Способ диагностики гидроцефалии у новорожденных детей Советский патент 1990 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологии новорожденных.

Целью изобретения является ранняя диагностика гидроцефалии окклюзионного характера за счет дополнительной эхоэнце- фалографии 3-го желудочка мозга и определения эхосигналов на фоне дегидратацион- ной терапии.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью отечественного эхоэнцефалоскопа ЭХО-11 и приставки для регистрации пульсации эхосигналов проводят эхоэнце- фалографию с правой и левой сторон головы, в проекции 3-го желудочка мозга. Идентифицируют эхосигналы, отраженные от 3-го и боковых желудочков мозга. После этого исследуют характер пульсации эхосигналов. Наличие беспорядочного (не связанного с сердечным ритмом) характера пульсации эхосигналов от различных отделов желудочковой системы мозга свидетельствует о наличии нарушения оттока из соответствующего желудочка. При сохранении такого характера эхопульсации через 5-7 дней на фоне дегидратационной терапии диагностируют стойкую окклюзию.

Пример 1. Новорожденный ребенок от 2-й беременности, протекавшей на фоне обострения хронического пиелонефрита, родился на 36-й неделе беременности с весом 2200,0 г, длина 45 см, окружность головы 33 см, в состоянии асфиксии (оценка по шкале Апгар 5/5 баллов). С рождения состоя - ние было л-яжелым, отмечались повторные присупы асфиксии, клонико-тонические судороги до 3-х суток жизни. С 7-х суток на фоне проводившегося лечения антибактериальная, гемостатическая, седативная, дегидратационная терапия (состояние улучшилось, стал самостоятельно сосать из рожка, судорог и приступов асфиксии не наблюдалось) .

Ребенок поступил на 19-е сутки жизни с диагнозом: перинатальная постгипокси- ческая энцефалопатия, судорожный синдром.

ел сп

О О СП

00

Недоношенность I ст. Тяжесть состояния была обусловлена неврологическими нарушениями. При осмотре крик негромкий, болезненный, выражена гиперестезия, запрокидывание головы, при отсутствии ригидности затылочных мышц, мышечная дистония с преобладанием экстензоров конечностей. Голова округлой формы, швы открыты до 2 см, большой родничок 4x4 см, напряжен.

При эхоэнцефалографии хаотичный, несвязанный с сердечным ритмом характер пульсации эхосигналов от 3-го и боковых желудочков мозга при отсутствии выраженного расширения желудочков мозга.

С лечебно-диагностической целью была сделана люмбальная пункция, при этом получен редкими каплями розовый, мутноватый ликвор. При ликворологическом исследовании: цитоз 57/3, белок 660 мг/л, в осадке свежие и измененные эритроциты. При пункции левого и позже правого желудочков получен ликвор под давлением.

После проведенной дегидратационной, рассасывающейся терапии, через неделю сделано повторное эхоэнцефалографическое исследование: при сохраняющемся хаотичном характере пульсации эхосигналов от 3-го и боковых желудочков мозга. Отмечается про- грессирующий рост размеров полостей желудочков.

В возрасте 1 мес. 9 дней была сделана пневмоэнцефалография, на которой подтвердилось выраженное увеличение желудочков мозга. Таким образом, ряд последующих исследований и динамика развития заболевания подтвердили наличие окклюзионной гидроцефалии, которая бала диагностирована по данным, полученным в ходе проведения предлагаемого метода исследования.

Пример 2. Новорожденный ребенок, родился от 3-й беременности, протекавшей без осложнений. В родах произошла преждевременная отслойка низко расположенной плаценты, отмечалась внутриутробная гипоксия плода. Родился мальчик на 35-й нед. бере- менности в состоянии легкой асфиксии, вес при рождении 2050,0, длина 42, окружность головы 31 см.

Ребенок поступил через 12 ч после рождения. Общее состояние ребенка было тя- желым. В неврологической картине преобладал синдром угнетения центральной нервной системы. Отмечались обширные кровоизлияния в кожу лица, шеи, волосистой части головы. При лабораторных исследованиях выявлена выраженная анемия с тром- боцитопенией до 60 109/лНа фоне проведенной симптоматической и патогенетической терапии состояние ребенка улучшилось, он стал самостоятельно сосать

5

0

0 5

5 0

из рожка, прибавлять в весе. Но в возрасте трех недель стали появляться признаки гипервозбудимости, запрокидывание головы. В связи с этим было проведено эхоэнцефалографическое исследование, в ходе которого обнаружилась хаотическая высокоамплитудная, не связанная с сердечным ритмом пульсация эхосигналов от 3-го и боковых желудочков мозга, при этом расширение желудочков было незначительным (вентрикулярный индекс - 2,0).

В последующие дни отмечался гидроце- фальный синдром, который имел тенденцию к прогрессированию. Были проведены пункции бокового желудочка мозга, при этом был получен прозрачный ксантохромный лик- вор под давлением, при люмбальной пункции ликвор вытекал редкими каплями. Повторное эхоэнцефалографическое исследование выявило отсутствие положительной динамики характера пульсации, при этом определялось значительное расширение желудочков мозга. В 2,5 мес ребенку была проведена пневмоэнцефалография, которая подтвердила наличие выраженного расширения желудочков мозга. С помощью этого метода была диагностирована окклюзионная гидроцефалия в тот период, когда еще не было значительного расширения желудочков.

Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает возможность диагностики окклюзионной гидроцефалии в первые недели жизни, что позволяет вовремя начать рассасывание и дегидратационную терапию, эффективность которых в более отдаленные сроки значительно ниже. В случае же малой эффективности консервативной терапии, а контроль ее также возможен t помощью данного метода, рекомендовать хирургическое лечение до наступления грубых неврологических расстройств.

Формула изобретения

Способ диагностики гидроцефалии и новорожденных детей путем эхоэнцефалогра- фического исследования головного мозга, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, гидроцефалии окклюзионного характера, дополнительно проводят эхоэн- цефалографию в проекции 3-го желудочка мозга, идентифицируют эхосигналы от 3-го и боковых желудочков мозга и при обнаружении в зоне пульсовой волны хаотичной пульсации диагностируют нарушение оттока ликвора из соответствующего желудочка мозга, а при сохранении такого же характера эхопульсации в динамике на фоне дегидратационной терапии судят о наличии стойкой окклюзии.

Изобретение относится к патологии новорожденных. Цель изобретения - ранняя диагностика гидроцефалии окклюзионного характера у новорожденных детей. Проводят эхоэнцефалографию с правой и левой сторон головы и в проекции 3-го желудочка мозга, идентифицируют эхосигналы, отраженные от 3-го и боковых желудочков мозга, определяют характер пульсации эхосигналов и при обнаружении в зоне пульсовой волны хаотичной пульсации диагностируют нарушение оттока ликвора из соответствующего желудочка мозга, а при сохранении такого же характера эхопульсации через 5-7 дней на фоне дегидратационной терапии судят о наличии стойкой окклюзии. Способ позволяет вовремя осуществить рассасывающую и дегидратационную терапию, а в случае ее неэффективности рекомендовать хирургическое лечение до наступления грубых неврологических расстройств.