Способ плевродеза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B18/08 A61K31/65 A61M31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно эндоскопической хирургии легких.

Цель изобретения - предупреждение нарушений функции внешнего дыхания за счет ограничения воздействия.

Способ осуществляют следующим образом.

При торакоскопии производится тора- коцентез в IV межреберье по передней подмышечной линии. Вводится торакоскоп. При выявлении одиночных булл размерами до 3 см не спаянных между собой и в количестве не более трех дополнительно через грудную стенку вводятся два малых троакара диаметром 0,5 см. Через один троакар вводится фиксатор булл. Через второй троакар вводится торакоскоп малого диаметра. Удаляют большой торакоскоп. Через гильзу большого троакара вводится зажим с марлевым тампоном, смоченным раствором приготовленного из 2 тетрациклина, растворенного на 20 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Обрабатывается только пораженная доля легкого и прилегающая часть париетальной плевры в течение 1 мин. Затем зажим с тампоном удаляют и производят иссечение булл, диатермокоагуляцию бронхоальвеолярных фистул. По окончании данного этапа повторно аналогичным способом производится втирание тампоном раствора тетрациклина только в пораженную долю и прилегающую к ней париетальную плевру в течение 1 мин. Затем легкое расправляют под контролем торакоскопа, оставляют дренаж и производят активную аспирацию. Во время торакотомии выделяется пораженная доля, которую вместе с прилегающей к ней париетальной плеврой обрабатывают марлевым тампоном в виде втирания раствора, приготовленного из 2 г тетрациклина, растворенного на 20 мл 0,25%-ного раствора новокаина течение 1 мин. Затем производят иссечение крупных булл, ушивание бронхоальвеолярных фистул, прошивание П-образным швом маленьких булл размерами до 0,5 см. По окончании повторно производят втирание раствора тетрациклина в пораженную долю и прилегающую к ней париетальную плевру.

Способ поясняется следующими примерами.

Os 00

со о

П р и м е р 1. Больной С. госпитализирован по поводу спонтанного пневмоторакса, на Rg гоамме легкое коллабировано на 1/2 объема. Произведена торакоскопия, при .которой выявлено, что на верхушке верхней доли справа имеются две одиночные буллы, размерами 2x2 см и 1,5x1,5 см, не спаянные между собой. Верхняя доля и прилегающая часть париетальной плевры обработаны раствором тетрациклина, удалены буллы, диатермокоагуляция бронхоальвеолярных фистул. Повторная обработка верхней доли и прилегающей к ней париетальной плевры в течение 1 мин. Легкое расправлено под контролем торакоскопа. Оставлен дренаж. Rg контроль, легкое расправлено. Через сутки удален дренаж. Через 12 дней плеврог- рафия в положении Тренделенбурга. Контрастное вещество в проекцию верхней доли не проникает. Верхняя доля спаена на всем протяжении с париентальной плеврой. Показатели внешнего дыхания хорошие. Выздоровление.

П р и м е р 2. Больной Е. госпитализирован по поводу спонтанного пневмоторакса справа. На Rg грамме легкое полностью коллабировано. Произведена торакоскопия, при которой выявлено, что на верхушке верхней доли имеются пять булл размерами 4x6 см и 4x3 см, две из них спаянные между собой. По нижнему краю верхней доли единичные буллы размерами 0,5x0,5 см. Необходимо оперативное вмешательство. Боковая торакотомия в V межреберье спра05 0

5 0

5

ва. Верхняя доля выделена из спаек, указанная доля и прилегающая к ней париетальная плевра обработаны раствором тетрациклина, иссечены буллы, ушиты бронхоальве о- лярные фистулы, повторно доля и прилегающая к ней париетальная плевра обработаны раствором тетрациклина в течение 1 мин. Расправление легкого с оставлением дренажа. Плеврография через 12 дней в положении Транделенбурга. Контрастное вещество в проекцию верхней доли не проникает. Верхняя доля на всем протяжении спаена с париетальной плеврой. Показатели внешнего дыхания хорошие. Выздоровление.

Сравнивая полученные результаты, можно заключить, что функция внешнего дыхания при предлагаемом селективном плевродезе нарушается незначительно и приходит к нормальным показателям спустя 3 мес, в то время как в ранее предложенном методе имеются нарушения функции легких, изменение ее структуры, снижение вентиляционной способности.

Формула изобретения Способ плевродеза, включающий введение тетрациклина в плевральную по- , лость, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушений функции внешнего дыхания за счет ограничения воздействия, раствор тетрациклина втирают тампоном в пораженную долю легкого и прилегающую париетальную плевру.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Целью изобретения является предупреждение нарушений функции внешнего дыхания за счет ограничения воздействия. Втирают раствор тетрациклина в пораженную долю легкого и прилегающую к ней париетальную плевру. Способ дает возможность предупредить нарушения функции внешнего дыхания.