Способ лечения синдрома канала запястья Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении синдрома карпального канала.

Цель изобретения - устранение компрессии нерва с предупреждением рубцового спаяния его с окружающими тканями.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят обработку операционного поля 1%-ным раствором йодопирона, выполняют местную анестезию 1%-ны.м раствором лидокаина или 1,5%-ным раствором три- мекаина. С целью обескровливания накладывают на предплечье эластичный бинт. Начиная от дистальной трети предплечья и продолжая на ладонь, производят С-об- разный разрез кожи. Отсепаровывают лоскут кожи вместе с массивной подкожно-жировой клетчаткой. Сухожилие длинной ладонной мыщцы отодвигают в лучевую сторону либо совсем отсекают. Полностью обнажают удерживатель сгибателя. Последний Z-образно рассекают. Начинают Z-образное удлинение путем выполнения продольного разреза, начиная с дистального края радиальной стороны удерживателя сгибателя. Разрез ведут проксимально до середины

удерживателя Затем производят поперечный разрез до , К)ктевой стороны удерживателя. После зтого разрез продолжают продольно до проксимального края удерживателя сгибате.ы. Таким образом канал запястья вскрыи;1ют. Производят невролиз срединного нерв;:, сипов tiK гомию и т. д. (по обстоите,1ьстнам). Срединный нерв выделяют из окружающих тканей на 1,5 - 2 см. Под средини1 1м нервом узловыми капроновыми щвами с 1 ивают удерживатель сгибате,тя так, чтобы место njBa находилось на расстоянии О,,Ч 0,4 см от ствола срединного нерва. Таким образом, нерв оказывается помещенным вне канала над сщи- тым удержи вателе.м сгибателя, в массивной подкожно-жировой клетчатке. Снимают эластичный бинт, производят гемостаз. Накладывают шелковые щвы на кожу, асептическую повязку.

Пример. Больная .Д., 64 лет, поступила в отделение хирургии кисти с жалобами па чувство онемения I - 111 пальцев обеих кистей. Отмечает, что указанные яв.тения появи.лись И) лет назад. Получала физиотерапевтическое .печение. Состояние не УЛУЧШИЛОСЬ.

сл

ел

со о ю

Объективно: имеется атрофия тенара на обеих кистях. Отсутствует оппозиция 1-х пальцев. Возможна «аппозиция 1-х пальцев к мизинцу.

В неврологическом статусе: анестезия на II пальце и резкая гипестезия на 1, 111 и лучевой поверхности IV пальца правой кисти. Гипогидроз I - III пальцев правой кисти. На левой кисти - гипестезия на 1 - III пальцах. С обеих сторон положительные симптомы Тиннеля - Гоффмана, Фалена. Жилиэта - Уилсона, тест посту- ральной провокации.

Диагноз: двусторонний синдром канала запястья.

Произведена предлагаемая операция на левой кисти.

После обработки операционного поля 1%-ным раствором йодопирона под местной анестезией 20,0 мл 1%-ного раствора лидокаина на ладони и дистальной трети левого предплечья произведен волнообразный разрез кожи. Кожные лоскуты отсепарованы. Обнажен удерживатель сгибателя. Последний Z-образно рассечен. Выделен истонченный, в виде «песочных часов, срединный нерв. Произведен нев- ролиз. Срединный нерв перемещен воляр- нее удерживателя сгибателя. Удерживатель

0

5

сгибателя сшит «конец в конец под срединным нервом. Произведен гемостаз. Наложены и елковые швы на кожные края раны.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением.

Такая же операция произведена на правой кисти.

В послеоперационном периоде больная получала прозерин, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание рубцовых тканей.

Контрольный осмотр произведен 7.09.87 г.

Больная довольна результатом лечения.

Формула изобретения

Способ лечения синдрома канала запястья путем пересечения и удлинения

с последующим соединением концов удер- жнвателя сгибателя, невролиза срединного нерва, отличающийся тем, что, с целью устранения компрессии нерва и предупреждения рубцового спаяния его с окружающими тканями, укладывают над удерживателем сгибателя срединный нерв, смещая его от места щва удерживателя сгиба- тел я.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении синдрома канала запястья. С целью устранения компрессии нерва и предупреждения рубцового спаяния его с окружающими тканями срединный нерв укладывают над предварительно рассеченным, удлиненным и сшитым удерживателем сгибателя, причем нерв укладывается в стороне линии швов.