Способ устранения выворота нижнего века при сочетанном дефекте век с укорочением глазной щели Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

И.зобретение относится к медицине, в частности к детской офтальмологии, и может быть использовано для лечения врожденного сложного сочетаиного дефекта век у детей, укорочения глазной щели и выворота нижнего века.

Целью изобретения является восстановление нормального анатомического строения глазной шели и предупреждение послеоперационной деформации ее.

Способ осуц№ствляют слелуюшим обра30 М .

Проводят разрез кожи нижнего века, находящегося в состоянии выворота, отступая от ресничного края века на 2 мм. Нижний край разреза широко отсепаровы- вают в сторону нижнего края глазницы, край нижнего века перемешают в правильное положение, при этом выявляют раз.мер дефекта кожи нижнего века. В области верхнего века выкраивают лоскут кожи на

ножке, 1)бращенный в сто()ону виска. Размер выкраиваемого , 1оскута соответствует размерам дефекта кожи нижие Ч) века. При ifiop- мировании лоскута кожи 1:1ирир|у ei o ножк; выбирают равной укорочению г. азной шели. при этом ножку лоскута формируют на уровне наружной спайки век бе t рассечения наружной связки век и верхнего кран дефекта кожи нижнего века. Затем , 1оскут кожи поворачивают вокруг основания его ножки на 80-85 и под|нивают к краям дефекта кожи нижнего века. При этом гмазную шель удлиняют на ширину ножки лоскута.

Пример. Больная П., 5 лет, поступила по поводу врожденного двустороннего сочета 1- ногс.) выворота век частично1 о заворота наружных половин верхних век, выворота нижних век, укорочения глазных шелей. One рирована известными способами несколько раз, но безрезультатно.

сл

ОО

ю

о

со

N:)

Цель операции - одномоментно (в один этап) устранить выворот нижних и заворот верхних век, удлинить глазную щель.

Сделана реконструктивная блефароплас- тика справа. Проведен разрез кожи на всем протяжении нижнего века с отступом от ресничного края века на 2 мм. Нижний край раны широко отсепарирован в сторону нижней стенки глазницы. Край нижнего века на всем протяжении перемещен в правильное положение, то есть прилегает к глазному яблоку. При этом выявился дефект кожи нижнего века размером 3,0x1,2 с.м из избытка кожи. На верхнем веке выкроен лоскут кожи на ножке размером 3,0x1,2 см с ножкой, обращенной в сторону виска. Ширина самой ножки лоскута кожи на уровне наружного угла глазной щели составляет 1,0 с.м, так как запланировано глазную щель расширить на 6-7 мм. Основание ножки лоскута расположено на уровне верхнего края дефекта кожи нижнего века и на уровне наружной спайки век. Лоскут кожи на ножке, выкроенный в области заворота верхнего века, по существу из избытка кожи, повернут на 80° и подшит к краям дефекта нижнего века волосяными швами, при этом глазная щель уд,тинилась, заворот верхнего и выворот нижнего век устранен. Под кожу .местно введено 100 тыс. ед. мономицина. Наложена асептическая монокулярная повязка.

В послеоперационно.м периоде осложнений не было. Швы сняты на 7-й день. Заживление - первичным натяжением количество койко-дней - 10.

0

Аналогичная операция сделана через год. Швы сняты на 7-й день.

При проверке отдаленных исходов через год: выворот нижних и заворот верхних век полностью устранен, глазные щели удлинены.

В 100% достигнут стойкий полный функциональный и косметический эффект, в то же время известным способ позволяет достигнуть того же эффекта только в 50% случаев, так как глазная щель не удлиняется и возникают вторичные послеоперационные деформации на уровне наружных третей век.

Таким образом, предложенный способ блефаропластики обеспечивает более высокий функциональный и косметический эффект, предупреждает вторичные послеоперационные деформации, ускоряет устранение сочетанных дефектов век, что повышает результативность восстановительного лечения врожденных и посттравматических сочетанных дефектов век.

Формула изобретения

Способ устранения выворота нижнего ве- 5 ка при сочетанном дефекте век с укорочением глазной щели путем пластики кожным лоскутом на ножке, отличающийся тем, что, с целью восстановления нормальных анатомических соотнощений наружного угла глазной щели и предупреждения послеопе- 0 рационной ее деформации, ножку лоскута формируют на уровне верхнего края дефекта кожи нижнего века с щириною ножки, равной вели-чине укорочения глазной щели в сравнении с нормой.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для устранения выворота нижнего века при сочетанном дефекте век с укорочением глазной щели. Цель изобретения - восстановление нормального анатомического строения глазной щели и предупреждение послеоперационной деформации ее. Для этого после перемещения края нижнего века в правильное положение и выявленном при этом размере дефекта кожи нижнего века в области верхнего века выкраивают лоскут кожи на ножке, обращенный в сторону виска с размером, соответствующим размером дефекта нижнего века. При формировании лоскута кожи ширину его ножки выбирают равной укорочению глазной щели, а ножку формируют на уровне наружной спайки век без рассечения наружной связки век и верхнего края дефекта кожи нижнего века. Затем лоскут кожи поворачивают вокруг основания его ножки на 80 - 85° и подшивают к краям дефекта кожи нижнего века, глазную щель удлиняют на ширину ножки лоскута.