Способ лечения больных с послеоперационным щелочным рефлюкс-гастритом Советский патент 1989 года по МПК A61N1/42 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть исно.чь- зовано для лечения больных с рефлюкс- гастритом, развиваюп 1имся после онера- ции резекции желудка по Бильрот-1 и Биль- рот-2.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с различной степенью выраженности щелочного рефлюкса-гаетри- та и предупреждение развития осложнений, связанных с эрозивно-язвенными изменениями слизистой культи желудка.

Снособ осуществляется следующим образом.

Через рот больной заглатывает, лежа на спине, комбинированный нолихлорвиниловый зонд, который по пищеводу заводит под

рентгеноконтро.чем в просвет к, ;ьт , желул- ка. В дальнейп1ем через ..иоиный канал комбинирован;1ого полихлорвинкло- вого зонда медицинским 1ни)ицом вводят 20 г ферромагнитного г. 1еродного сорбента в виде водной суспензии, которая через отверстие этого кана. ш поступает в просвет культи желудка. Для удержания микросферического ферромагнитного углеродного сорбента в просвет культи желудка на необходимое время оказания им терапевтического эффекта, подключают источник им- пульеного магнитного lio.iH -- И1 дуктор. состоящий из катущки и ферромап итного сердечника, расположенных в . части комбинированного полихлорвииило- вого зонда и соединенного с преобразоСО

00 со

вателем электрического тока в импульсный и источником неременного электрического тока - электросетью с номощью изолированных токоподводящих проводов и разъема. Через 1 ч от начала процедуры вводят повторно ферромагнитный сорбент в виде водной суспензии в количестве 10 г. Интрагастрально индуктор импульсного магнитного поля работает по следующим физическим параметрам: индукция магнитдобавляли еще 10 г. Длительность процедуры 2 ч. Индуктор импульсного магнитного поля работал по следующим параметрам: режим прерывистый, магнитное поле колоколообразной формы, длительность посылки 1 с, длительность паузы 3 с, максимальное значение индукции 40 мТл. Первые два сеанса из-за выраженного рвотного рефлекса и слабости проводили через 2 дня, остальные 8 через 1 день (в ряде случаев

ного поля 30 мТл, режим прерывистый, Ю из-за плохой переносимости процедуры двухдлительность посылки 1 с, длительность паузы 3 с, форма импульса близкая к колоколообразной, определяется использованием двух видов преобразователей: напрядневные интервалы повторяли чаще).

Через ,3 недели с момента лечения самочувствие и показатели агрессии-защиты слизистой культи нормализовались. На этом

жение сети преобразуется ь импульсы пря- j фоне выполнена реконструктивная патогене- моугольной формы, а к индукторам путемтически обоснованная операция по Ру. Послефазоимнульсного (тиристорного) управления прикладывают синусоидальное напряжение, при этом в обоих вариантах преобразователей частота сети делится в 10 раз.

Продолжительность каждой процедуры 2 ч, курс лечения 8-12 процедур через день, в случае плохой переносимости процедуры - через 2 дня. Количество процедур

операционный период протекал гладко. В дальнейщем при обследовании через 3, 6 мес и 1 г. ДГР и рецидива ПШРГ не выявлено.

20 Таким образом, приведенный пример доказывает тот факт, что неучтенная патология - дуоденостаз в раннем послеоперационном периоде, вызвал ДГР и ПЩРГ. Устранение явлений ПЩРГ и коррекция пазависит от степени выраженности дуодено- тологии в благоприятных условиях в дальнейшем предопредили успешный исход лечения.

Пример 2. Больной В., 48 лет. Жалобы на горечь во рту, чувство вздутия и распира- ния, боли в эпигастрии, рвоту желчью., 30 Год спустя после резекции желудка по Б-П эти жалобы с нарастающей силой начали беспокоить и в последнее время пре- обрели постоянный характер.

надцатинерстнои кищки к успеху не привели. Эндоскопически определяется воспаление

гастрального рефлекса и выраженности дегенеративных процессов в слизистой культи желудка.

Пример 1. Больная П., 42 лет, предъявляет жалобы на распирающие боли в эпигастрии, то1пноту, периодическую рвоту желчью.

Две недели назад выполнена резекция желудка по Б-1 по поводу язвепной бо- .пезни желудка. Послеоперационный период на фоне состоятельности желудочно-кищеч-Рентгенологически и эндоскопически опного анастомоза осложнился постоянными 35 ределяется выраженный ДГР функциональ- болями в надчревье, рвотой желчью. Интен-ной природы.

сивные мероприятия по дренированию и ак-Данные дополнительных методов исследотивацией моторной функции желудка и две-вания: регионарный кровоток 18,2 мл/мин,

100 г; трансмуральная разность потенциалов + 22,1 мВ; микрозондовая рН-метрия

слизистой культи желудка и большое коли-рН 8,4; обратная диффузия Н+ 5,3 ммоль/

чество желто-зеленого секрета. Рентгенологически отмечается замедление продвижения контраста по двенадцатиперстной кишке и его регургитация в культе желудка.

По данным поэтажной манометрии и дуо- д денокинезиографии выявлен дуоденостаз.

Данные дополнительных методов исследования: регионарный кровоток 28 мл/мин, 100 г; трансмуральная разность потенциалов + 15 мВ ; микрозондовая рН-метрия

рН 6,8 обратная диффузия Н+ 3,3 ммоль/ 50 подключали индуктор, работающий по фик- /15 мин; концентрация желчных кислотсированным параметрам и через 1 ч вводили

3,8 ммоль; глюкозамин 78 мг/л.дополнительно еще 10 г ферромагнитного

Результаты дополнительных методов ис-сорбента. Через 2 ч процедуру заканчивали

следования свидетельствуют о II степениотключением индуктора и извлечением зонда.

ШПРГ.Индуктор работал по следующим физичесБольной назначен курс лечения предла- 55 ким параметрам: режим прерывистый, .маг- гаемым способом. В культю желудка в на-нитное поле колоколообразной формы, дличале вводили 20.г ферромагнитного сорбентательность посылки 1 с, длительность паузы

в виде водной суспензии, а через 1 ч3 с, максимальное значение индукции 30 мТл,

15 мин; концентрация желчных кислот 5,3 ммоль; глюкозамин 48 мг/л соответствует III степени выраженности рефлюкс- гастрита, что коррелирует с результатами гистологических исследований, где отмечены выраженные обратимые дегенеративные изменения.

Больному через комбинированный зонд в просвет культи введено 20 г ферромагнитного сорбента в виде водной суспензии.

добавляли еще 10 г. Длительность процедуры 2 ч. Индуктор импульсного магнитного поля работал по следующим параметрам: режим прерывистый, магнитное поле колоколообразной формы, длительность посылки 1 с, длительность паузы 3 с, максимальное значение индукции 40 мТл. Первые два сеанса из-за выраженного рвотного рефлекса и слабости проводили через 2 дня, остальные 8 через 1 день (в ряде случаев

из-за плохой переносимости процедуры двухдневные интервалы повторяли чаще).

Через ,3 недели с момента лечения самочувствие и показатели агрессии-защиты слизистой культи нормализовались. На этом

j фоне выполнена реконструктивная патогене- тически обоснованная операция по Ру. Послеоперационный период протекал гладко. В дальнейщем при обследовании через 3, 6 мес и 1 г. ДГР и рецидива ПШРГ не выявлено.

20 Таким образом, приведенный пример доказывает тот факт, что неучтенная патология - дуоденостаз в раннем послеоперационном периоде, вызвал ДГР и ПЩРГ. Устранение явлений ПЩРГ и коррекция па тологии в благоприятных условиях в дальнейшем предопредили успешный исход лечения.

Пример 2. Больной В., 48 лет. Жалобы на горечь во рту, чувство вздутия и распира- ния, боли в эпигастрии, рвоту желчью., 0 Год спустя после резекции желудка по Б-П эти жалобы с нарастающей силой начали беспокоить и в последнее время пре- обрели постоянный характер.

Рентгенологически и эндоскопически опрН 8,4; обратная диффузия Н+ 5,3 ммоль/

подключали индуктор, работающий по фик- сированным параметрам и через 1 ч вводили

15 мин; концентрация желчных кислот 5,3 ммоль; глюкозамин 48 мг/л соответствует III степени выраженности рефлюкс- гастрита, что коррелирует с результатами гистологических исследований, где отмечены выраженные обратимые дегенеративные изменения.

Больному через комбинированный зонд в просвет культи введено 20 г ферромагнитного сорбента в виде водной суспензии.

продолжительность процедуры 2 ч. Курс лечения 12 процедур в течение I мес.

Учитывая хорошую переносимость процедуры, они назначались через день в количестве 12.

В конце лечения больной жалоб не предъявлял. Показатели установились на субнормальных уровнях. В последующем при повторных обследованиях рецидива и осложнений заболевания не выявлено.

В целом способ позволяет значительно уменьшить функциональные нарушения 12- перстной кишки, что в 99,5% случаев является причиной дуоденогастрального реф- люкса и нормализовать защитные свойства слизистой культи желудка, что проявляется в снижении концентрации желчных кислот в содержимом желудка, увеличении содержания сиаловых кислот и глюнозамина, уменьшение обратной диффузии ионов водорода, снижении значения рН внутри желудочной среды. При использовании способа клиническое улучшение достигается практически у всех больных без дополнительного оперативного вмешательства. Способ позволяет уменьшит развитие следующих осложнений, связанных с дегенеративными процессами в слизистой культи: эрозивно-язвенных изменений слизистой в 5 раз в сравнении с из

вестным, кровотечений в 7,5 раз, энтероли- зации слизистой в 7, 5 раз, а также предупреждает развитие малигнизации на фоне дегенеративно измененной слизистой.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет норма.тизовать морфофункциопаль- ное состояние слизистой культи желудка и сократить сроки лечения больны.х с (газлич- ной степенью выраженности послеоперационного щелочного рефлюкс-гастрита на Юдпей, а также предупредить развитие осложнений, связанных с дегенеративными процессами к слизистой оперированного желудка.

Формула изобретения

Способ лечения больных с послеоперационным щелочным рефлюкс-гастритом, включающий введение в просвет культи желудка адсорбирующего средства, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения числа осложнений, используют ферромагнитный сорбент, удерживая его на стенках культи при помощи магнитного поля напряженностью 30 мТл, работающего в прерывистом режиме при длительности посылки 1 с, длительности лаузы 3 с, форме и.мпульса, близкой к ко. ю- колообразной, причем индуктор располагается в просвете культи желудка.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных со щелочным рефлюкс-гастритом, развившимся после операции резекции желудка. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение количества осложнений у больных с послеоперационным рефлюкс-гастритом. Цель достигается путем введения в культю желудка ферромагнитного сорбента, который удерживается в просвете желудка в течение времени, необходимого для эффективной адсорбции, с помощью магнитного поля с индукцией 30 мТл, работающего в прерывистом режиме, причем индуктор располагается в просвете культи желудка. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с послеоперационным рефлюкс-гастритом в среднем на 10 дней и снизить количество осложнений, связанных с дегенеративными процессами в слизистой культи желудка: эррозивно-язвенные изменения, кровотечения, энтеролизацию слизистой, предупредить развитие малигнизации.