Способ определения жизнеспособности недоношенного новорожденного Советский патент 1990 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У недоношенного новорожденного на 3-6-й день жизни берут 0,02 мл крови из пальца и определяют перекисную резистент- ность эритроцитов (ПРЭ) модифицированным методом А. А. Покровского и А. А. Аб- раровой, для этого кровь вносят в микро- пробр рку, содержащую 0,4 мл цитрат- физиологического раствора, центрифугируют 5 мин при 3000 об/мин. Супернатант сливают, а эритроциты заливают 0,4 мл буферно-физиологического раствора и 15 мин инкубируют в термостате при 37°С. Эритро- цитарную взвесь центрифугируют 5 мин при ЗООС об/мин. После этого к осадку эритроцитов добавляют 0,25 мл физиологического раствора. Для определения перекис- ной резистентности эритроцитов в две микропробирки вносят по 0,1 мл приготовленной эритроцитарной суспензии. В одну из них добавляют 0,1 мл 2,4%-ного раствора Н2О2, а в другую - 0,1 мл дистиллированной воды. Пробы инкубируют 15 мин

в термостате и добавляют в каждую по 0,3 мл буферно-физиологического раствора. Затем центрифугируют 5 мин при 3000 об/ /мин. Степень гемолиза определяют колори- метрированием центрифутатов на ФЭКе в микрокюветах при длине волны 536 нм против буферно-физиологического раствора. Расчет производят по формуле

. 100,

б

где А - перекисная резистентность эритроцитов, %; а - показатель ФЭК опытной пробы

(первая пробирка);

б - показатель ФЭК при полном гемолизе (вторая пробирка). Пример 1. Ребенок К-в родился 12.05.87 от женщины 23 лет, от 1-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 18- 19 нед., хронической гипоксией плода, от первых родов при сроке гестации 36-37 нед. с массой тела 2200 г, с оценкой по Ап- гар 5-6 б., в тяжелом состоянии. У ребенка отмечалась одышка до 70-80 в минуту, участие всей вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяженне меж- реберий и западание грудины на вдохе.

(/

ел

со

3

ю

CD

стонущее дыхание, выраженный акроз, пе- риоральный цианоз, неврологическая симптоматика в виде тремора конечностей, переходящего в клонико-тонические судороги, ги- рертонус мускулатуры, пронзительный монотонный крик, гипирестезия, горизонтальный Нистагм. В связи с тяжестью состояния ребенок был переведен в АРО с диагнозом: пневмопатия, аталектазы легких на фоне постгипоксической травматической энцефалопатии, острый период, тяжелое течение, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Недоношенность 1-й степени. Для определения жизнеспособности ребен- (а на 6-е сутки был проведен анализ Крови на ПРЭ. Показатель ПРЭ составил 40%, что свидетельствовало о его жизнеспособности.

В отделении на фоне проводимого ле- нения состояние ребенка улучшилось, умень- |иились проявления неврологической симпто- (иатики, дыхательной недостаточности, отмечалась прибавка в весе, в связи с чем Йа 7-е сутки ребенок переведен в отделе- йие для недоношенных детей. После лечения В указанном отделении выписан домой в удовлетворительном состоянии на 36-е сутки.

Пример 2. Ребенок Д-о родился 11.05.87 от женщины 28 лет с отягощенным акушерским анамнезом (2 самоаборта) от 3-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 20 нед., при сроке геста- ции 14-15 нед., женщина переболела ОРВИ, От первых преждевременных родов при сроке гестации 31-32 нед., массой 1900 г, тяжелом состоянии по Апгар 4-6 баллов, ребенка отмечалась выраженная неврологическая симптоматика в виде тремора конечностей, подбородка, снижения тонуса мускулатуры, угнетения сухожильных и физиологических рефлексов, горизонтальный нистагм Общее угнетение сознания, одышка до 80 в минуту, дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков, западением грудины иа вдохе, аускультативно прослушивались влажные храпы, отмечался выраженный общий цианоз. В связи с тяжестью состояния ребенок был переведен в АРО с диагнозом: пневмопатия, ателектазы легких, перинатальная гипоксическая травматическая энцефалопатия, острый период, тяжелое ечение, синдром общего угнетения, недоношенность П-й степени.

На 3-е сутки показатель ПРЭ у ребенка составил 41%, что свидетельствовало о его нежизнеспособности.

В отделении реанимации, несмотря на проводимую терапию, состояние ребенка продолжало ухудшаться, нарастали явления дыхательной недостаточности, неврологической симптоматики и на 5-е сутки от момента рождения ребенок умер.

Пример 3. Ребенок Л-а, родился 17.05.87

от женщины 25 лет, от 1-й беременности, протекавшей с гестозом 1-й половины, от первых преждевременных родов, при сроке гестации 36-37 нед., с массой тела 2200 г, в тяжелом состоянии, отмечалось однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи, с оценкой по Апгар 5-6 баллов. У ребенка отмечалась дыхательная недостаточность в виде одышки 70-80 в минуту, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков, западение грудины, общий выраженный цианоз, акро и периоральный цианоз, стонущее дыхание, неврологическая симптоматика в виде общего угнетения сознания, снижения тонуса мускулатуры, угнеП тения рефлексов, тремора конечностей и подбородка. В связи с тяжестью состояния ребенок был переведен в АРО с диагнозом: пневмония, аталектазы легких, на фоне перинатальной гипоксической травматической энцефалопатии, острый период, тяжелое

5 течение, синдром общего угнетения. Недоношенность 1-й степени.

На 4-е сутки показатель ПРЭ был равен 47%.

В отделении реанимации, несмотря на проводимое лечение, состояние ребенка продол0

жало ухудшаться, нарастали явления дыхательной- недостаточности и на 7-е сутки от момента рождения ребенок умер.

Предложенный способ прост, выполним специалистом средней профессиональной квалификации, без особого оборудования и

5 дорогостоящих реактивов, обладает высокой точностью, позволяет установить нежизнеспособность новорожденного в раннем неона- тальном периоде, менее травматичен: для его выполнения требуются микроколичест0 ва крови (в 15-20 раз меньше, чем при известном способе).

Способ апробирован на достаточном по объему клиническом материале (55 недоношенных новорожденных).

Формула изобретения

Способ определения жизнеспособности недоношенного новорожденного путем биохимического исследования его крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, на 3-6-й день жизни новорожденного измеряют перикисную резис- тентность эритроцитов и при количестве разрушенных эритроцитов 33% и менее определяют состояние новорожденного как жизнеспособное.

Изобретение относится к неонатологии. Цель изобретения - упрощение способа и повышение точности определения жизнеспособности недоношенного новорожденного. Для этого у недоношенного ребенка на 3 - 6 день жизни измеряют перекисную резистентность эритроцитов (ПРЭ) и при количестве разрушенных эритроцитов 33% и менее определяют состояние новорожденного как нежизнеспособное. Способ предназначен для использования в неонатологии при определении жизнеспособности недоношенного новорожденного.