизации, используют наконечник 19 в виде полого и перфорированного конуса (фиг, 3)-.

Подобранные тракционные спицы 18 проводят из раны через мягкие ткани на поверхность кожи так, чтобы каждая из них располагалась в направлении будущей тракции соответственно оси подлежащего удлинению отре.зка. На концы поврежденных структур накладывают швы, нити которых проводят затем вокруг кольца наконечника 21 или в отверстия соответствующих наконечников 19, 20 так, чтобы обеспечить равномерное распределение

30

35

40

4S

50

55

тракцмс)И)и. yciuim но периметру удлиняемого оч-ре-л-,л, и зппязыги1ют, од- попремонио птягипая концы попрежден- ных структур Hiiyppii наконечников 19, 20, 21. Соотпгтстпр.нно кащюГг трак- йиониой спице 18 на опорпх 3 KONm- рессионно-дистрлкнионного аппарата с Помощью гланкн А, резьбопых стержней 5 и крепежных гаек 6 закрепляют пристанку, причем устамашшвают сферическую головку 2 так, чтобы зафиксированный TpaKiJUioHHbtMH гайками 8, 9 в отверстии корпуса . 1 тракцион- ной резьбовой стержень 7 с лыской (не показана), обра щенной в сторону стопорного винта 10, заг;атого в отверстии корпуса 1 контргайкой 11 и предотвра иаюр1его вращение резьбового стержня 7 вокруг оси при подкрутках, был параллелен тракционной спице 1Я. Затем, используя сочленения переход ника 12 с тракционным резьбовым стержнем 7 и резьбовым стержнем 15, выставляют последний в положение бокового контакта с тракционной спицей 18, после чего затягивают контргайку 13 гайки 14 и с помощью крепежных гаек 17 и спицефиксирующей граненой шайбы 16 с пазом жестко закрепляют тракдаонную спицу 18, тщательно сохраняя ее исходную ориентацию. Этому способствует шестигранная форма граненой шайбы 16, позволяющая удерживать ее ключом при затягивании гаек 17 и предотвращать смещения тракционной спицы 18.

После монтажа всех приставок ушивают рану. В послеоперационном периоде осув1естпляют дозированную трак- цию концов поврезкденных структур во встречных направлениях под различными углами к плоскости опоры 3 аппарата, соответствующими ориентации осей удлиняемых отрезков. Для этого трак- ционный резьбоЕой стержень 7 перемещают в отверстии корпуса 1 вращением тракционных гаек В и 9. Подобранная опытным путем разовая величина перемещения на 0,25 мм при шаге резьбы тракциониого резьбового стержня 7 в 1 мм обеспечивается поворотом трак- ционных гаек на 90 . Точная дозировка такого угла поворота при ручных подкрутках шестигранных тракционных

2 Г}63

г пек зптрУлни Г1- ЛЬ гл и HP вызывает труда при работе с (етьтрехграипой трлкционной гайкой 9, которую доста I точно тгопернуть до совмещения сле- длтощей грани с боковой поперхностью корпуса 1. В зависимости от тканевого состава и исходной длины удлиняе- 1ИОГО отрезка суточной темп тракции Q колеблется от 0,5 до 1,0 мм, причем встречная тракция обоих конпов поврежденной структуры позволяет вдвое сократить сроки Bor N .-.шения дефекта. По достижении необходимой величины . удлинения прекращают тракцию, концы поврежденной структуры оперативно обнажают, отсоединяют от тракционных спиц 18 и тем или иным способом, например швами, соединяют между со20

бой.

Приставка позволяет возмещать без трансплантации дефекты различных мяг- котканных структур дозированной трак- цией за их концы в различных, соответствующих ориентации удлиняемых отрезков, направлениях, под разными углами к плоскости опоры компрессион- но-дистракционного аппарата.

30

Формула изобретения

0

5

1. Приставка к компрессионно-дист- ракционному аппарату, содержащая Г- образный регулируемый кронштейн, на

5 одном конце которого установлена с помощью фиксатора спица, а на другом конце установлен резьбовой стержень и корпус; соединенный с планкой, о т- личающаяся тем, что, с целью возмещения дефектов нервных стволов путем удлинения в заданном направлении их концов и предупрежде- ния образования на них невром, спица на свободном конце снабжена наконечником, корпус соединен с планкой с помощью сферической головки, а фиксатор вьтолнен в виде граненой шайбы с пазом под спицу, установленной между гайками.

2. Приставка по п. 1, о т л и ч а ю щ а я с я тем, ч го наконечник вы- .полнен в виде полого конуса или con-i ряженных полых конуса и цилиндра, которые имеют отверстия.

//

10

.Z

Изобретение относится к медицинской технике. Для удлинения концов нервных стволов в заданном направлении и предупреждения образования невром устройство выполнено в виде корпуса 1 со сферической головкой 2, фиксированной в необходимой положении между отверстиями опоры 3 и гшастины 4. Тракщ оиный резьбовой стержень 7 Г-образного регулируемого кронштейна расположен в отверстии корпуса 1 с возможностью дозированного перемещения и снабт ен переходником 12 с возможностью вра- П1ения вокруг стержня . В отверстии переходника 12 установлен перпендикулярно с возможностью перемещения резьбовой стержень 15 Г-образного регулируемого кронштейна, связанный с трак- ционной спицей 18, снабженной наконечником 19 для нервных стволов. 1 3.п. ф-лы, 7 ил.

/-//ул

(fued

cpueS

игб

ffyu.7