Способ хирургического устранения ротоносового соустья у больных с остаточными дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти Советский патент 1989 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области восстановительной хирургии, и может быть использовано в хирургической стоматологии нри лечении бо.|ьных с остаточными дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти и ротоносового соустья, чаще всего, после хейло- и уранопластики.

Цель изобретения - восстановление функции дыхания и снижение травматич- ности.

Снособ осуществляют следуюн им обра- зо.м.

Под эндотрахеальным наркозом проводят разрез, окаймляющий крыло носа на стороне поражения с переходом на основание носового хода с одномоментным иссечением вертикального рубца верхней губы и сквозным рассечением верхней губы, далее

разрез продолжают по переходной складке по типу «кочерги от 6j до 16 зуба с обеих сторон. Широко моб;1лизуют лоскуты боковых поверхностей и нерего- родки носа, круговой мыщцы рта с обеих сторон с обнажением костного дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти. Далее нроводят нижнюю конхотомию. Для удаления нижней носовой раковины бран- Н1ами ножниц производят ее подвывих, в результате чего раковина принимает горизонтальное положение. Ножнн 1ами нро- нзводят резекцию раковины и ее удаляют. После удаления остатков крови полость носа тампонируют йодоформной марлевой турундой. Исходя из формы и размера костного дефекта альвеолярного отростка верхней че;1юсти и дна полости носа моделируют трансплантат из резецированной раковины, включающей в себя кость

СЛ

СО О) О5 СЛ

(OS turbinale) и слизисто-надкостничный слой.

Трансплантат моделируют следующим образом: мобилнзируют слизисто-надкостничный слой с обнажением кости нижней носовой раковины на всем протяжении до нижнего края, избытки слизистой ткани иссекают н зависимости от размера дефекта. Образуется трансплантат Т-образной формы, где кость является опорой, а «крышей служит слизисто-надкостничный слой. Транс- плантат в виде «пробки закрывает костный дефект альвеолярного отростка верхней челюсти и одновременно выстилает дно полости носа. Трансплантат укладывают- в воспринимающее ложе, состоящее из обнаженной кости и раневой поверхности слизисто-надкостичных лоскутов альвеолярного отростка верхней челюсти. В зависимости от размера костного дефекта кость раковины укладывают к надкостнице в области spina nasalis и недора витому краю гру1невидного отверстия хромированными кетгутовыми швами или тонкой лавсановой нитью. Частично СЛИЗИСТУЮ оболочку трансплантата фиксируют к кости spina nasalis и слизисто-надкостничному . юскуту краев костного дефекта, после чего проводят перемещение и фиксацию крыла носа к центру. Далее слизистую оболочку в области преддверия иолости рта переметают к центру и ушивают кетгутовыми швами, создавая ротовую наружную выстилку и полноценное преддверие полости рта в области верхней губы.

Таким образом, свободный трансплантат из нижней носовой раковины восполняет

костный дефект дна полости носа и альвеолярного отростка верхней челюсти по краю грущевидного отростка, устраняет за- падание основания носового хода и создает трехслойное закрытие дефекта. Фрагменты круговой мышцы рта ущивают хромированным кетгутом, рану послойно ушивают кетгутовыми щвами. На кожу накладывают швы из полиамидной нити.

Формула изобретения

Способ хирургического устранения рото- носового соустья у больных с остаточными дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти, путем проведения разрезов и последующего закрытия дефекта гипертрофированной нижней носовой раковины, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции дыхания и снижения трав- матичности, проводят сквозное рассечение верхней губы и широкую мобилизацию лоскутов с обнажением костного дефекта, далее моделируют трансплантат из резецированной нижней носовой раковины и фиксируют к надкостнице альвеолярного отростка верхней челюсти, затем формируют носовую выстилку путем ушивания слизис- то-надхрящичных лоскутов с перегородки носа, слизистых и слизисто-надкостничных лоскутов с крыла и основания носа, создают преддверие полости рта путем моби- .чизации и перемещения образовавшегося избытка слизистых лоскутов с обеих сегментов верхней челюсти и восстанавливают круговую мышцу рта фиксацией ее концов в правильное анатомическое положение.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление функции дыхания и снижение травматичности. Поставленная цель обеспечивается путем проведения разрезов и последующего закрытия дефекта гипертрофированной нижней носовой раковины, при этом проводят сквозное рассечение верхней губы и широкую мобилизацию лоскутов с обнажением костного дефекта, далее моделируют трансплантат из резецированной нижней носовой раковины и фиксируют к надкостнице альвеолярного отростка верхней челюсти и восстанавливают круговую мышцу рта. Положительный эффект оценивается сокращением сроков лечения.