Способ лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких Советский патент 1990 года по МПК A61K31/727 A61P11/00 

И .обретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, касается лечения больных с дыхательной недостаточностью и может быть использовано для лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких хроническими бронхитами, острыми и хроническими пневмониями, бронхиальной астмой.

Цель изобретения уменьшение частоты осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения дыхательной недостаточности путем ингаляционной терапии больным неспецифическими заболеваниями легких, у которых содержание 2,3-дифосфог- лицгриновой кислоты (2,3-ДФГ) в эритроцитах крови менее 20 мкмоль/г гемоглобина, осуществляют ингаляционное введение гепарина в виде аэрозоля ежедневно в дозе 10000- 15000 ЛАЕ в течение 7-10 дней.

Преимуществами предлагаемо о способа являются большая эффективность лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких и большая безопасность, благодаря чему сокращается частота возможных осложнений ;:ро- водимой терапии.

Способ осуществляется следующим образом.

До проведения курса аэрозольной гепа- ринотерапии у больных неспецифическими заболеваниями /нчких определяют уровень 2,3-ДФГ в эритроцитах крови. Показанием к назначению аэрозоля гепарина является снижение содержания 2,3-ДФГ в эритроцитах ниже 20 мкмоль/г гемоглобина. У больных острыми пневмониями оптимальный срок начала лечении приходится на 1 - 3 день заболевания. Больным хроническим обструктивны.м бронхитом и хронической

СП

Јь

4 Ј СО

со

пневмонией аэрозоль гепарига назначают в период обострения при уси. ении признаков дыхательной недостаточности

Раствор гепарина в дозе 10000- 15000 ME разводят в 3 5мл дистиллированной воды при 20- 25 С Аэрозоль создают на ультразвуковом ингаляторе TSI-3 (ГДР)

Больному с дыхательной недостаточностью в течение 3 мин дают на глубоком вдохе аэрозоль гепарина через маску, соединенную с ингалятором отводящей трубкой Клрс лечения включает 7-10 процед р По окончании курса лечения необходимо иссле довать содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах и кис ютно-щелочное состояние (КЩС) крови с целью оценки эффективности провс денного лечения Об уменьшении дыхательной недостаточности у больных хронической пневмонией и хроническим бронхитом и ее исчезновении у больных острой пневмонией свидетельствуют увеличение содержания 2,3-ДФГ в эритроцитах свыше 25 мкмоль/г гемоглобина, повышение напряжения кислорода, нормализация КЩС крови и улучшение показателей функции внешнего дыхания

Исчезновение дыхательной недостаточности больных острой пневмонией и достоверное уменьшение ее у больных хроническим бронхитом по сравнению с лечением известными способами свидетельствуют о высокой эффективности способа лечения ды хательной недостаточности аэрозолем гепа рина Безопасность использования аэрозоля гепарина для лечения дыхательной недоста точности подтверждается отсу гствием осложнении и побочных эффектов у всех больных, получавших лечение гепарином При использовании известного способа частота осложнений в виде резкого снижения артериального давления составляет 4%, а побочное действие - ее цебиение. головокружение, непереносимость препарата возникает у 25% больных

Применение аэрозоля гепарина у больных неспецифическими заболеваниями лег ких в указанных дозах не дает и геморраги ческих осложнений, что подтверждается отсутствием значительных изменений показателей коагулог раммы Например, время свертывания крови после курса гепариноте- рапии 10 + 2,2 мин, толерантность плазмы к гепарину 11 ±1,4 мин, тромбиновое время 3 2 ± 0,8 с, тромбопластиновое время 38,56±1,92с Ингаляция гепарина на фоне традиционной терапии при соблюдении указанных показании в 100% случаев дают клиническое улучшение, восстановление функции внешнего дыхания, газообмена и повышения уровня 2,3-ДФГ в эритроцитах, способствует более быстрому разрешению острой пневмонии, предотвращают переход острой пневмонии в затяжное течение, сни0

0

5

0

5

0

5

0

5

жают число дней пребывания больного в стационаре

Пример Аэрозоль гепарина, полученный на ультразвуковом ингаляторе USI-3, вводили в течение 10 дн по 10000 ME на ингаляцию больному Д , 37 лет, поступившему в больницу с диагнозом- хронический обструктивный гнойный бронхит, стадия обострения, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, ДН-П ст Диагноз выставлен на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных клинического обследования, фибробронхоскопии, спирографии, исследования газового анализа крови и КЩС, рентгенографии легких После курса гепаринотерапии зарегистрировано исчезновение одышки, повышение напряжения кис лорода в артериальной крови с 54 до 85 мм рт ст , уменьшение напряжения углекислоты с 56 до 43 5 мм рт ст , повышение рН артериальной крови с 7,32 до 7,40, жизненной емкости легких с 2,0 (45%) до 3,0л (64%), максима.1ьной вентиляции легких с 41 (38%) до 68л (61%), объема форсированного выдоха с 0,7 (21%) до 1,5л (50%) Уровень 2,3-ДФГ в эритроцитах возрос с 19,4 до 27,8 мкмоль/г гемоглобина Лечение проводилось двойным слепым методом N больного уменьшились клинические, ин- стр ментальные и лабораторные признаки дыхательной недостаточности Больной провел в стационаре 18 дн

Пример 2 Способ осуществляют согласно примеру 1 Лечение ингаляциями гепарина проводят больному Ш , 46 лет, с диагно зом крупозная нижнедолевая пневмония слева, ДН-П ст Диагноз выставлен на осно вании жалоб больного, анамнеза заболевания данных перкуссии, аускультации, рентгенографии легких и бактериологического исследования мокроты Методами спирографии и газового анализа крови выявлена дыхательная недостаточность II степени Изменение показателей спирографии, КЩС, газового анализа и уровня 2,3 ДФГ после лечения гепарином следующие жизненная емкость легких до лечения 2,0л (49%), после лечения 4,0л (96%), максимальная вентиляция легких соответственно 55 (53%) и 81 л (85%), объем форсированного выдоха 1 4 и 3,7л напряжение кислорода в артериальной крови 63,5 и 77,5 мм рт ст , напряжение углекислоты в артериальной крови 46,9 и 44,9мм рт ст , рН 7,41 и 7,36, гемоглобин 18,1 и 24,8 мкмоль/г У больного III после терапии гепарином к концу лечения дыхательная недостаточность не определялась, в стационаре провел 19 дн

Предложенный способ лечения дыхательной недостаточности аэрозолем гепарина был применен у 57 больных неспецифическими заболеваниями легких Результаты свидетельствуют об исчезновении дыхательной недостаточности под влиянием ингаляционной терапии гепарином у всех больных остротекущей и затяжной пневмониями и уменьшении ее у всех больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Это проявляется в нормализации показателей функции внешнего дыхания, КЩС, газового состава крови и нарастании уровня 2,3-ДФГ в эритроцитах.

Формула изобретения Способ лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких путем ингаляционного введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью уменьшения частоты осложнений, ингаляционно вводят гепарин в виде аэрозоля в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, причем указанное введение осуществляют при предварительном определении содержания 2,3-дифосфог- лицериновой кислоты в эритроцитах крови и уровне последней менее 20 мкмоль/г гемоглобина.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается лечения больных неспецифическими заболеваниями легких с дыхательной недостаточностью. Целью изобретения является уменьшение частоты осложнений. Указанная цель достигается тем, что больным ингаляционно вводят гепарин в виде аэрозоля в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, причем введение осуществляют при предварительном определении содержания 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах крови и уровне последней менее 20 мгмоль/г гемоглобина. Предложенный способ лечения был применен на 57 больных неспецифическими заболеваниями легких. Полученные результаты свидетельствуют об исчезновении дыхательной недостаточности под влиянием ингаляционной терапии гепарином у всех больных остротекущей и затяжной пневмониями и уменьшении ее у всех больных с хроническими заболеваниями легких, что проявляется в нормализации показателей функции внешнего дыхания, кислотно-щелочного состояния, газового состава крови и нарастании уровня 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах.