Способ лечения аутоиммунного тиреоидита Советский патент 1989 года по МПК A61K38/35 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения, удлинение периода ремиссии.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного укладывают в горизонтальное положение, запрокидывают голову, подкладывая валик под лопатки. Намечают место пункции щитовидной железы, после чего кожу передней поверхности щей обрабатывают тщательно 70-градусным спиртом. С соблюдением правил асептики и антисептики в пораженные участки щитовидной железы (в одну или обе доли) вводят медленно кеналог (ампулу предварительно необходимо встряхнуть) в дозе 10-20 мг, реже 40 мг (0,25-0,5-1,0 мл) с помощью щприца и тонкой иглы. Препарат следует вводить на границе нижней трети с остальной частью доли железы

строго по средней линии. Обязательным условием является введение препарата на всю толщу .железы, что достигается постепенным равномерным нажатием на поршень щприца по мере извлечения иглы до уровня фасциального листка. После извлечения иглы место вкола сдавливают марлевым щариком во избежание попадания лекарства в околощитовидное пространство и приводят голову в исходное положение. В последующем больные находятся на обычном режиме под наблюдением врача (в том числе и амбулаторно) в течение 3-4 недель. При необходимости спустя этот срок можно повторить введение кеналога до достижения стойкого терапевтического эффекта (2-3 раза).

Оценку эффективности проводимого лечения осуществляют по клиническим признакам и данным лабораторных исследований. Исходы лечения трактуются как положительные при условии умень(Л

ел

со со

СП

шения плотности и размеров щитовидной железы, улучшения клинической картины заболевания, нормализации иммунологических и биохимических сдвигов, уменьшения лимфо- и плазмоцитарной инфильтрации (по данным пункционной биопсии) и размеров железы (по данным эхотомоскопического исследования)

В результате лечения предлагаемым способом у всех больных отмечено статистически достоверное сокращение сроков лечения, удлинение периода ремиссии, выраженное уменьшение размеров и плотности железы, улучшение клинической картины (исчезновение одьш1ки и затрудненного глотания, чувства комка в области шеи, нормализация частоты пульса и невротических проявлений заболевания). У больных контрольной группы положительный результат выявлен только в половине случаев после длительного лечения (более 6 мес.).

Интратиреоидное введение кеналога сопровождалось уменьшением лимфо- и плазмоцитарной инфильтрации железы что приводило у большинства больных к нормализации захвата йода-131.

Одновременно с этим улучшались показатели клеточного иммунитета: увеличивалось количество Т-лимфоци- тов и снижался уровень В-лимфоцитов в крови. Уменьшение размеров железы объективно подтверждалось результата ми эхотомографического исследования, приведенными в таблице.

Каких-либо осложнений в связи с проведением предлагаемого способа ле чения AT не наблюдали. В контрольной группе побочные явления выявлены у 4 больных из 18 пролечгенных, из них артериальная гипертензия - у 3 и симптоматическая гипергликемия - у одного.

Пример. Больная Г., 38 лет, поступила в эндокринологическое от- деление с жалобами на чувство комка в горле при глотании, затруднение глотания, раздражительность, плакси- BqcTb, похудание, сердцебиение,дрожь в теле, пучеглазие, быструю утомляемость, потливость. Болеет с 1983 г., диагноз установлен впервые весной 1984 г. С тех пор получает перио- дически различные препараты (мерка- золил, дийодтирозин, преднизолон, салицилаты, димедрол) без заметного

5

0

Q

5

терапевтического эффекта. В анамнезе частые ангины.

Объективно: щитовидная железа диф- фузно увеличена, выступает за контуры шеи, плотная, с четкими контурами, поверхность дольчатая, бугристая. Пальпация безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. У больной двусторонний экзофтальм (II степень), гипергидроз, тремор рук. Частота пульса 100 в минуту, АД - 140/80 мм рт.ст... При пункционной биопсии шитовидной железы выявлена лимфо- и плазмоцитарная инфильтрация, оксифильная дегенерация фор- ликулярных клеток. Захват йода - 131 составил через 4 ч 44%, через 24 ч - 56%. На эхотомограмме перешеек утолщен до 4,2 см, обе доли однородные, средней плотности, с четкой утолщенной капсулой, передне-задний размер их 10,5 см.

Клинический диагноз - аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом.

Учитывая большие размеры железы, в обе доли введен кеналог в дозе 20 мг (0,5 мл). Осложнений не было. Проведено контрольное эхотомографи- ческое исследование: размеры перешейка 3,4 см,правой доли -7 см, левой - 5,6 см. Структура железы однородная, мягкая. Заключение: у больной в результате однократного интратиреоид- ного введения кеналога отмечается заметное уменьшение размеров (на 40- 50%) и плотности структуры железы, что указывает на хороший терапевтический эффект.

Использование предлагаемого способа лечения AT позволяет повысить эффективность и уменьшить возможность развития осложнений, сократить сроки лечения и удлинить период ремиссии, кроме того, предлагаемый способ обходится в 2-4 раза дешевле, чем традиционный способ лечения.

Формула изобретения

Способ лечения аутоиммунного ти- реоидита путем введения кортикостеро- идов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии, больному вводят инъекционно кеналог в фарма- хопейно-допустимых дозировках и режи- iMe непосредственно в пораженные участки щитовидной железы.

Примечание.В числителе представлены значения до лечения, в знаменателе после лечения.

Изобретение относится к эндокринологии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения больных аутоиммунным тиреоидитом. Предлагаемый способ лечения состоит в том, что препарат кеналог вводят инъекционно непосредственно в пораженные участки щитовидной железы в фармакопейно допустимых дозировках и режиме. В результате сокращаются сроки лечения больных и уменьшается частота осложнений по сравнению с общепринятым способом лечения. 1 табл.