Способ эндопротезирования надколенника Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобре1ение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении заболеваний и травм надколенника, польом удалении его и замене эндопроте зом

Цель изобретения - предупреждение де формирующего артроза бедренно-надколен ною cvoава

Способ выполняют следующим образом Разоезол Пайра посчойно вскрывают коленный сустав выделяют и удаляют измененный надколенник Из широкой фасции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы бедра выкраиваю) лоскут на ножке, составляющий 1/3 толщины сухожилия, лоскут перегибают под глом 180° и подшивают шелком либо лавсаном на место образовавшегося после удаления надколенника дефекта Край широкой фасции на месте взятого лоскута подливают к подлежащим мышцам кетгутом Поверх лоскута укладывают за- рачее изготовленный из акрилоскндной пластмассы надколенник, размеры и форма которого предусмо-рены контрольной рентгенограм

мои здорового коленного сустава По передней поверхности эндопротеза фор мируют паз, и по боковым пов. тям высверливаются отверстия, через ко торые лавсаном либо шелком прот фиксируют к ложусобственной с л i

ке надколенника и сухожи inn leihipt главой мышцы, а также к сформированное фасциальному ложу Из собственной чзчзы1 надколенника выкраивают полгчк топил ной в 1/4 связки, шириною 2 с , ную полоску лоскута отсекают oi связки in. ше ее прикрепления к бугристости tV i ч берцовой кости на 1 см, а сам п«.;е гибают на 180 , лавсановыми швами ют его дубтикатуру для большей ироччш i и укладывают по передней поверхност 1 щ пг( за в заранее сделанный паз Диета I:.H,IH и проксимальный концы фикси|)1 лавсаном к собственной связке H,I IKO кнн i ,i и сухожилию четырехглавой мышцы Дсф(.м собственной связки надколенника ш,1в.Ю отдельными лавсановыми Ран ia

ШИВаЮТ ПОСЛОЙНО КоНеЧНОСТ Ь (})HKv И р О г 3 1 I

ней гипсовой шиной

ел

СО

CyCJ

Oi

с

Пример. Больной Б., 14 лет, поступил в детское отделение института с диагно зом - фиброзная дисплация левого надколенника. По его изображению на R-грам- ме изготовлен эндопротез из акрилоксид- ной пластмассы. 23.07.85 г. разрезом Пайра по медиальной поверхности послойно вскрыт коленный сустав. Измененный надколенник выделен и иссечен единым блоком. Из широкой фасции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы бедра снаружи от средней линии выкроен лоскут овальной формы размером соответственно образовавшемуся в собственной связке надколенника дефекту, с ножкой в области сухожилия четырехглавой мышцы, включающий 1/3 его толщины Лоскут развернут под углом 180° и подшит лавсановыми швами над дефектом, образовавшимся после пателлектомии.

Край широкой фасции бедра на месте взятия лоскута подшит к подлежащим мышцам. Поверх подшитого фасциального лоскута уложен заранее изготовленный протез надколенника и фиксирован лавсановыми швами к фасциальному ложу через сформированные ранее по его краям отверстия. Протеч подшит также к собственной связке надколенника и сухожилию четырехглавой мышцы Из собственной связки надколенника выкроена полоска толщиною в 1/4 связки, шириною 2 см Диета,;ьная ножка лоскута отсечена от связи выше ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости 1ы 1 cv, i сам развернут под i IPV 181), 1.,|Я бо ibiueii прочности лавсановыми швами сомита ею тлблинатчра по всей длине, полоска южена по средней поверхности протеза в заранее сделанный паз Дисгаль- ный и проксимальный концы лоскута фикси

0

рованы лавсановыми швами к собственной связке надколенника и сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Дефект собственной связки надколенника ушит лавсановыми швами. Рана зашита послойно, в суставе на 1 суг оставлен активный дренаж. Конечность под углом 175° иммобилиз.и- рована задней гипсовой шиной на две недели, затем начата разработка движений н коленном суставе. Нагрузка на конечность разрешена спустя три недели.

Больной осмотрен f-рез 11 мес после операции, чьпысан на амоЧ, аторное лечение спустя 1 Mtc г,ос.- операции Жалоб не предъявляет. Контуры левого коленного сустава правильные, амплитуда движений в суставе от 180 до 80° Больной ходит без дополнительной опоры, походка ровная На контро 1Ы1Ы R-ipaviva левою коленного счстава протез надколенника жнваетсн на прежнем месте, щель бедре. ,i надколенного с стана равномерной ширины.

Формула изобретения

ка

Способ эндопротезирования надколенни путем удаления измененного, укладки в

образовавшийся дефект эндопротеза и фиксации частью собственной (.вязки надчо- ленника эндопрогеза надколенника к сухожилию четырехглавой мышцы бедрч, .качающийся тем, что, с целью пре IA npi/л ie- ния артроза бедрснно-надколенно. су , ., пыьр. ннакп не- ьободный лоск г in широкой фаиши бедра и сухожилия четырехглавой мышць,. к, адь1вают его ме+д ьждопрого зом и vi ццолками бедра, а из сопсгнгч - ной CBV.II ца.чкь i 1ника форуцр к -т ,,и- катур г цен 1ыг)й масти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении измененного надколенника или замене его эндопротезом. С целью предупреждения артроза бедренно-надколенного сустава выкраивают несвободный лоскут из широкой фасции бедра и сухожилия четырехглавой мышцы, укладывают его между эндопротезом и мущелками бедра, формируют из собственной связки надколенника ленту с дубликатурой и фиксируют ее к передней поверхности эндопротеза и сухожилия четырехглавой мышцы.