Способ определения жизнеспособности кожного лоскута Советский патент 1990 года по МПК A61B5/02 

(21)4322937/28-14(22)15.09.87

(46) 23.02.90 Б юл. № 7

(71)Киевский научно-исследовательский институт ортопедии

(72)Н. К. Терновой, О. Э. Михневич, В. П. Данькевич, А. В. Самохин

и И А. Воронкевич (53) 615.475(088.8)

(56) Орлов Г. А. / В сб. Тепловидение в медицине - М., 1972, с. 77.

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНИ- СПОСОБНОСТИ КОЖНОГО ЛОСКУТА

(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель- повышение точности способа С этой целью регистрируют исходную температуру исследуемого участка кожи, затем на него накладывают алюминиевое кольцо массой 1 т с внутренним диаметром 0,2-0,5 см и внешним 0,5- 1,5см Кольцо предварительно охлаждают до 0°С. После этого регистрируют изменение температуры кожи на участке, ограниченном внутренним диаметром кольца В случае, если температура кожи на этом участке восстанавливается до уровня исходной менее, чем за 55 с с момента наложения кольца определяют жизнеспособность кожного лоскута

5

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель - повышение точности способа. С этой целью регистрируют исходную температуру исследуемого участка кожи, затем на него накладывают аллюминиевое кольцо массой 1 т с внутренним диаметром 0,2-0,5 см и внешним 0,5-1,5 см. Кольцо предварительно охлаждают до 0°С. После этого регистрируют изменение температуры кожи на участке, ограниченном внутренним диаметром кольца. В случае, если температура кожи на этом участке восстанавливается до уровня исходной менее чем за 55 с с момента наложения кольца определяют жизнеспособность кожного лоскута.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществяют следующим образом

После адаптации 25- 30 мин в помещении с температурой воздуха 20 -22°С испытуемого помещают под инфракрасное зеркало тепловизора в удобном для больного положении В сосуд, например чашку Петри, помещают кусочки тающего льда или снега, покрывают алюминиевой пластинкой толщиной 0,2-0,3мм (фольгой) для предотвращения контакта кольца с образующейся водой и послед)ющего ее переноса на кожу. Приготовленные заранее несколько алюминиевых колец весом 1 г с внутренним 0,2- 0,5см и внешним 0,5-15см диаметрами охлаждают в течение не менее 5-10с до 0°С в чашке Петри, положив их на поверхность фольги.

После обычной настройки тепловизора на изучаемый участок кожного покрова

определяют исходную температуру этого участка, затем быстро (за I 2с) переносят кольцо пинцетом с термоизолированными губками на него. С этого момента начинают регистрацию восстановления температуры участка кожи, ограниченного кольцом Таким образом, время восстановления температуры кожи внутри кольца регистрируют с помощью секундомера, начиная от момента аппликации охлажденного кольца и до полного восстановления температуры кожи внутри кольца, регистрируемого тепловизором. Исследования жизнеспособности кожного лоскута производят аппликацией кольца на вершину лоскута. При восстановлении температуры кожи лоскута внутри кольца менее чем за 55с жизнеспособность лоскута сохранена.

Пример I. Больной Г. 40 лет. Диапкм обширная рана в области локтевого сустава

После снятия асептической повязки в области левого локтевого сустава определяется резано-скальпированная рана длиной до 12см с отслойкой кожно-подкожно-фасел

-и

со

05

о

циального лоскута основанием, обращенным дистально Ширина ножки лоскута 2 см, его длина 4 см и ширина у вершины 1 см. Дном раны является наружный надмыщелок левой плечевой кости Края лоскута неровные, умеренно кровоточат После адаптации 25 мин в помещении с температурой 22°С больного усаживают на стул, исследуемую верхнюю конечность укладывают на под ставку на уровне груди в расслабленном состоянии После настройки тепловизора на область раны и кожного лоскута определяют начальную температуру кожи, а далее производят исследование его жизнеспособности Для зтого взято алюминиевое кольцо массой 1 г с внутренним и наружным диаметрами соответственно 0,2 см и 0,5 см После охлаждения 10с кольца до 0ЭС в чашке Петри пинцетом с термоизолированными губками кольцо переносят на верхушку кожного лоскута, отступая от края 2-3 мм. С помощью секундомера фиксируют время восстановле ния температуры кожи внутри кольца, реги стрируемую тепловизором

Время восстановления температуры кожи внутри кольца равно 38 с Полученные данные позволяют предположить о полном жизнеспособности лоскута кожи и вснмож- ности использования его в качестве пласти ческою материала для закрытия раны Производят первичную хирургическую обработку раны, лоскут укладывают на место, ставят резиновый дренаж, швы на кожу, асептическую повя жу В послеоперационном периоде рана заживает первично, кожный лоскут приживается полностью

Пример 2 Больной С, 36 лет Диагжн резаная рана средней трети правого пред плечья с повреждением сухожилий поверх ностных сгибателей пальцев, размо жение мягких тканей

При первичном осмотре у больною по внутренней поверхности правого предплечья имеется резаная рана длиной до 15 см Кож ный лоскут размерами ширина основания 4см, длина около 5см, ширина у вершины Зсм Края лоскута неровные, цианотичной окраски, слабо кровоточат У основания

0

5

0

5

0

лоскута (ч области его ножки) имеются участки размозжения тканей После подготовки больного и аппаратуры правое предплечье и кисть уложены на подставку в расслабленном состоянии Для исследования жизнеспособности кожною лоскута в дан ном случае иеполыуют кольцо, охлажденное до 0°С, массой 1 г, внутренним и наружным диаметрами 0,5 и 1,5см соответственно Исследуют центральную часть лоскута, а также область его вершины и основания Результаты исследований практически идеи тичны, в центре лоскута время исчезновения чолодового очага 63с, в области ею вершины 68 с, на основании лоскута 53 с Раны тщательно промывают перекисью водорода, фураци.шном, экономно иссекают размозженные ткани восстанавливают сухожилия а ибателей пальцев Дефект кожи (акрыг местным тоскутом В послеоперационном периоде наступает сухой некро кожного лоскута на протяжении 4 с м После некро зктомии рана оживает вторичным натяже пнем

Применение предла аемою способа гю- шоляет повысить точность определения жи (неспособности кожного на 18,5% по сравнению с швесгным

инюрсгения

Способ определения жи т икнобно ги кожного лоскут а путем исследования кожно 10 микроцирк ляторною русла, тличаю- щийся тем, Ч1о, с целью повышения точно сти способа, регистрируют темпер.пур кожи на исследуемом участке, атем на него накладывают алюминиевое кольцо IVMCIOH 1 г с внутренним диаметром 0,2 0 5 с. м и внешним диаметром 0,5- 1,5см, охлажден мое до О С, после чего регистрируют пшене ние температуры кожи на участке, oipann ченном внутренним диаметром кольца и в случае если температура кожи на -IT ом ча- стке восстанавливается до уровня исхоиюи менее, чем за 55с, с момента наложения кольца определяют жизнеспособное гь кож HOI с, лоекчта