Способ лечения дакриоцистита Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается хирургического лечения дакриоцистита.

Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и профилактика рецидивов.

На фиг. 1-4 изображены этапы операции.

Способ осуществляют следующим образом.

После местной инфильтрационной анестезии в проекции переднего слезного гребешка производят прямолинейный разрез мягких тканей длиной около 20 мм, начинающийся на уровне нижнего края внутренней связки век. Рану расширяют в горизонтальном направлении при помощи ранорасши- рителя. Обнажают место перехода слезного мешка в слезно-носовой проток. При помощи шпателя верхнюю часть внутренней стенки слезно-носового протока отсепаровывают от костей и отводят кнаружи. В месте перехода слезной ямки в слезно-носовой канал при помощи трепанофрезы диаметром 10 мм создают костное отверстие с захватом верхней части внутренней стенки слезно-носового канала на 4-5 мм (см. фиг. 1). Слизистую оболочку носа в пределах трепанационного отверстия иссекают (см. фиг. 2). Из передней и внутренней стенок верхнего отдела слезно-носового протока выкраивают лоскут основанием к костному отверстию и опрокидывают его в полость носа (см. фиг. 3). В просвет слезного мешка при помощи тено- томического крючка и пинцета вводят полоску резины от хирургической перчатки, нижний конец которой опускают в полость носа (см. фиг. 4). На рану мягких тканей накладывают один П-образный шов, адаптирующий ткани по глубине, а кожную рану ушивают поверхностным непрерывным швом. Накладывают монокулярную повязку.

Пример. Больная И., 1937 г. р., обратилась с жалобами на слезо- и гноетечение из правого глаза. Болеет на протяжении трех лет. Заболевание началось со слезотечения, к которому через шесть месяцев присоединилось гноетечение. Не лечилась.

При осмотре правый глаз спокоен Веки без патологических изменений, легкая гиперемия конъюнктивы век. Выраженное слезо- стояние. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется обильное гнойное отделяемое. Слезные точки нормальных размеров, расположены на вершинах слезных сосочков. Цветная слезно- носовая проба отрицательная, слезовсасы- вающая проба положительная. Слезные ка(Л

о

4

оэ to

СП

нальцы свободно проходимы для зонда диаметром 0,6 мм. При промывании слезоот- водящих путей жидкость в нос не проходит, а возвращается через свободную слезную точку с примесью гноя. Среды глаза прозрачные. Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 без коррекции.

Левый глаз клинически здоров. Цветная слезно-носовая проба положительная. Среды прозрачные. Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 без коррекции.

Установлен диагноз: хронический гнойный дакриоцистит справа.

После местной инфильтрационной анестезии, в проекции переднего слезного гребешка произведен линейный разрез мягких тканей длиной около 20 мм, начинающийся на уровне нижнего края внутренней связки век. Рана расширена в горизонтальном направлении при помощи ранорасширителя. Обнажено место перехода слезного мешка в слезно-носовой проток. Медиальная стенка верхнего отдела слезно-носового протока отсепарована от костей и при помощи широкого шпателя отведена кнаружи. При помощи трепанофрезы и костных кусачек создано костное отверстие с захватом верхней части внутренней стенки слезно-носового канала на 4-5 мм. Слизистая оболочка носа в пределах трепанационного отверстия иссечена. Из передней и внутренней стенок верхней части слезно-носового протока выкроен лоскут основанием к костному отверстию и опрокинут в полость носа. В просвет слезного мешка при помощи тенотомическо- го крючка и пинцета введена полоска резины от хирургической перчатки, нижний конец которой опущен в полость носа. На рану мягких „тканей наложен один П-образный глубокий шов, адаптирующий ткани по глубине, а кожная рана ушита поверхностным

непрерывным швом. Наложена монокулярная повязка.

Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Через двое суток

после операции удален П-образный шов, через трое - резиновый тампон из соустья, через пять - непрерывный шов, после чего больная выписана из клиники. Ближайший исход операции (на день выписки из стационара) был полным: слезо- и гноетечения не

было. Цветная слезно-носовая проба стала положительной.

Через четыре месяца при проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый успех оказался стабильным: жалоб нет, слезо- и гноетечения нет, цветная слезно-носовая проба положительная. При контрастной рентгенографии сле- зоотводящих путей обнаружен нормальных размеров и формы слезный мешок, переходящий на уровне слезно-носового протока

0 в соустье с полостью носа шириной 5 мм.

По сравнению с прототипом операция дакриодукториностомия обладает следующими преимуществами: менее травматична, сохраняет слезный мешок как орган и, тем 5 самым создает для слезоотведения более физиологичный путь, не дает рецидивов заболевания, технически легко выполнима.

Формула изобретения

Способ лечения дакриоцистита путем формирования соустья с полостью носа на уровне перехода слезной ямки в костный слезно-носовой канал, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и профилактики рецидивов, соустье формируют между слезно-носовым протоком и полостью носа.

) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается хирургического лечения дакриоциститов. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и профилактика рецидивов заболевания. Сущность изобретения сводится к формированию соустья между слезно-носовым протоком и полостью носа на уровне перехода слезной ямки в костный слезно- носовой канал. 4 ил.

Щиг.1

Фиг. 2

Фиг.З

фиг. 4