Способ лечения острой непроходимости магистральных артерий конечностей Советский патент 1990 года по МПК A61K38/46 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - уменьшение необратимых изменений в тканях конечностей.

Приме р 1. Больной 3., 68 лет, поступил с диагнозом: эмболия правой бедренной артерии, ишемия II Б. Ранее больной, страдающий митральным пороком сердца, мерцательной аритмией, неоднократно оперирован по поводу эмболии артерий конечностей. Срок от начала заболевания 15 ч. При исследовании свертывающей системы крови отмечена гиперкоагуляция на тромбоэластограмме (ТЭГ) - г 2,20; к 2,42; МА 58. Больному произведена катетеризация подключичной вены, начата внутривенная инфузия раствора реополиглюкина 400.0; трентала 5,0;

гепарина 5000 Ед, со скоростью 20 капель в 1 мин. Внутривенно фракцион- но введен компламин 300 мг, внутримышечно 2,0 10%-ного раствора витамина Е. Через 1 ч 30 мин после начала инфузии разрезом в верхней трети правого бедра обнажена бифуркация бедренной артерии. Внутривенно введено 100000 Ед гордокса. Произведена тром- бэмболэктомия из глубокой артерии бедра - поверхностная артерия облитериро- вана. Внутриартериально введено 5000 Ед гепарина и 1,0 дроперидола в 20,0 0,25%-ного раствора новокаина. Во время операции инфузия не прекращалась и была продолжена в послеоперационном периоде до пятых суток объемом 1,5 л (500,0 раствора реополиглюкина и 1000,0 мл раствора Рингера). Трентал 5,0х3р и компламин 300 мгк

сп

со

оэ

о: сг

Ј

3р внутривенно вводились с пятых до четырнадцатых суток, гордокс 100000 Ед-2р - с первых по третьи сутки. Внутримышечно вводились витамин Е 10% 1,0 Зр первые пять суток и дроперидол 2,0-1р первые трое суток. Доза гепарина менялась в соответствии с показателями ТЭГ. Вначале препарат вводился в виде постоянной инфузии, с пятых суток фракционно, с постепенным уменьшением дозы. Больной выписан на 16-е сутки в удовлетврительном состоянии.

В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований удалось снизить летальность, уменьшить число ретромбозов и ампутаций конечностей.

Результаты лечения больных в зави симости от степени восстановления кровотока представлены в таблице.

Основной группе больных проводилось лечение по предложенному способу, контрольной группе - по извест ному: I степень - полное восстановление кровотока, II - частичное вос

;

о

5

становление, III - кровоток не восстановлен .

Применение предлагаемого способа в клинике позволило снизить летальность, уменьшить число ампутаций, нормализовать кардио- и гемодинамику, показатели симпатико-адреналовой и калликреин-кининовой систем, гемосос- тав в группе больных с эмболиями магистральных артерш конечностей.

Формула иэоОгетения

Способ лечения острой непроходимости магистральных артерий конечностей, включающий введение низкомолекулярных декстранов, антикоагулянтов в послеоперационном периоде, о т л и - ч а к( га, и и с я тем, что, с целью уменьшения необратимых изменений в тканях конечностей, до операции вводят реополиглюкин-, трентал, комп- ламин, гепарин и витамин Е, продолжая инфузию этих средств во время операции, сочетая с введением гордокса, и после операции, сочетая с введением гордокса и дроперидола.

Изобретение относится к хирургии. Цель - уменьшение необратимых изменений в тканях конечностей при острой непроходимости магистральных артерий конечностей. Для этого до проведения оперативного вмешательства вводят реополиглюкин, трентал, компламин, гепарин и витамин Е. Во время операции продолжают введение этих средств и дополнительно вводят гордокс. После операции сочетают введение указанных средств с гордоксом и дроперидолом. Способ позволяет предупредить или купировать тяжелые нарушения гемодинамики, микроциркуляции, уменьшить развитие ретромбозов и необходимость ампутаций конечностей. 1 табл.

С явлениями хронической

ишемии

После ампутации

Без ишемии С явлениями хронической не устраненной ишемии После ампутации

Всего Итого

23

2 39

2

35 1

1

А 18

3 8 1