1
(21)4263414/28-14
(22)15.06.87
(46) 07.10.89. Бюл. № 37
(71)Витебский медицинский институт
(72)М. Г. Диваков
(53)617-089.844(088.8)
(56)Кош Р. Хирургия кисти.-Будапешт, Венгрия, 1966, с. 175.
(54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИИ СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА НА УРОВНЕ СРЕДНИХ ФАЛАНГ
(57)Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике сухожилий сгибателей кисти. Цель - сокраш.е- ние сроков лечения с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде. Замещают дефект поврежденного сухожилия аутосухожилием с формированием сухожильного влагалища, удаляют дистальную часть сухожилия глубокого сгибателя, формируют в сагиттальной плоскости канал в ногтевой фаланге, проводят в него сухожильный трансплантат, продольно рассекают его конец и соединяют его с сухожильным трансплантатом на ладонной поверхности.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике сухожилий сгибателей кисти. Цель - сокращение сроков лечения с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде. Замещают дефект поврежденного сухожилия аутосухожилием с формированием сухожильного влагалища, удаляют дистальную часть сухожилия глубокого сгибателя, формируют в сагиттальной плоскости канал в ногтевой фаланге, проводят в него сухожильный трансплантат, продольно рассекают его конец и соединяют его с сухожильным трансплантатом на ладонной поверхности.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и применяется в хирургии кисти для лечения больных с застарелыми повреждениями сухожилий сгибателей пальцев кисти при использовании метода двухэтапной сухожильной пластики по Паневой-Хантер.
Целью изобретения является сокращение сроков лечения с обеспечением движений в суставах в раннем послеоперационном периоде.
Способ осуществляют следующим образом.
Первый и второй этап сухожильной пластики выполняют типично по Паневой-Хантер. На втором этапе пластики через разрез на ладонной поверхности кисти и н/з предплечья выделяют сухожилие поверхностного сгибателя, которое было на первом этапе сшито с сухожилием глубокого сгибателя, отсекают его в месте перехода в мышечную часть, ротируют на 180° и через разрез на ладонной поверхности ногтевой фаланги извлекают силиконовый протез, а в сформированный канал вводят ротированный трансплантат из поверхностного сгибателя. К этому времени он уже прочно срастается с сухожилием глубокого сгибателя, а зона шва остается на уровне ладони. Остатки сухожилия глубокого сгибателя в области ногтевой фаланги иссекают. На тыльной поверхности ногтевой фаланги делают дугообразный разрез. В области основания ногтевой фаланги в направлении от ладонной стороны к тыльной сверлят канал диаметром 3-4 мм. Через этот канал в рану на тыле выводят конец сухожильного трансплантата и расщепляют на две ножки. В мягких тканях сбоку от ногтевой фаланги формируют каналы, в которых проводят ножки сухожильного трансплантата в рану на ладонной поверхности. Обе ножки сухожильного трансплантата сшивают вместе и подшивают к сухожильному трансплантату при его физиологическом натяжении. Рану послойно зашивают и накладывают асептическую повязку. На вторые сутки после операции приступают к лечебной физкультуре. Швы снимают на 10-12 сут.
Пример. Больной П., 22 лет, находился на лечении по поводу застарелого повреждения сухожилий сгибаталей IV-V правой кисти на уровне с/з основных фаланг. Давность травмы 8 мес. Пассивные движения
S
(Л
СП
ьо ел
00
3 15125784
в суставах поврежденных пальцев в полномФормула изобретения объеме. В области основных фаланг выраженные рубцы.Способ лечения повреждения сухожилий,
сгибателя пальца на уровне средних фаланг
Больному произведена двухэтапная сухо-5 путем замещения дефекта поврежденного
жильная пластика по Паневой-Хантер. Насухожилия аутосухожилием с формнровавтором этапе (07.02.86 г.) произведена фик-нием сухожильного влагалища, удаления
сация ротированного сухожильного транс-дистальной части сухожилия глубокого сгиплантата IV и V п. к ногтевым фалангамбателя, фиксации сухожилия к ногтевой
соответствующих пальцев по предлагаемой фаланге с последующей разработкой движеметодике. Послеоперационное течение глад-ний в суставах пальцев, отличающийся тем,
кое. На 2 сут. больной приступил к ЛФК.что, с целью сокращения сроков лечения
с обеспечением движений в суставах в ранЧерез 6 нед. у больного достигнуто пол-нем послеоперационном периоде, формируют
ное восстановление функции IV и V п. правойканал в ногтевой фаланге в сагиттальной
кисти и трудоспособности. Сроки нетрудо-15 плоскости, проводят в него трансплантат,
способности больного после первого этапарасщепляют его конец продольно и соедисухожильной пластики составили 3 нед.,няют концы с сухожильным трансплантатом
после второго - 6 нед.на ладонной поверхности.
