Способ плевродеза при спонтанном пневмотораксе Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61K38/39 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Пель изобретения - уменьшение воспалительной реакции плевры при сокращении сроков лечения.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример I. Больной ... 27 лет. Произведена диагностическая торакоскопия, во время которой выявлены единичные субплевральные буллы до 0,7 см в диаметре, локализовавшиеся на верхушке левого легкого. В плевральной полости распылен коллаген. Под местной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина в объеме 30-40 мл, в положении больного на здоровом боку, в 3-м или 4-м межреберье по переднему краю пжро- чайшей мышцы спины производят торако- центез и диагностическую торакоскопию. После этого в гильзу троакара на его длину вводят катетер, соединенный с резервуаром, содержащим 0,7-1,0 г коллагена диа.метром частиц 0,2 мм, стерилизованного в гамма- камере в течение 3 ч. Путем дозированной (в об ьеме 20-30 см ) подачи воздуха в резервуар с коллагеном под давлением 0,25 атм производят распыление препарата в плевральной полости, меняя направление гильзы троакара. В паузах между введениями KO.I- лагена при самостоятельном дыхании б().1ь- ного наступает быстрая нормализация давления в плевральной полости. Манипуляция заканчивается эндоскопическим контролем за равномерностью распыления препарата, после чего в полости плевры оставляется дренаж. Эвакуация воздуха осуществляется по Бюлау или методом активной аспирации. Дренаж удаляют на 2-е сут после расправления легкого. На 15-е сут произведена операция: левосторонняя торакотомия, парциальная костальная плевроэктомия, краевая резекция легкого. На операции диагпос- цирована полная об:1итерация плевральной полости. Рецидивов пневмоторакса отмечено не было.

Пример 2. Больной Г., 47 лет, госпитализирован с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке. В анамнезе правосторонний спонтанный пневмоторакс. Лечился дрениро(Л

сд

;о ел

V 11р()изведена торакоскопия, при ко ии.части верхушки правого легкого

li :-. мпрована булла 2 на 3 см. В плев: ,- )1 1 олости распылен коллаген. На 10-е

1;и)шведена операция, правосторонняя

I и|1;1К1)Т()мия, во время которой диагиосцирпвана полная облитерация плевральной

лолости. Больной выписан с клиническим

выздоровлением. Рецидивов пневмоторакса

не наблюдалось.

Под наблюдением находятся 16 больных, которым вьпюлпен эндоскопический биологический плсвродез. Все больные легко перенесли этот метод лечения. Болевой синдром и акссудация в п.певральную полость отсутст- вова,ти. Температурная реакция после введения коллагена была кратковременной и не дости|а;1а фебрильных цифр. Сроки фебы- вания больных в стационаре (кроме оперированных) составили 3 7 дн, что в 2 -4 раза короче сроков нахождения больных noc. ie операции. За время наблюдения за бо.тьны- ми в гечепие 9 мес после выписки рецидивов пневмоторакса не было.

11()ед:1;и-асмый способ д оскопи чес к OKJ био. югического плевродеза по с)авненик) с известными прост и надежен в исполнении.

0

выполняется в перевязочной под местной анестезией, не требует привлечения большого числа медперсонала, исключает болевой синдром и экссудацию в плевральную полость, не требует назначения наркотических аналгетиков, безопасен для больного, сокра- шает сроки пребывания больных в стационаре, выгоден с косметической точки зрения. Способ эндоскопического биологического плевродеза является надежным методом лечения больных со спонтанным пневмотораксом, малотравматичным, легко переносится больными, прост в осуществлении, надежен, может быть рекомендован к широкому применению в клинической практике.

Формула изобретения

Способ плевродеза при спонтанном пневмотораксе, включаю ций распыление лекарственного средства в плевральной полости, отличающийся тем, что, с пе.лью уменьшения воспалительной реакции плевры при сокращении сроков лечения, в плевральную по- .юсть вводят коллаген в количестве 0,7-1,0 под давлением 0,25 атм в об ьеме воздуха 20 30 см .

Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения - уменьшение воспалительной реакции плевры при сокращении сроков лечения. При проведении торакоскопии у больного с пневмотораксом в плевральную полость вводят коллаген в количестве 0,7-1,0 под давлением 0,25 атм в объеме воздуха 20-30 см³ при визуальном контроле равномерности распыления. Способ прост и надежен в исполнении, исключает индукцию болевого синдрома и воспалительной реакции, сокращает сроки лечения в 2-4 раза, предупреждает возникновение рецидивов.