Способ остановки паренхиматозного кровотечения Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B18/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на паренхиматозных органах.

Цель изобретения - повышение на дежности гемостаза.

Способ осуществляют следующим образом.

В водяной бане подогрейают до 80-90°С изотонический раствор хлористого натрия. Для этого в стандартный сосуд со стерильным физиологическим раствором через резиновую пробку вводят две стерильные иглы, которые прикрывают марлевой салфеткой, а сам сосуд погружают в водяную баню. Через 10 мин горячий раствор забирают в предварительно подогретый двадцати- | граммовый шприц и впрыскивают в околораневые ткани, инфильтрируя слой толщиной 1-1,5 см. За это время в шприце температура падает до 60-70 С, а толщина инфильтрируемой зоны в 1-Т,5 см оптимальна для остановки кровотечения.

Процесс инфильтрации производят следующим образом: пальцами левой руки слегка сжимают ткани околонервной

зоны и тем самым приостанавливается кровотечение. Правой рукой конец иглы шприца вводят в неповрежденную ткань печени или селезенки на 0,5 см с от края раны. Далее, надавливая на поршень шприца, иглу продвигают вглубь параллельно раневой поверхности. Таким образом, ткани по ходу иглы инфильтрируют горячим раствором аналогич-ю но инфильтрационному обезболиванию. Инфильтрирование можно производить со Стороны раневой поверхности. В этом случае иглу вводят из нескольких точек на глубину до 0,5 см.15

Инфильтрированные горячим раствором ткани несколько набухают, становятся более жесткой консистенции, приобретают другой оттенок окраски - таким образом визуально видна вся зона 20 инфильтрированной паренхимы.

Под воздействием горячего раствора коагулируются тканевые структуры инфильтрированной зоны и кровотечение останавливается. Уже с самого нача- 25 ла инфильтрации интенсивность паренхиматозного кровотечения начинает уменьшаться. По окончании инфильтрации рану прикрывают марлевой салфеткой, которая с легким надавливанием выдер- -JQ живается в течение 1-2 мин, после чего кровотечение полностью останавливается. Вся процедура инфильтрации до полного гемостаза занимает не более 5 мин.25

Если кровоточат резаные раны на плоских поверхностях печени или селезенки, после инфильтрации околораневой зоны горячим раствором можно сблизить края раны и, слегка сдавли- дО вая пальцами, выдержать в течение 1-2 мин. Края раны слипаются и остаются в таком положении.

В тех случаях, когда оказываются поврежденными кровеносные сосуды диа- 45 метром 1 мм и более, после гемостаза по всей раневой поверхности иногда продолжается точечное кровотечение из одиночных зияющих просветов поврежденных артерий. Оно легко ликви- jQ дируется путем прижигания, перевязки и т.д.

При инфильтрировании горячим раствором околораневой зоны часть раствора через раневую поверхность вытека- ет наружу. Поэтому до начала процедуры следует обложиться марлевыми салфетками, оберегая соседние органы и ткани от контакта с горячим раствором. Количество используемого раствора зависит от величины раны - как правило 2-3 двадцатиграммовых шприца.

Пример. В экспериментальных условиях собаке, находящейся под внутривенном наркозом, имитируют повреждения печени и селезенки. На диа- фрагмальной поверхности печени наносят резаную рану 6 см длинной и 2 см глубиной. Края раны шириной 1, инфильтрируют подогретым до 60°С изотоническим раствором хлористого натрия, сближают и пальцами, слегка сдавливая, выдерживают в таком положении в течение 1 мин, после чего края раны остаются слипшимися. Кровотечение прекращается.

На поверхности селезенки производят две раны длиной в 5 см, глубиной 2 см. Края раны инфильтрируют раствором той же температуры. После этого края одной из ран сближают и в течение 1 мин выдерживают слегка сжатыми, после чего края остаются слипшимися, рана не кровоточит. Вторую рану оставляют зияющей, но кровотечения нет.

Производят еще одно ранение селезенки - рваная рана глубиной 3 см по краю органа. Края раны шириной 1 см инфильтрируют раствором той же температуры. По окончании инфильтрации интенсивное кровотечение полностью прекращается. Рана оставлена зияющей.

По истечении двухнедельного срока, собака усыплена, производят вскрытие. В брюшной полости признаков внутрен-f него кровотечения, воспалительных процессов, перетонита нет. Места ранений селезенки спаяны с большим сальником. На печени - полоска рубца на месте слипшихся краев раны.

Предлагаемым способом произведено 116 экспериментов на 37 собаках с благоприятным исходом. Отдаленные результаты прослежены в течение 3 мес, подтверждены гистологическими исследованиями .

Предлагаемый способ рекомендован для хирургического лечения больных, страдающих заболеваниями и повреждениями печени и селезенки.

Формула изобретения

Способ остановки паренхиматозного кровотечения, включающий коагуляцию тканей, отличающийся тем.

51526655

что, с целью повышения надежности ге- хлористого натпия на глубину 1-1,5 см, мостаза, края паренхиматозной раныпри этом температура раствора составинфильтрируют изотоническим раствором ляет +60 - +70 С.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на печени и селезенке. Цель изобретения - снижение осложнений и времени операции путем упрощения и повышения надежности остановки и предотвращение кровотечения при обработке ран и после частичной резекции печени и селезенки. Для этого пальцами левой руки слегка сжимают ткани околораневой зоны, приостанавливая кровотечение. Правой рукой конец иглы шприца вводят в неповрежденную ткань на расстоянии 0,5 см от края раны, иглу продвигают вглубь параллельно раневой поверхности. Оптимальная ширина зоны инфильтрации составляет 1-1,5 см. При осуществлении резекции печени горячий физиологический раствор вводят в область предполагаемого разреза. Сосуды диаметром более 1 мм требуют дополнительной перевязки. Изобретение позволяет значительно сократить время гемостаза и предотвратить послеоперационные осложнения.