Способ анестезиологического обеспечения при абдоминальном родоразрешении Советский патент 1989 года по МПК A61M21/00 A61M16/01 

Пз()бретенис отнпсигся к медицине, в частносги к aKviiiepciBVгинеко.югии и

анесгезио,1(л ИИ реаниматологии.

Пель изоб|)е7сния -- предупреждение гипоксии плода и асфиксии нов(зрожденн(;г о.

Способ ос тест в;1ЯК)т следующим обра ом.

Беремеино, i;o. U oToB.ien;iOH к абдп.ми- нальрюму род,|))е11;ению, в o:ie|ia HHoiiHor. гвод лт внутриве1;Но атропин (или метацин) и димедрол в общепринятых дгяах. При го- г;;впости xispypra к :.)перации ВВ1)ДЯ1 сомбревин f до le 2 2,5 чг/кг с обтеприн/ гой CKOp-jcrbF) (10 NM/t I , после выключен ;; соз нания вводят деполяризующие миорелаксан- ты. проводит fiD,n через маску на)коз1Ю1 аппарага, од.човременно вводят поЕзторную лозу сомбр:.. 2 2,5 мг/кг, интубируют тра.хск) и до MOMen ia извлечен:1Я n, ii);iti npOLii i;(; 11НЛ с парамеюами M(.)i;v рассчи.U)B-. .4-hl.

Расчет дыха ге, ьного обьсма производя п тем деле)п-;я по,пуч1 нного ЛАОВ на частоту дыхания беременно в по,1ожении ,1ежа на нине с валиком под правым боком, но не более 1Н дыхательных циклов в минуту физически крепких ж. Н.пин, психически ц; ус 1п|1чиВ1)1х, во i6 ..leHHbj.x, женщин с нарушением ЖИрО : j:J:V:;-hia. I eCOM бо.тсе 80 к|- cciM JpeBHH знодя. з o6uieii .юзе 5 мг/кг. ос1с- ь,.1 пациентов используют сомбревин в iir.iueii . Ui3e 4 мг/ кг. Пример I Л., 28 лет. с беременное: I-K) 39 недель, массой тела )5 к-, И; 1) 1797. (омагически здорова, у.1кий паз. ILiaMMpyei ся плановое абдо.минальное родоразрешепие (iUjBTopHoe t. ПремедцкацйЯа

0,5 мг, димедро,т.ом 20 мг Вг.о.шый. коз: сомбревин 2 мг/кг (0 мг), миорс,1ак син 1(Н) .мг noc.ie выклк1чения со.1нания, далее ПВ, 1 чере маск наркозного аппарата, п:.вторное вп T imk HH(ie введ(.ч1ие (. ovifi г/евина 2 (.V i мг), ингч бамия трахеи.

сл

)

О 00

.чоипмия были hK. iK)4CHi,i .(-ски чдоро- :ч.К и riepcMfiiUbU ссрдечно-г.-гсуди. той 1.1 ю.ки ией бс i lii .iuc I i ючиксти крочообра,,.,, |:,, ,, ;iri|)l ,i, б(. рсМ1М1Н1Л( I .;К 11И )С-К()Й И.ЧИ ЭКС,:,|,,1 ,,,,. , , I i.Mi iiHTa.jiiHoii па 1Ч),, ксмд;) не было

, , , ц.1-,,, II ;|,.li4l() ,:oii-.14i ., K()H )ИуТр()бМ()Й ГИ,,,.(, ,,,ц,,. ;,. .к.ми п. юд:,.

К)И1(,) ад1 квати(к ти И ВЛ (.мужн. ш

| , |(j .(.. и |)О/ н к()()ви 11уп(), рСОо в крови

ма1Ч П1 i а ir- i/Kc ijiU О) и крови не

, i., ; ( . Н I

7 , - К .10 (Лщественнсяо значения, так как у всех

.ч )i (i Г)ы,1() м).. 1ее и холиого и рег лигюV ,,- ,; , ,:: ,;L (H) I ( I ;)1 I гм ., ,

.И)| |, coi.aBiiM г;; toi;oH С М(.ч и (еоотнои. е . V ) . - миом акиси a.iora и кислорода) и поддер - м. . i 1 i 11: f I I h- - : .) ;ii: onciiis

, - ,, , , .,, /hiiHa.iocb li момент и (в.лечения .члода в о ., I. (J „ :: i I , ни i,,, I, ,,, , -,, г I

.. - ;: ,дlм; М) 1 / О мм pi, п. 11ол ченные данные.- . i;; и Bcilr , . fii4ii ii,,i j; Н / ,i; III I ; ; : II ln,.,,.,-, i ,,.1 K чми Mu(,. a.ioiioro состава крови,

1- I ii i,a 1 ii , II К i I 11 %;,i -I l iiM, ,1)

. I I ,. , . ,,, . ,A )H li пеГ Иод и:1ьлечения плода в зави

, , -;-.ivi.,4-iH oi )6a |Г)е.(боливания (табл. I) i м:/I 1 к I i ; ,1 | 1 liiii || ii iiaiiiii i,i)iiii

,, JO iu)Ka:ibiBaKj i. чго еоггояние новорожденного

llir. Ill, по i pC-tM i,l;: IDi ,, I К |)ПИ i liiiHlU -; ,),, ic|| -i

I .. ,, , 4. юипях )Д(.т)а еально1чз наркоза завиM;IV II piMiii,,, ; i l скч, 1 :)( ; 11,- i; i/K-u-ими ..-

, ..I in 111 иа1И1яжен1)я (,() в крови матери.

К 11 .; iilMI, .-|.. - : , |- , KII , . ,

- . .Данные нри1и Ч(Ч)пые ь rao. i. 1, свиде 1 |И 1И 1 1;(, И|,||П1Г, | |П:, | 1М || на 1(1 |,i| , ,

iiiVK) о пом, что при обезооливании но

Hill . К 1;| ИМ):, ill II ,

п|1е;|.1агаемом ciiocoov предотврапьчегея ги . / С/ - II i .i. пг( И ||||| Ч I ьн;25 поконя плода и имеег место от и.ма, 1ьное

i , .1.1, ill ;r la ii Ki, ii /ji -I M)1иач1-нне |)(д).. опск тавлсчип- с данными

.4 -.г (;ti|ii)Ha i 1л,1НН i-|., ч iLh:H iKill , 1а()Н()Г1 спс, KiviBii плода нри

1C ;( : M)Mi4i:i м,|1()С р -KbJa pci eiine и ,| Iса мо|||1ои,1вол,.-1ы ридчх i габл. 2| свидеП1 рн.,Л |- i:, ;: li 1;1Д. i I . cxic. иь.а 1, Яic ibCTfi) еч ( :.IM, что прп ()бечГ)Г)/|пвании

ат :ь1||,м i-,- .., .; i ы ir ;pi 1Л( ) ii I jiii},-- По li Ч Д, la i ae Mo-,| спо o6 га iO()6vu4 1мод,1

11 Ы I ila PK :. , , ;(. iii ,;;oi ;..,, ; | / i (.:/,, ; i i ,: I pa К I 11 ЧСС : I о i ; , Л i Ui i , i ,: looo -,, |l I i И ) Да

П10ргЛ:о.,, I i ;. И i ПОС.И 11,1КЛ К1Ч(.Ч,1Яllj ll C,i 0il)iir - l ч. : :и Д;;. { ЯВЛЯС1ЧЯ

. о Н,| I i пя, :, i. |1 1 1 f, 1 Ч1.чч ; м ii K и, |i i; i г M,I i ,.ii,i : и i, i.. ; л i li - i , ./h it-ifn к i u

AOtllOlli , I- :.; ), i ,1 iioH I oplloc И.М| Д1Л1И( Со,бЛ 1( I) .I ip li- 1 Л)С1 ;ЯГ И| (, : 111 : , al . :;

и Ki iJl /,.) Mi (. I л ; 6;:li ini;Ч О С|0 .

И- V ;;) I I ;u, ,1 н ) ., ь i в . ir i.n i ai -,Л |, iiri :l,i , оуЛ ::-, ;i , t H lii -(, ir lli i osriii

U)fi 1,1 1 14,7 , UiH с biCKiioii ivU Hi,4ii4io lii I h-ji. м. ; ,.t,,i.i ii i-,apKO(a

ч , i ; ;pC;lHno ,- , i , a i ii 11; Я ijl.-i, .мб|,1U)i aiinii hi :: Miiiuu, дыха If, ii.iibi M ,161,i io iгочноп i )П(Ч1Ти, япин ( мои obi. io Ml I 1ол лержн luoinc ana. ibrt 5:1,1 ,(акпс|,н;iipHMt-ncno д)1)б;|ое 1.|;с,1,л ли сомбревлн.а; а ioT а с К1кмо оЛ11М ; cooTiioniciinii L -i.-Ю i .uta приема по 2 :,,) MI i-,: liiiH ooineri HO чдсржа ниг Mnopc. ia 1ч-,, 1 ппи I lp/i кппонпымдо К 4 о ::.-.ч|,| ic м Ка-, лока .али лиедгпием мпо|Н la K ,4iiia. В iiepiK i. ю и i-nci,. 1е,:,оиа пия, до ta i oMOjicn ; : viv Н1,ч Mr Ki i :СЧ1Л11 Я i. :o;ia ci аГикп.пые нок,: iii Л, Ini о( кчч11,- :1п;, :ч амн л i 1 ьч-|г ;.-.ri. i lih-i, a 60 ,i-i 711 l.-pii tSl; l.i. ll) i i p ., 1 иa г .1 i KI I .i., ;j,in;;( ; l.. л мпк-|)вен I ll. 1Я- nx.ll.ca ()fi 4 U , :;Mi|Hi. г., il: МИч: ЮЛк ч Г i: l : ЛШЯ l |: ,ii ; v1. ШЛШЯ KlIII , I a,iO- I - i - i -n о огк . Д о, i 4i;ari: ч i ..lO V HOI о i : Ci, ii)a ., ri молима мики с поеле I4i, l l e6i4 OK и ill. ii,14; Чсрс i hi Mii-i O li. lU IO:;b v; i ,i i ри li a I ,. Л li, 1 S.IMHHIk M на COCT(j4 ii :i , l. ai v,i itvn ,Чл(1(1 г. |iiH i .. c iin-e ii ;ода liai). i /1),

П Л1ка no Ч1ка,ч Лигар ii,i ncjiui.,ii -и|Г - O laKiiM (j( 4 a4ovi, анесгези(), 1игическое

( i lioi; I L : I 1;. i;i: iii ib-M ,:, ioi 1, 1к-че i ii( По ;ip( j. iai aevioM V способу обесч I 6,1 i i: .; 1 J ; | 7ia U||,|, . ,iinae i oo. taiOi(j oiiciiK , ч осИ)Яния дегей

KMIi i; Hciii ii 4oiiiiiii,i: pll 7 |ii; ; (( 1 . , i; п aiKa, ic Лнга|) i Ь . ВГ 2,1, I OK,; arc 111 кии: к юРа

)H рИ ,-iU, ,),) Ч : . p(). 11)1 HI ..ia litoilpe lenua

В llcplhl I , i4, л i: liilii 1,1 I O. loi t ii ИЛС

HO, Ik piio, io:(i i,i;i, b i; , , O 1 с к,. t. ;( ткк об a пссге (иол(,| H ческо ГО обеснече НИ Я

ос. 1ож iKMiiiii 1, | i,i/ii,,: , , p v 1,11 ha :..л , i I р : , i б, u M н Ч a, 1 ij НО i ,,ре1чении, . гкп ,a I, и p Coi iioK i,i,i :, i;; I j . oi h iчающий нповеден.ис нв(1диог1 | наркоза сомбIIJ ,ii lioc.ir oiii ; ,1 Illpi i ,,iHo«,, иведгнас viaope. iaKcaH iOB, интубаllpn оГ.с ; H ;;.i,i liiiii I o pi I iii ac .in .,lii-io ipaxen и иску cc i венн учо вентиляцию

Посоо, i ii 4iC I lh 1 L h Oli( p.:iinin ,1 o6c,U - r , , i : . li4 ан/щи/ п Ч ТеМ. ЧТО, С Ц1МьЮ

предупреждения гипоксии плода и асфиксии новорожденного, в период вводного наркоза сомбревин вводят дважды по 2-2,5 мг/кг массы тела до и после введения миорелак- сантов, а искусственную вентиляцию легких в период основного наркоза проводят с параметрами минутной объемной вентиляции, определяемыми по формуле

. 1.

где MOB - минутная объемная вентиляция

легких, л;

масса тела пациента, кг;

10 1, /юстоянные ве,1ичины

Изобретение относится к области медицины, а именно акушерству - гинекологии и анестезиологии-реаниматологии. Цель - предупреждение гипоксии плода и асфиксии новорожденного при абдоминальном родоразрешении. Цель достигается путем проведения анестезиологического обеспечения, включающего проведение вводного наркоза сомбревином, введение миорелаксантов, интубации трахеи и проведение искусственной вентиляции. При этом в период вводного наркоза сомбревин вводят дважды по 2-2,5 мг/кг до и после введения миорелаксантов, а искусственную вентиляцию легких в период основного наркоза проводят с параметрами минутной объемной вентиляции, определяемыми по формуле МОВ=М/10^.1,4+1, где МОВ - минутный объем вентиляции, М - масса тела пациента, 10

1,4

1 - постоянные величины.

ч - количество наблюдений.

п - количество наблюдений.

Составитрль Т, Трчшиня

Редактор Е. ПаппТехрел И, ВересКорректор Т Ma.ieii

Заказ 6629/9Тираж 526Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям мри ГКИ1 Cl- ( P

Таилица2