Способ предупреждения развития отека набухания головного мозга при черепно-мозговой травме Советский патент 1990 года по МПК A61K31/4425 A61K31/132 A61K31/53 A61P7/10 A61P25/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии.

Целью изобретения является предупреждение дислокаций головного мозга, что достигается исключением дегидра- тационной терапии и дополнительным введением гидрохлорида пиридоксина и уротропина.

Способ осуществляют следующим образом.

После поступления больного в стационар выполняют диагностические мероприятия с целью уточнения характера и тяжести травмы головного мозга. В случае коматозного/ состояния больного при поступлении диагностические мероприятия выполняются параллельно с лечебными. При этом производят пункцию и катетеризацию подключичной вены по Сельдингеру и переводят больного на ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. Интубация трахеи осуществляется после введения 0,1%-ного раствора атропина в возрастной дозировке и с учетом частоты сердечных сокращений, субапнозной дозы ардуана в возрастной дозировке, 20%-ного раствора оксибутирата натрия (70 мг/кг) в одном шприце с 2,5%-ным раствором тиопентала натрия (5-10 мг/кг) и введение реалаксанта деполяризующего типа действия (например, миорелакси- на 2 мгУкг).

При отсутствии признаков дестабилизации артериального давления вводят раствор дроперидола 0,05 мл/кг массы. После перевода больного на ИВЛ - начинают внутривенно фракционное введение дексазона, стремясь дозу его,- составляющую Л мгУкг массы, ввести в течение первых 6-и ч с начала лечения и 0,5 мгУкг массы в последующие 18 ч

ел

со 1 ю

О

31537260

первых суток лечения. Параллельно приступают к охлаждению кожных покровов головы. Уровень температуры контролируют в прямой кишке.

Одновременно с введением дексазо- на внутривенно капелыю вводят 1%-ный раствор уротропина с таким расчетом, чтобы суточная доза его, равная

рования калликреин кининовой системы и снижения уровня трипеинемии, внутривенно начало введение контри- кала (5 тыс. АТр/кг/сут) с раствором витамина Вб (7 мг/кг массы в сут ки) .

Затем введен 1%-ный раствор уротропина из расчета 0,2 млУкг массы

0,2 мл/кг 40%-но:о раствора, была 40%-ного р-ра в сутки. Далее начато дена в три приема через 8 ч. 40%-ный раствор уротропина разводят 0,85%- ным раствором хлористой) натрия. После введения начальной дозы 1%-ного

уротропина приступают к внутривенному

I введению ингибиторов протеаз, напри мер контрикала, 3-5 тыс. АТр/кг массы в сутки в растворе 5%-ной глюкозы или реополиглюкина 10,0 на кг массы, стремясь указанную дозу ввести 20 фракционно в течение суток с интервалом 4-6 ч. Через 10 мин после введения контрикала внутривенно, вводят 5%-ный раствор витамина Вб в дозе 6-7 мг/кг, введение его повторяют че- 25 рез 8 ч. На фоне проводимой терапии Через 2 ч после введения раствора уротропина осуществляют последовательное введение трех фармакологических агентов: 5%-ной аскорбиновой кисло- о ты 5-6 мг/кг внутривенно, через 5 мин «С -токоферола ацетата 5 мг/кг 30%-ного раствора массы внутримышеч- Йо, через 5 мин 5%-ный вкитиол 8- 0 мг/кг. Данная фармакологическая Триада реализуется три раза в сутки

П р и м е р. Больная К., 8 лет. Поступила с диагнозом: ушиб головного мозга тяжелой степени, мезен- цефалобульбарная форма, перелом ос- дд нования черепа, субарахноидальное Кровоизлияние, закрытый перелом ле- його бедра.

Состояние при поступлении крайне тяжелое, кома II степени. 45

Лечение: Начата ИВЛ в режиме умеренной гипервентиллции. Для ингиби35

внутривенное введение дексазона (1 мг/кг) с последующим введением его до 1,5 мг - кг/сут. Далее в интервале через 8 ч использовались препараты фармакологической триады, в дозах, указанных в описании способа, Краниоцеребральное охлаждение в течение трех суток до 35,3-35, (в прямой кишке). На 4-е сут ребенок переведен на спонтанное дыхание, на 5-е сут экстубирован. В неврологическом статусе в последуюшем отмечалась положительная динамика. Произведен остеометаллосинтез левого бедра.

Выписана в удовлетворительном состоянии. Катамнез через 9 мес. после травмы в неврологическом статусе патологических изменений нет.

Формула изобретения

Способ предупреждения развития от ка набухания головного мозга причереп помозговой травме путем введения ан- тикининовых и гормональных препаратов , антиоксидантной триады на фоне нейровегетативной блокады, искусственной вентиляции легких и краниоце- ребральной гипотермии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения дислокаций головного моз га, дополнительно вводят гидрохлорид пиридоксина в дозе 6-7 мг кг в сутки и 1%-ный раствор уротропина в дозе 0,2 мг-кг в сутки до 40% раствора

рования калликреин кининовой системы и снижения уровня трипеинемии, внутривенно начало введение контри- кала (5 тыс. АТр/кг/сут) с раствором витамина Вб (7 мг/кг массы в сутки) .

Затем введен 1%-ный раствор уротропина из расчета 0,2 млУкг массы

40%-ного р-ра в сутки. Далее начато

40%-ного р-ра в сутки. Далее начато

0 5 о

д

5

5

внутривенное введение дексазона (1 мг/кг) с последующим введением его до 1,5 мг - кг/сут. Далее в интервале через 8 ч использовались препараты фармакологической триады, в дозах, указанных в описании способа, Краниоцеребральное охлаждение в течение трех суток до 35,3-35, (в прямой кишке). На 4-е сут ребенок переведен на спонтанное дыхание, на 5-е сут экстубирован. В неврологическом статусе в последуюшем отмечалась положительная динамика. Произведен остеометаллосинтез левого бедра.

Выписана в удовлетворительном состоянии. Катамнез через 9 мес. после травмы в неврологическом статусе патологических изменений нет.

Формула изобретения

Способ предупреждения развития отека набухания головного мозга причереп- помозговой травме путем введения ан- тикининовых и гормональных препаратов , антиоксидантной триады на фоне нейровегетативной блокады, искусственной вентиляции легких и краниоце- ребральной гипотермии, отличающийся тем, что, с целью предупреждения дислокаций головного мозга, дополнительно вводят гидрохлорид пиридоксина в дозе 6-7 мг кг в сутки и 1%-ный раствор уротропина в дозе 0,2 мг-кг в сутки до 40% раствора.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии. Способ позволяет предупредить дислокации головного мозга при черепно-мозговой травме. Это достигается исключением из комплексной терапии салюретиков и осмотических диуретиков и применением контрипала, депсазона, витамина В6, уротропина, антиоксидантной триады на фоне нейровегетативной блокады, искусственной вентиляции легких и краниоцеребральной гипотермии.

- Редактор Г, Гербер

Составитель М, Скловская Техред Л.Олийнык

Заказ 124

1ираж 535

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Корректор М.Шароши

Подписное