Способ М.В.Намашко лечения косой паховой грыжи Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

1

(21)4124540/28-14

(22)29.09.86

(46) 07.11.89. Бюл. № 41

(71)Кишиневский государственный меди iftHCKHfi институт

(72)М. В. Намашко

(53)616.34-007.43-031:611.957-089(088.8)

(56)Воскресенский Н. В. и др. Хирургия грыж брюшной стенки. - М.: Медицнна, 1965. с. 152-153.

(54)СПОСОБ М. В. НАМАШКО ЛЕЧЕНИЯ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

(57)Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении грыж передней брюшной стенки. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных грыж путем обеспечения трофики по лииии шва. После грыжесечения переднюю поверхность материального листка апоневроза наружной косой мышцы освобождают от окружаюших тканей до паховой связки. Листки 1, 2 апоневроза наружной косой мышцы выворачивают внутренними поверхностями наружу к краям 3, 4 рассеченного апоневроза. Образуют отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза прошива нием края 3 латерального листка сложенного arto- невроза к паховой связке 7. При этом вкол иглы 8 производят со стороны паховой связки 7 с захватом в шов внутренней косой мышцы 9. Край 4 медиального листка 2 пришивают к наружной поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Края 3, 4 листков апоневроза прошивают в шахматном порядке. После этого дубликатуры соединяют швами с захватом внутренней косой мышцы 9. что способствует прорастанию сосудов и ускорению регенерации. Способ предупреждает рецидив грыж. 2 ил.

i

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении грыж передней брюшной стенки. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных грыж путем обеспечения трофики по линии шва. После грыжесечения переднюю поверхность материального листка апоневроза наружной косой мышцы освобождают от окружающих тканей до паховой связки. Листки 1, 2 апоневроза наружной косой мышцы выворачивают внутренними поверхностями наружу к краям 3, 4 рассеченного апоневроза. Образуют отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза прошиванием края 3 латерального листка сложенного апоневроза к паховой связке 7. При этом вкол иглы 8 производят со стороны паховой связки 7 с захватом в шов внутренней косой мышцы 9. Край 4 медиального листка 2 пришивают к наружной поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Края 3, 4 листков апоневроза прошивают в шахматном порядке. После этого дубликатуры соединяют швами с захватом внутренней косой мышцы 9, что способствует прорастанию сосудов и ускорению регенерации. Способ предупреждает рецидив грыж. 2 ил.

ел

со

О5

ел

со

1 l;()fipfTeiine относится к медицине, а им(Ч111о к ирур1ии, и может быть использо- и;|И() 11)и .ючеиии грыж передней брюшной

СГ1 ПКИ.

lle. ii) и;и)б)етения - предупреждение по- г.и оиораниоииых грыж путем обеспечения )ики по линии шва.

На фиг. I показано формирование дуб- ликатур листков апоневроза наружной косой мышцы живота: на фиг.-2 - сшивание сформированных дубликатур с захватом волокон ннуфенной косой мышцы./

Слюсоб М. В. Маман1Ко осуществляют следующим образом.

После обработки паховой области Ь°/о- ной йодной настойкой, УО /о-иым спиртом и (ираничения операционного поля произво- . 1нТ разрез кожи и подкожной клетчатки по х(1Л пахового канала, рассекают апоневроз наружной косой мы1нцы, выделяют гры- .-коной МС1ПОК, высоко прошивают, перевязывают у шейки и отсекают его обычным способом. Переднюю поверхность латерального листка агишепроза наружной косой мышцы освобождают от окружающих тканей до па- Х()1И1Й связки.

Листки 1 и 2 апоневроза наружной косой мыпшы выворачнвают внутренними поверхностями наружу под тупыми углами к краям Л и 4 рассеченного апоневроза.

С)бразуют отдельные дубликатуры 5 и 6 латера.()го и медиального листков апоневроза npoiiiHi afiMeM края 3 латерального . 1истка сложенного апоневроза к паховой связке 7. Вкол иг.чы 8 производят со стороны наружной поверхности паховой связки 7 с захватом в пюв внутренней косой мышцы 9. Край 4 медиального листка 2-также сложенною апоневроза пришивают к наружной

поверхности апоневроза наружной косой МЫ1ЛПЫ живота параллельно наружному примой мышцы живота. Края 3 и 4 листков апоневроза прошивают тонкими нитями в П1ахматном порядке.

После чтого сформировавшиеся латеральную и медиальную дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы соединяют швами К) с захватом или внутренней косой мыншь 9. Это создает дополнительную проч- ност линий шва I 1, т.е. передней стенки пахового канала. А фиксация линии шва дубликатур апоневроза к мышце обеспечивает нрорастание мышечных сосудов, что способствует ускорению регенераторных нроцессов.

Дальше формируют наружное кольцо пахового канала завязыванием нижней нити, наложенной по линии соединения дубликатур. . затем завязывают остальные нити и операцию заканчивают наложением швов на поверхностную фасцию, подкожную клетчатку и кожу.

Пример. Р., 26 лет, грузчик, поступил в клиннку с жалобами на резкую

боль в левой паховой области после поднятия тяжести. Диагносцирована левосторонняя косая паховая грыжа (начальная стадия).

Произведена операция - грыжесечение

по предлагаемому способу. После обработки операционного поля, под местной анестезн- ей 0,25°/о-ным раствором новокаина, по направлению пахсУвого канала слева, прйизвеДРн разрез кожи и подкожной клетчатки, обнажен апоневроз наружной косой мышцы, который нмел продольный дефект в средней части, образованный за счет разволокиення. По линнн разволокнения апоневроз рассечен выше и ниже дефекта. Выделен грыжевой мешок, высоко прошит, перевязан у шейки и отсечен днстальнее шва. Передняя поверхность рассеченных листков апоневроза разъединена от окружающих тканей до паховой связки.

Затем латеральный листок апоневроза наружной косой мышцы вывернут внутренней поверхностью наружу под углом к краю рассеченного апоневроза. Край вывернутого

латерального листка апоневроза прошит тонкими нитями (редкими швами в шахматном порядке) к паховой связке вколом иглы со стороны передней поверхности пахрбой связки с захватом в шов внутренней косой мышцы. Медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы также вывернут внутренней поверхностью наружу под углом к краю рассеченного апоневроза. Край вывернутого медиального листка апоневроза наружной косой мышцы прошит к его нижней пластине параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Швы наложены редко в шахматном порядке, тонкими нитями.

После этого наложены швы через края латеральной и медиальной дублнкатур anot невроза с захватом в каждый шов внутренней косой мышцы. Сформировано наружное кольцо пахового канала завязыванием нижней нити. Завязаны остальные нити и Операция завершена наложением швов на поверхностную фасцию, подкожную клетчатку и кожу.

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. На пятые сутки больной выписан на амбулаторное лечение. На седьмые сутки в поликлинике были сняты швы, рана зажила первичным натяжением,

а через месяц после операции пациент приступил к прежней работе. Осмотрен через два месяца после операции и уточнено, что выполняет ту же работу, жалоб не предъявляет, признаков рецндива грыжи не выявлено. При последующих осмотрах через 6,

8 и 1,2 мес после операции установлено, что пациент выполняет прежнюю работу, жалоб не предъявляет, при исследовании левой паховрй области дефектов не выявлено.

Предлагаемый способ пластики передней стенки паховой грыжи был осуществлен у 15 бо;1ьных. Данных за рецидив грыжи не. наблюдалось.

Способ М. В. Намашко перспективен для использования в хирургии грыж.

Формула изобретения

Способ лечения косой паховой грыжи, включающий формирование дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота, отличающийся тем, что, с целью предупреж

дения послеоперационных грыж путем обсг- печения трофики по линии иша, формируют отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза, при этом выворачивают их внутренние поверхности наружу, причем край латерального листка фиксируют к .пупартовой связке, а край медиального листка фиксируют параллельно краю прямой мышцы живота к наружной поверхности медиального листка, после чег о сформированные дублик туры листков апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают между собой, захватывая при этом во- внутренней косой мышцы.

Фиг. 2