Способ прогнозирования обострения подагрического артрита Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может найти применение в клинической практике с целью прогноза обострения артритов

Цель изобретения - прогнозирование обострения подагрического артрита.

Поставленная цель достигается тем, что больным дают внутрь в качестве пуриновой нагрузки рибоксин, а через 2 сут в сыворотке крови определяют уровень цАМФ и цГМФ и по разности между концентрациями цАМФ и цНМФ в случае отсутствия разницы или отрицательного значения прогнозируют отсутствие возможности обострения в тече-: ние ближайшего месяца„

Способ осуществляется следующим образом.

Больным с подагрой с ремиссией артрита назначается в качестве пуриновой нагрузки прием внутрь рибоксина в терапевтической дозе (20 мг/кг массы тела)о На 3 сутки производится забор крови из вены (3-5 мл) в пробирку с антикоагулянтом (трилоном Б). В полученной путем центрифугирования плазме крови радиоиммунным методом с помощью набора фирмы AmershaurV (Англия) исследуется концентрация цАМФ и, цГМФ (в пмоль/мл), после чего определяется разница между этими показателями и по ней судят о возможности обострения артрита. Так, в случае ее положительного значения

СП

4 СП

СП

со

(т„е. цАМФ цГМФ) прогнозируют возможность обострения, а в случае отсутствия разницы (цАМФ цГМФ) даш отрицательного значения (цАМФ цГМФ) Прогнозируют отсутствие возможности обострения,,

П, р и м е р 1. Больной X. , 35 лет Диагноз: подагра, среднетяжелое тече- ке, хронический артрит вне обострения, периферические тофусы, латентный тип нефропатиио Содержание моченой кислоты в крови 0,328 ммоль/л. Длительность заболевания 8 лет. Получал лечение аллопуринолом (300 мг/сут) и( аротатом калия (1500 мг/сут). Ремиссия артрита в течение 3,5 мес. После нагрузки рибоксином концентрация иАМФ - 39,0 пмоль/мл, цГМФ - 1 31,0 пмоль/мл, разность дАМФ-цГМФ i +18,00 Установлена возможность Обострения артрита,

Пример2, Вольной С,, 46 лет, Диагноз: подагра, среднетяжелое течение, хронический артрит вне обострения, периферические тофусы, латентный нефропатии. Содержание мочевой к ислоты в крови 0,414 ммоль/л., Длительность заболевания 6 лнт. Полувал лечение аллопуринолом (300 мг/сут аротатом калия (1500 мг/сут)е Ремис- рия артрита 4 мес„ После нагрузки рибоксином концентрация цАМФ - 24,0 пмоль/мл,) цГМФ - 80 мполь/мл, разность цАМФ-цГМФ -56,08 Установ- л|ено отсутствие обострения артрита Прежнее лечение продлено0 В течение 2 мес наблюдения за больным обостре- артрита не наступило „

С помощью предлагаемого спосооа о(бследовано 30 больных подагрой без обострения артрита (29 мужчин и 1 Женщина в возрасте от 29 до 53 лет) дронический артрит диагностирован у 13 больных, интермиттирующий - у 17, У 15 обследованных разница между Показателями цАМФ и цГМФ оказалась Положительнойо Во всех случаях наступило обострение суставного синдрома в течение последующих 4-27 дней,, У остальных аналогичных 15 больных разница отсутствовала или имела отрицательные значенияо В течение 32- 83 обострения заболевания у них Не наблюдалось Таким образом, IIQ,

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

предлагаемому способу в 100% случаях, прогноз обострения подагрического -, артрита оправдался0 Срок прогнозирования распространяется на ближайший месяц от проведенного обследования больных.

Пример 3. (клиническая значимость предлагаемого способа при дальнейшем его испытании)о

Вольной В„, 46 лет. Диагноз: подагра, тяжелое течение хронический артрит вне обострения,,периферические тофусы, уролитиаэный тип нефро- патии. Содержание мочевой кислоты в крови 0,431 ммоль/л0 Длительность заболевания 12 лет,, Получал лечение аллопуринолом (200 мг/сут), невиз- гамоном (3 г/сут), клофелином (0,45 мг/сут). Ремиссия артрита 7 мес. После нагрузки рибоксином (20 мг/кг) концентрация цАМФ - 24,0 пмоль/мл, цГМФ - 4S0 пмоль/мл, разность цАМФ-цГМФ +20„00 Установлена возможность обострения артрита. Увеличена доза аллопуринола до 300 мг/сут, добавлен индометацин 75 мг/сут, щелочное питье. Через 20 дней появились боли в суставах, До11а индометацина увеличена вдвое, Еще через 3 дня артралгии исчезли При контрольном обследовании: мочевая кислота в крови 0,414 ммоль/л, содержание цАМФ - 4,0 пмоль/мл, цГМФ - 22,0 пмоль/мл, разность цАМФ-цГМФ -18,00 Было прогнозировано отсутствие обострения артрита в течение ближайшего месяца. Уменьшена доза аллопуринола до 200 мг/сут, отменен индометацин. На протяжении наблюдения за больным в течение месяца обострения артрита так и не было.

Формула изобретения

Способ прогнозирования обострения подагрического артрита, включающий пероральное введение пациенту рибоксина, через 2 суток радиоиммунологическое определение в плазме крови аденозин-31 5 -монофосфата (цАМФ) и циклического гуанозин-3 5 -монофосфата (цГМФ) и при повышении в сравнении с нормой концентрации обоих нукле- отидов прогнозируют обострение подагрического артрита.

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может найти применение в клинической практике с целью прогнозирования обостроения подагрических артритов. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования подагрического артрита. Поставленная цель достигается тем, что больные подагрой в стадии ремиссии артрита получают внутрь в качестве пуриновой нагрузки рибоксин в терапевтической дозе. На третий день в сыворотке крови больных радиоиммунным способом определяется концентрация ЦАМФ и ЦГМФ и высчитывается между ними разность. При положительном значении разности прогнозируют обострение подагрического артрита, а при отсутствии разности между концентрациями циклических нуклеотидов или при отрицательном ее значении прогнозируют отсутствие обострения.