Способ лечения больных с гастродуоденальными язвами Советский патент 1989 года по МПК A61N1/42 

Изобретение относится к медицине, а именно к г астроэнтерологии, и может быть использовано при лечении язвенной болез- пи с локализацией язвенного дефекта в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цель изобретения сокращение сроков .1ече11ия и снижение количества осложнений заболеваний.

Способ осуществляют следующим образом.

В просвет желудка или двенадцатиперстной кищки в зависимости от локализации язвенного дефекта вводят фиброгастродуо- деноскоп. Затем через биопсионный капал эндоскона проводят волновод, соединенный с генерирующим устройством таким образом, чтобы 0,5- 1 см дистальпого его участка свобо.чно HtiicTyna. из торцовой части эндоскопа. С )асстояпия 0,5 см облучают язву диаме ром до 1,0 см,с расстояния 2 см -- диаметром 2,5 см и более

орцовую часть ())иентируют стрО1Ч) перпендикулярно nлocк(JCти язвы п с расстояния 0,5-2 с.м в зависимости CJT плс)ща- ди язвы, под визуальным контролем воздейст- п-ют на паголО ический омаг электромагнитным излучением низкой интенсивности в диапаз()}(е часто 37 78 ГГ|., щм плотности потока мощности 15 мВт. в течсниг 10 30 мин ежедневно лечения 4 7 сеансов.

Пример I. Больная Л., 45 .1ет, пила с жалобами на ност(чнные нокицие боли в подложечной области и ICBOM no.i реберье, усиливающиеся на 1 ,5 ч после приема пищи через 20 -30 мин

Из анамнеза: в течение 10 лет наблюдалась участковым терапевтом по пово1 хронического гастрита. 5 лег назад во время очередного рентгенологическою исстедо- вания желудка Ю поводх г)бострения raci- рита была обнаружена нзва задней сг -нки желу.тка в области его yi.ia. (,. Tv)i45 npeсл

;о

ьс

- I- i; . ill;:, ) ;.iiiii:i i,i(; -I loK.i s;.Te. in HP it ИФЗ: б.ластняя тргнсI-;. .; , iihiii i;ii,ii,:i. i. b -, i- ,; ч;1И -sjn , ,|,ч ц,| и ))()Ц1П ов } .п ФГА 53.7; СБ/

i i .(),Г)7, i|);i;()un га|)11ня лк гпниос П; 4,5; Т-лимфо ::. К -C:t;:rr ::: / ,;,||Ц -Л () |. И и ; UilM.i -11,1,

( {ч. - .Dpiii bi : ji г, ii, i ; ч (j5 l)(i/ii.) ,t :г)|)г) систоянии выписа . .1 ;.i: ,i .;::. (if м-1.,, iiiiici jui п I ll I i.ori Sf) г. ()cMOTpO i;i повторно через

i : I j : .-I-) , Г)(,:, :,rhi,)i -.-,-.:i. (), |.; . Жа.тоо не { едт являет, pe|ч I ii;- r.i i.i;.iiiiin , no,, ;-iui,iiiii;i или oc, i(/Ki;i-HH(i :)або. 1евання не вы: i iiii -. X -I .г ;.1:.1П Ilviri;, iir litM И h 11 ;i.Hivii Ho. l iiooraci Hii п)ежней работе.

i ii ii- i . i м; : -i ii -:iiiiiii (fl l/ji i iio|p IhjitML j) 2. дольной И.. 23 года, нсктулил

; Л | ir.ii: I,:- :i.: I -iii ; p , i iii жи.к/пами на и р.юд И ческ И e нгюн1ие боли

. Л: : I . я |и: 1м , : I ;ф1К1 л :J.. С 1И i(i. LT (1 Ячсч НО И облаг гц С н)радиацией в

н;; . .; iii i л . I л fi i.Ki;; , iiniq)i,iii::-;:;1н, Hi:jjiiHKaK)iHne чер;е i 2ч пос.че нриома

(л:. -; м:. (: .. li.iiv l.tsi i,:) я,имнилш. жалоб нет.

л i л. лл ; и .л:. Л I ил ( л. I;; чки игра и-i i .ч кммщ .ча: чабо.тс.ч оетро 1 од назад в(.)

i . iii л, : Ч1 ii.i .:.. л с i . , i;; ii.:. ji,111: .к м ,ч :JK: aMeiiaunoHnoii сееени. 11осле сессии

: . л.м -Л- .,;i i; ,i ч.. Ь рм;,1.:/;кI lo.iii )оч1,Ч1( .а ккл оя |Ч льно. У.уд1нение в

: /1 : 1. { .i, I , -1. I ; Лл/, M,,Mii, - слм И Л01-. (л 1НС1) нед,е.ти.

i.i K inHHo: «|)(.лл1иние донлс творите.тьЛ -:: 1 .-к;11л 1П1.Л1 i .лЛ ,ч. )ЛГ1;|И(И Honionriio. ( о стороны дыха им ч , .iK4 , i Я ли ИИ-,Q ir |;,,||)Г| и ч о.лсчно-сосудис т (jii сист емы без

1.Л Л1.:: .И л ,о; , iviHcaaii. Я 1ык илажн1)И1, сосочки .хороню

1л1л,-||. i.aiiiliilc ;)liiiu,ip;:/KC |i i. 11)н исс.тс. юваиии орган(Л) брюн|. л: ь. :а ил:1|1 Л1 . ih ,. ir ж. : л: п.мпм. 10С1Л1 01 мсчает си резкая болезненность

ЛЛ.1 liiMui ,, | i ,1. г; :)гл л ;i4ii , ч чл1 :ц ;|;а р Я/ксг ис ii) Ii НИЛ ородуодС Н ал ьн ой

лк.лр,1и ; 1.,1Л1 Л1Л|;,лi lin . лс (. ..тя.

Л . ;л ;мл lit нл лllll п (Я-.И1 ..(1 i л ;лли-2.5 ) сли.чисчая не из.м(нена,

. i i ; i: ii 1,1 si ii ;ач .л ая .i- Hniiurihц vio. iaiiii луковнлЦ) сразу .за П()ив)атниМ Л; I ( ;. ;.(11 л ч-м., ; (ridiiMi iком ;о . а-1сралЫ1ой стенке нег лубокий язл. :i Л, Ч) 2.1. 1 М11Л Л,; .ji.vi-iiriniji лс()(.-к1 O.t) СVI И диа.метрс. (лиi 1 .;.. ; .. iiiiinu I I...- - .-i : .; iiлч:;.я ni)is)T отечна, гинернмирована.

л . . м .iiioTok кра ,1 я.зв(Ч1носо дефек i :,,..i . . :i 1| 1гич л01| pi ai-:ia-,- - i ; . ,. i / м ии 1 i)() г.

л i . I i., ii .Л- ;Г ф.Ч .i I мр()| ,ЛЛ ;. д.. i ft Р . 1 Я (ji И брО| а (). ЧСНОСКО Н И Н Н И/л. i M |(( б;л.лчая 11ч)||лг:, би(1|:(.л1И с.чи.и1ст )й двенадцати Л1Л л jei :.п;. Л I ,н чл |)1Л ...Hjii. наЧ1, р Л11ии КИШКИ и ее бак refMio/ioiariccKoe

i.. 1|лл : : iaiMiav: л i-. иишиллл Л.);lu c. U .i Miainie Из на.чика я.в.ы выделены:

. .i i hi Лл. Slreplia ocru - alivariii , Streptococcus avacb-л и м.ч Л . i,H ч i: ,i 141 ; Я .1м|||аи M.I, ii i S п. Ыл-- S t Л pli . сосо(чл I saiivaiaiis: из восиаже,1.лчл . . i4 .a Л: ;: i :iUi 11Л и 1Ч ( .нл ...л-ИИЧО11 10НЫ .Sti l lit. .Salivaraii.i, Sta)l. chiка i ij;;i .( .cci liiidi.-, ил, невосна, нч;иого участка бак, .4i.4i44 НС В1.|де,че11ы.

1)(|,||Л(Л| lia 1Чачеи ь v Л . ii и ;CKi):i лчг.Лчои , ii,-iii f .i/ii

- II .,I loKa.t j-fi ,44 IK), I: ,Л()Л 201,,i ч м.ч лч

лсх I P(,I . i:ii i Hiii; ,ча1л I I iVHK ieiio . v ;.ii., ,-, oi- i /.--i

-,MM-lu л-., 1. 24, , H U),4,,,4: Q: - гоко(Ьеро.ч lt),2 ммо.И)/

л. , : .1,41 ,ir , ч ;;,; ,, , .-)ЛИ1 :ЛП ... . ,,,, . ,., (

.. ,,, ...,1. ,чк1ииапсчл кача.чазы 12,,5 К) .

л лас 101 ол , 11 ii, мр.ч, i ,,,, ,,., -. ,

,, ,11окл 1ач1 ,чи ИР и ИФл: о,1асчная транс..OIIiHOC ; и Л) vH i Л -и, , ,г-л -т u-i

(ioi)i;iuH4 ,1имфоии-|ов на ФГ.-л ,-)7,(12- на

.1 ii4i. .Л1 1 14 на i,ii.-i. ;пяии1; Л см , « i г,, i о ,, ,. , , Ь.Л I, )9; фа1 oiunariHas; акччшнослл, ,J,fv

, 1гч1лпи lU pi i Г , la op((,iio К i4ii иI , - .

, I . i4M(i они I i,i ,5, /, I.

ЧгилИ ( |.„,,- I иЛ1- и Cl.ii i о;. iMC .1Л;Vi IudiiHOM v иа: ,|1ач1Л1 )с ,чО ко11ическои

л: i г. :Ы1| I , i ч ii -

,,,,--.1 К i 1)1 , ,л. iiH ; ||ои Г(Ч)а

1м , U чли Л i4c i ля ак i чц|1,лл ,Л1,1Ч(,, , ,

, ,j InoBC U I .i -1 сс лиса. Р.жеанскно I a язву

i i . М ч i ,1 : I til , п м м п t И 11 I 1, г , t 11 i :. .,

..НО ильл )ва.1и -).М11 с )тон ,j/ 1 1 и при

..: i- (;;iip n, I |г;)И ,Ч l.ii.-n i .I;: .. i i- ,

I I,. I . I н(,1л ii лoi,, мо)Ц1 осчлл I iB4-;cvi в теме

: . ::., . ,.|Лio i И i iC) Л Л1 p л;а Ч a il ,4 ,. Ч.ЧЛ,,, ., . ,. . . лмс il) МИН с расстч)яиня I),;) см.

: 1 ,. Кр,1Ч Л . U-i- ,(Ч :. :iM 1ГК г:. ., , J } , г

(i, (|,,,| Л -( /,,. , ,- . li 4ciiHc перенес хо)ОН1о. Ьо.чи уменыии,iiii.4, Hoc,ic 11С Р1()Й же и1))Ы. После двух

Л) 4ii: ) : , ;Ч.Ч( . ;Ч ii л Л /г.С ., K,i ; : м

,,- :.. ., ,. :, .,.. ., ,:i|uau vp н( о(1реде,чя,чся CIIMIITOM Лленлеля.

- к:ч-1 , И(:с,чи HC4i. 3,4a и иальнаторная

р: ;vti,: i : i(:-. i( N. iii , r - /, r

- ..ЛЛ 4,,i: iiiion ,.. И Bci c нрн()ави,ч (l,) кг.

, л Л, л. liici, ;,., Л . aoi do/i : ic i:,

л ,i(i. loi iiMei -ш л i ;ч ii iir :| ллч 1Л1 i a. - I)).. чср( .i 2 1| . на месте язвы

1 i,i К , л; 1 ). Г i И, - . . i;ма,лм.кии ис. 1о-,( рубчик ,чиней

,, ,:; aлil;ы ML И .. ) i- л( ч и rc,4bii ыми нризнакаi 7..Ч ими.II, л; ;/- : oKni|i,-;ii:- Л 1. ММмЛ:/ i :: ii, ч а ЮЛНЛ C,Ui3HCTO)i.

Кровоток у края язвенного дефекта - 36,2 мл/минХЮО г.

При бактериологическом исследовании слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки на месте язвы из воспаленного участка микрофлора не выделена.

В значительной степени восстановились показатели регенераторной способности и иммунологического состояния организма.

Показатели ПОЛ: АОА 482,1 ч мл/л; МДА 18,1 нмоль/л; а-токоферол 25,2 ммоль/ /л; активность каталазы 8,32 ME 10 .

Показатели ИР и НФЗ: бластная трансформация лимфоцитов по ФГА 52,03; по СБА 0,45; фагоцитарная активность 4,6; Т-лимфоциты 45,2.

17.06.86 г. в хорошем состоянии больной выписан. Осмотрен через 3, 6 , 12 мес. Обострения язвенной болезни не наблюдалось.

В целом способ позволяет воздействовать на одно из важных патогенетических звеньев язвообразования - пернуль- церозную мукозную микрофлору и ее лентность, улучшить микроциркуляцию в пе- риульцерозной слизистой. Наряду с клиническим и эндоскопическим улучшением течения язвенной болезни отмечается более быстрая нормализация показателей регенераторной способности организма по содержанию в крови и тканях продуктов перекис- ного окисления липидов, а также иммунологической реактивности и неспецифических факторов защиты организма (по по0

5

0

5

0

казателям бластной трансформации .лимфоцитов, фагоцитарной активнсх тн и соде)- жанию Т-лимфоцитов).

Таким образом, способ позволяет ускорить клинико-морфо-функциональноо восстановление пораженного органа и сократить сроки лечения: у бо.:|ьнь х о лока, 1иза- цией язвенного дефекта в же. до 21,3±3,9 дня, у больны.х с Л(жализаци- ей язвы в двенадцатиперстной кишке до 14,1 ±2,3 дня. При этом отсчтствие рецидивов заболевания в течение года наблюдается у 69,2% болып 1х. Кроме того, способ позволяет уменьшить количество осложнений язвенной бо;1езни (KHiiie4HiiH метаплазия и рак) до 3,8%.

Формула изобретения

Способ лечения больных с гастродуо- денальными язвами, включающий местное воздействие физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и yмeньцJeния количества ос.чожне- ний, воздействуют электромагнитным излу- чение.м ежедневно по 10-30 мин на протяжении 4--7 дней, при этом на язвенный дефект диаметром до 1 см воздействие осуществляют при плотности потока мот ности I мВт/см с частотой 37 ГГц с расстояния 0,5 см, а на язву диаметром более 2 см воздействую при п.ютнос Н потока мошности 15 мВт/см с частотой 78 ГГи с расстояния 2 см.

Способ лечения гастродуоденальных язв относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Способ включает гастродуоденоскопию. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение количества осложнений. Способ осуществляется следующим образом. Через фиброгастродуоденоскоп в просвет желудка или 12-перстной кишки вводят волновод, соединенный с генерирующим устройством таким образом, чтобы 0,5-1 см волновода выступал из торцовой части эндоскопа. Торцовую часть ориентируют строго перпендикулярно плоскости язвы, и с расстояния 0,5-2 см в зависимости от размеров язвы воздействуют на область язвенного дефекта электромагнитным излучением частоты 37-78 ГГц при плотности потока мощности 1-15 мВт/см ежедневно в течение 10-30 мин на протяжении 4-7 дней. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с гастродуоденальными язвами и уменьшить количество таких осложнений как кишечная метаплазия эпитемия и рак.