Способ дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и нейроциркулярной дистонии Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение отменится к ме и ни не а именно к кар т ио тоги и ч может бы ь и с по нловано в к шнической практике в ционаре и амб шторных с ювиях

Известен способ дифферемциатьной дьаг ноетики ишемическои бо сердца (ИБС) и нейроциркч тя орнои циточии (НЦН ПУ тем выполнения пробы с дозированной фи зичсскои на ве юэргометре

Не юсгатком известного способа являет ся то что он не обеспечивает тостаточ ной точности тифферемииа ты- ой тиагности ки ИБС и НЦД чисто южнопо ожитеть ных рсз 1ьтатов состав 1яег 10 15% юж ноогрицатс 1ьных10 37 - что снижает

ro4ifv.Tb шаг i хтики Кроме тою известно чю таже v тип. с верифицированным ко ронарным атероск ироюм (анными корона роггк фии) типишой ктиникой ИБС и oi

рым i не1 n i

ПС 01 i

47 52 1 и i т, ix i

Не 1ью i з )с к MI я i i i v. i

точное i и UK i не v TI i

Hoc та i -ы тЯ t.it t IL

T,Ol С 1H1 1C Ы1 )i О 011,4 I Ч 1И

те мс rpi )

прос ,ч ль лИН Ф(Ь Р.Ч гс1 Ч

боксана В 11 B iв i i

та нахо 1Ят с мс 11 к с тс

XL по форм с, „ ,, i i il с

4 hb не и ird1

его относите i мю ч хс мо о з it HHIM

Н0сти; к) 1Б( i ipn МС 1 1 с Ю

и ж i ниже iiii i ,i РСН ти i t i Ч i.

С ПСЧОО С)с Я К)Т с I

зом

1 ч Производят забор вено ной крови в трен- ние часы после 12 14 часового гзпданиь в охтажт,енные пробирки и и икониро ванного стекiа или прописка которые о

иржат ЭДТ (009 i 2° , нон ), рН 73 на 1 мт крови) Доба s шю инги бито простат 1андин синтетазы раствор индометацина (0005 MI j э% него раствора на 1 MI крови) ити асгиринл (О О. MI 04% ного раствора на 1 г. т крови j П таз м от ie 1яют центриф гированием при 4000 т. 4°С в течение 15 мин 1с проведения ра

IHOPMMVHO югическо о анЈ иза i тс ра нят при -20°С не бо тес ц х не деть снно кратным размораживанием образц

Затем проводят проб с тозиэозаннои фи ивеской паузкой на ве оэр шетре Исс ет.ование начинают с от- ическоч нагрхзки мощностью 150 иг м мин с пое с

ТАЮЩИМ ве ичснием на i-ажюй с тс ни мони ости на 150 KIM/ мин Кажчье 5 мин записывают ЭКГ в 12 оби ( приняты1- OIBC

тениях и измеряют артерн i ibnoe акте int Проба прекращается по юстиже in i максима тьнои часто ы се мечнь х окра ас нии ити/и признаков ишег-ми мнокзрта ПроиГвотят повторный абор крови ана

loiично описанного

С)пре it 1яют соиржачис бкеюПГФ: и 1 В в п 1азме крови и и «pan rice к

В )1 р I ШОИММ НО IOI ИЧС С У Н) IO 1

ди

0

5

р т и и нсн 1ичс ски1 интлкс по формч it

о t л анис ГХВ (пг v 11 со ( р/ч Ь кс го ПГФ г г м i

о i- пек те b -)

Диапосги1 ю ИЬ при повышении Ш нос к i) рапнению с t о ,ьь v зна чснисм i НЦД 1ри пиже|1ии и ш ней vei i ом зна книи Л HOL ie В -3 V

Пример I bo DHOP К 0е) к пост пи i с 1иагнокм Sibv стаби ьная стенокардия ч 1П)яжс HHS- . i жоя III ф нк JHona Ti ныи к iacc ПК ПА ci Исюрия Ч 22 lain ые лоронароа ш йог рафии по ITBC ) i in на int не юрона оною атероск е ро ia ьи явки с гене i e б и коре парных ар ТИР ш 70/

I IDOBC хе ве оз ом кая проб i ока aidtb 101 л е ыюи поююваи HI ЬОО м v мин ч )провож ia iac i ми 1Н)5ьы 1-шфомо с цпрессисис INCH i Sf

10 } ММ ВОИ10 фОИШ 1СНИ( ( I У

X Ч1 С) на выест idip 5KH сосгавию 1 Ь общий объем nil iei 1НСННОИ П50 что соогве гс гьова ю 14 ерхнкщонс IMIOMX к UK егснежоиш е мех1нои -о cpin не етью i

1,опо пп-it п ю KJ и ера IKK it 1)M исс к ц) а 1И с J it t KI е I Ф t I B i i la к И) ьи

Ь га б i 1 ip чк к м t H i Tii i i uti

Т i ,

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в клинической практике в стационарных и амбулаторных условиях. Цель - повысить точность диагностики, сократить сроки пребывания больного в стационаре в процессе его обследования, обеспечить дифференцированный подход к назначению терапии и контролю ее эффективности, а также быть полезным в решении вопросов экспертизы трудоспособности. Способ дифференциальной диагностики заключается в проведении пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. До проведения велоэргометрии и сразу после ее производят забор венозной крови для определения стабильных метаболитов простациклина 6-кетопростагландина Ф₁ @ (6-кето-ПГФ₁ @ ) и тромбоксана В₂ (ТХВ₂) в плазме крови. Рассчитывают диагностический индекс (ДИ) до и после нагрузки, который представляет собой соотношение ТХВ₂/6-кето-ПГФ₁ @ . При повышении ДИ после нагрузки относительно его исходного значения диагностируют ишемическую болезнь сердца, а при неизменном значении или снижении - нейроциркуляторную дистонию.

IIOKЈ

Tfc JTJHi rao i 1 виню что ботьнсю с ве рифицированной V БС посте B9V ДИ i о с равнс нию ti о исхо IHI м uiai en ICM

При шр 2 Бо ibnon I Ч roi ioi nni с щагноюм нейро 1ирк рная 1испн(-я е кар и о ioi ическим сширсмои V сто) isi бо теин Ч 22

Проб с дозированной фтмиче кж на на ве юэрюметрс с И цате1ьн ю на высоте нагрчзы1 7э() м /мин бочьной желоб не про ъяв HI ишеми ческих изменений на 9КГ не выяр ieno твои

I )

е

ь о i

к с тре и ;ве к и i 001 HI ю 11 i i lu i )df)i)ibi ,.ia-i,i i Р и t Ji i MS oiBtniBi mo iri еем ве r Е ива i ) ui TOitoaniHOc ь е;ж ишекои nai ь

11 a )m м man i л юО бо п i е о i неЗ аГо1СГс.ния i- т и и 11 i e OC/JBICIHH

()e i H I 1 ГЬ1 ОИ )-1 1ИЧСС лИХ J с 1C Ш Н И

ieтом танн х i ) V i ibej и п по i гве i i прс usa те i i i и и а 1 но - 1 П I

I f i г п ы оно i i и гс i , ы let к i ж пии ЬкстП Ф и I В t кжс и е ния Г1И к) и нос ie В-И1. npeicraBien в габ 2

Из табл. 2 видно, что у больного НЦД с отрицательной велоэргометрической пробой ДИ после ВЭМ снизился по сравнению с исходным уровнем.

Использование предложенного способа диагностики по сравнению с известным позволяет повысить точность диагностики как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, дает возможность сократить сроки пребывания больного в стационаре в процессе его обследования и лечения, обеспечивает дифференцированный подход к назначению терапии и контролю ее эффективности и также может быть полезным в решении вопросов экспертизы трудоспособности.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и нейроцир- куляторной дистонии путем проведения пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно определяют до и сразу после велоэргометрии содержание 6-кетопроста- гландина Ф1а (6-кето-ПГФ1а) и тромбоксана Е$2 (ТХВ2) в плазме крови, находят соотношение ТХВд и 6-кето ПГФ10 и при повышении этого показателя после велоэргометрии диагностируют ишемическую болезнь сердца, а при неизменном значении или снижении - нейроциркуляторную дистонию