Способ устранения деформации внутреннего угла глазной щели у больных с посттравматической деформацией носоглазничного комплекса Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при реконструктивных операциях по поводу посттравматических деформаций внутреннего угла глазной щели и дакриоциститов.

Це, 1ь изобретения - одновременное устранение деформации внутренних углов глазных щелей и слезооттока.

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе, ввиду г.мещения вниз внутреннего угла глазной щели, проводят его пластику треугольным кожно-мыщечным лоскутом на ножке с верхнего века. Так как для проведения дактриоцисториностомии

используют разрез в области внутреннего угла глазной щели, то не нужно делать дополнительных разрезов при подходе к слезному мещку, внутренней и нижней стенкам орбиты. Подход осуществляют через образовавщийся дефект на коже после отворачивания кожно-мыщечпого лоскута. Ткани широко отпрепаровывают и рассекают фиброзный тяж, идущий от внутреннего угла глазницы к месту наибольшей деформации нижнего века, что помогает устранить деформацию века. Кроме того, внутренний угол глазной необходимо фиксировать полиамидной нитью к надкостнице в правильном анатомическом положении. Это оперативное вмешательство

позволяет восстановить рельеф носоглазнич- ной области и устранить деформацию глазной щели.

Во время второго этапа проводят дакрио- цисториностомию. Операцию проводят через имеющийся уже разрез. Мобилизуют свободно лежащий в тканях, смещенный кзади и оторванный от слезно-носового канала слезный мешок. В его нижнем своде выкраивают языкообразный лоскут на нижней питающей ножке размером 4X4;jjO,l мм, который вворачивают через сформированное отверстие в устье слезно-носового канала в верхний носовой ход и цоди1ивают к слизистой оболочке носа кетгутом. Через

10

ван от слезно-носового канала. В нижнем своде слезного мешка выкраивают языкообразный лоскут размером 4Х4±0,1 мм. Через канальцы и слезный мешок в рану выводят концы полихлорвинилового катетера, который через сформированное отверстие в устье слезно-носового канала выводят в верхненосовой ход и фиксируют между собой. Языкообразный лоскут, выкроенный из слезного мешка, также вводят в верхний носовой ход и подшивают к слизистой оболочке носа швами из кетгута. Медиальный угол глазной щели фиксируют двумя биополимерными швами к канталь- ной связке и к надкостнице медиального

верхний и нижний слезные канальцы, че- ,г края г газницы. Треугольный лоскут перемерез полость слезного мешка и сформированное в кости отверстие проводят полихлорвиниловый катетер диаметром 1±0,1 мм, концы которого выводят в общий носовой ход и фиксируют между собой. Рану ушивают послойно кетгутом и леской. Про- 20 ведение второго этапа операции через имеющийся уже разрез значительно повышает косметический эффект, так как освобождает больного от дополнительных рубцов на лице. Кроме того, одномоментное устране- ние деформации внутреннего угла глазной щели и дакриоцистита в значительной степени уменьшает пребывание больного в стационаре. Катетер удаляют через 7-8 мес после операции.

Пример. Больной Г., 1960 г. р., посту- ЗО пил с диагнозом: посттравматическая деформация скулоносоглазничного комплекса, дакриоцистит слева и справа, дефект век справа.

Больному проведена дакриоцисториносто- мия с обеих сторон, пластика медиальных углов глазных щелей путем перемещения треугольных кожно-мышечных лоскутов с верхних век на нижние.

Под эндотрахеальным наркозом в области верхнего века слева выкраивают треугольный кожно-мышечный лоскут, основанием обращенный к переносице, лоскут мобилизован, проводят разрез в области нижнего века, края раны разводят, создают воспринимающее ложе для треугольного лоскута с верхнего века. Острым путем д мобилизуют ткани медиального угла глазной щели. При ревизии раны обнаружено, что контальная связка оторвана от места своего прикрепления, слезный мешок отор35

40

щают на нижнее веко, рану послойно ушивают кетгутом и леской. Носовой ход тампонируют йодоформной турундой с вази- лином.

Аналогичная операция проведена справа.

В послеоперационном периоде проводят общеукрепляющую, противовоспалительную и физиотерапию. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 8-е сутки. После проведенной операции у больного устранена деформация внутренних углов глазных щелей, гноетечения и слезотечения из глаз не отмечалось.

В результате осуществления способа восстанавливаются правильные пропорции и рельеф лица, устраняются гноетечение и слезотечение из глаза. Последовательность этапов операции гарантирует от осложнений, связанных с послеоперационным периодом, рецидивом деформации и дакриоцистита.

Формула изобретения

Способ устранения деформации внутреннего угла глазной щели у больных с посттравматической деформацией носоглазнично- го комплекса путем перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута с верхнего века на нижнее, отличающийся тем, что, с целью одновременного устранения деформации внутренних углов глазных щелей и сле- зооттока, после перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута внутренний угол глазной щели фиксируют к внутренней стенке глазницы, затем выпрепаровывают слезный мещок и проводят дакриоцисто- риностомию через отверстие в устье слезно-носового канала.

ван от слезно-носового канала. В нижнем своде слезного мешка выкраивают языкообразный лоскут размером 4Х4±0,1 мм. Через канальцы и слезный мешок в рану выводят концы полихлорвинилового катетера, который через сформированное отверстие в устье слезно-носового канала выводят в верхненосовой ход и фиксируют между собой. Языкообразный лоскут, выкроенный из слезного мешка, также вводят в верхний носовой ход и подшивают к слизистой оболочке носа швами из кетгута. Медиальный угол глазной щели фиксируют двумя биополимерными швами к канталь- ной связке и к надкостнице медиального

О

5

0

щают на нижнее веко, рану послойно ушивают кетгутом и леской. Носовой ход тампонируют йодоформной турундой с вази- лином.

Аналогичная операция проведена справа.

В послеоперационном периоде проводят общеукрепляющую, противовоспалительную и физиотерапию. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 8-е сутки. После проведенной операции у больного устранена деформация внутренних углов глазных щелей, гноетечения и слезотечения из глаз не отмечалось.

В результате осуществления способа восстанавливаются правильные пропорции и рельеф лица, устраняются гноетечение и слезотечение из глаза. Последовательность этапов операции гарантирует от осложнений, связанных с послеоперационным периодом, рецидивом деформации и дакриоцистита.

Формула изобретения

Способ устранения деформации внутреннего угла глазной щели у больных с посттравматической деформацией носоглазнично- го комплекса путем перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута с верхнего века на нижнее, отличающийся тем, что, с целью одновременного устранения деформации внутренних углов глазных щелей и сле- зооттока, после перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута внутренний угол глазной щели фиксируют к внутренней стенке глазницы, затем выпрепаровывают слезный мещок и проводят дакриоцисто- риностомию через отверстие в устье слезно-носового канала.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при реконструктивных операциях по поводу посттравматических деформаций носоглазничного комплекса для устранения деформаций внутреннего угла глазной щели и дакриоцистов. Цель достигается тем, что перемещают треугольный кожно-мышечный лоскут с верхнего века на нижнее, при этом после перемещения треугольного кожно-мышечного лоскута внутренний угол глазной щели фиксируют к внутренней стенке глазницы, выпрепаровывают слезный мешок и проводят дакриоцисториностомию через отверстие в устье слезно-носового канала. Положительный эффект оценивается уменьшением осложнений.