Способ диагностики нарушения кровоснабжения почек Советский патент 1990 года по МПК A61B6/00

Описание патента на изобретение SU1560105A1

(21)4317928/28-14

(22)20.10.87

(46) 30.04.90. Бюл. № 16

(71)Харьковский медицинский институт и Харьковский научно-исследовательский институт медицинской радиологии

(72)Ю. И. Козин и Л. Я. Васильев

(53)616.61(088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР № 1102570, кл. А 61 В 6/00, 1984.

(54)СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК

(57)Изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа диагностики нарушения кровоснабжения почек. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Внутримышечно вводят терапевтические дозы спазмолитика общего действия и салуретика, через 18-22 мин вводят спазмолитик, действующий на периферическую систему почечного кровоснабжения, через 18-22 мин внутривенно вводят ПЗм-индий хлорид и проводят первую ангионефросцинтиграфию, через 3,5-4 ч проводят повторное исследование, причем за 22-32 мин до его начала вводят терапевтическую дозу антидиуретического гормона. Определяют для каждого исследования время почечного кровотока и время выведения индикатора, сопоставляют их значения. При уменьшении этих параметров соответственно на 20% и менее и 10% и менее констатируют отсутствие резервных возможностей кровоснабжения почек, при уменьшении на 21-40 и 11-29% - наличие резервных возможностей, при уменьшении на 41-60 и 30-40% - нарушение кровоснабжения, граничащее с нормой. 3 табл.

Реферат патента 1990 года Способ диагностики нарушения кровоснабжения почек

Изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа диагностики нарушения кровоснабжения почек. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Внутримышечно вводят терапевтические дозы спазмолитика общего действия и салуретика, через 18-22 мин вводят спазмолитик, действующий на периферическую систему почечного кровоснабжения, через 18-22 мин внутривенно вводят 113м-индий хлорид и проводят первую ангионефросцинтиграфию, через 3,5-4 ч проводят повторное исследование, причем за 22-32 мин до его начала вводят терапевтическую дозу антидиуретического гормона. Определяют для каждого исследования время почечного кровотока и время выведения индикатора, сопоставляют их значения. При уменьшении этих параметров соответственно на 20% и менее 10% и менее констатируют резервных возможностей кровоснабжения почек, при уменьшении на 21-40 и 11-29% - наличие резервных возможностей, при уменьшении на 41-60 и 30-40% - нарушение кровоснабжения, граничащее с нормой.

Формула изобретения SU 1 560 105 A1

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской радиологии, и касается способа диагностики нарушения кровоснабжения почек.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Пример 1. Больной Ш., 44 лет, поступил в урологическую клинику с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез правой почки. С целью установления резервных возможностей кровоснабжения почек и соответственно выбора адекватного метода лечения проведено следующее диагностическое исследование: внутримышечно водном шприце ввели 2,0 мл 2%-ного раствора Но-Шпы и 2,0 мл 1%-ного раствора Лазикса. Через 20 мин внутримышечно ввели 3,0 мл 12%-ного раствора эуфиллина. Пациента усадили спиной к коллиматору гамма- камеры. Через 20 мин внутривенно в виде

болюса ввели 113м-индия хлорида активностью 750 мБк в объеме 0,9 мл и включили регистрирующую систему гамма-камеры ОН-110 с системой обработки данных. Информацию о прохождении РФП через кровеносную систему почек записали на видеомагнитофон в течение 60 с с экспозицией на 1 кадр 1 с. Через 4 ч перерыва внутримышечно ввели 2,0 мл питуитрина, а спустя 30 мин внутривенно в виде болюса 113м-индия хлорида активностью 750 мБк в объеме 0,9 мл и повторили радионук- лидное исследование по указанной методике.

Результаты обработки полученной информации с вычислением ВПК и ВВИ сведены в табл. 1.

Согласно данным таблицы, изменения ВПК и ВВИ верхней и нижней половин леСП

Од

Сл

вой почки составляют соответственно минус 57% и минус 36%ч что свидетельствует о состоянии кровообращения левой почки, пограничное с нормой. Данные почечной гемодинамики в верхнем сегменте правой почки свидетельствуют об отсутствии резервов сосудистого русла (ВПК и ВВИ соответственно 0% и -7%), в то время как в нижнем сегменте почки такие резервы имеются (ВПК и ВВИ - 25% и -23%). Больному произведена органосохраняющая операция - резекция правой почки в ее верхней половине. В ходе оперативного вмешательства данные диагностики, полученные при использовании предлагаемого способа, были подтверждены прямой интраоперационной реографией и гистологическим исследованием ткани почки.

Пример 2. Больной Р., 48 лет, поступил в урологическую клинику с подозрением на туберкулезное поражение левой почки. При клинико-инструментальном обследовании установлен диагноз фиброзно-кавернозного туберкулеза левой почки с резким нарушением функции последней, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит. Было проведено обследование больного, аналогичное указанному в примере 1. Установлено, что реакция сосудов левой почки на фарма- копрепараты крайне недостаточна (суммарно ВПК составляет -6%, ВВИ -7%), что свидетельствует об отсутствии резервных возможностей кровообращения. Исследование состояния кровоснабжения левой почки в верхней и нижней ее половине подтвердило данные об отсутствии каких-либо резервов кровоснабжения в обоих сегментах (табл. 2).

Установлено, что показатели гемодинамики правой почки (ВПК в верхнем сегменте -42%, в нижнем -36%, ВВИ соответственно -20% и -25%). Дополнительно больному проведена рентгеноконтрастная селективная антиография почек, которая подтвердила данные исследования согласно предлагаемому способу о выраженных необратимых морфологических изменениях сосудов левой почки. Больному произведена нефрэктомия слева. Патоморфологическое заключение: поликавернозная форма туберкулеза левой почки с выраженным фиброзом и вторичным сморщиванием.

Пример 3. Больной А., 39 лет, поступил в урологическую клинику с диагнозом фиброзно-кавернозного туберкулеза обеих почек. Больной был всесторонне обследован. В комплекс методов обследования было включено обследование согласно предлагаемому способу, который был реализован в полном объеме аналогично примеру 1.

Результаты обследования приведены в табл. 3.

Анализ радионуклидных данных свидетельствует о наличии резервов кровообращения обеих почек (ВПК -31% и -36% в верхнем и нижнем сегменте левой почки, 21% и 25% в сегментах правой почки, ВВИ -29% в обоих сегментах левой почки и -12% в сегментах правой почки). После курса патогенетической и этиотроп0 ной терапии больной обследован согласно предлагаемому способу повторно. Как видно из представленных данных, показатели гемодинамики значительно улучшились в обоих сегментах левой почки и умеренно в

сегментах правой почки. Заключение по данным повторного исследования: состояние кровоснабжения в сегментах левой почки - пограничное с нормой, в правой почке - наличие резервов сосудистого русла. Больной прооперирован, произведена каверното0 мия и пластика мочеточника правой почки. Использование предлагаемого способа диагностики нарушения кровоснабжения почек позволяет определить резервные возможности всей кровеносной системы почек,

5 что обеспечивает дифференцированный подход в последующей лечебной тактике.

Формула изобретения

Способ диагностики нарушения крово0 снабжения почек путем двухкратного проведения ангионефросцинтиграфии с использованием спазмолитического средства, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, ангионефросцинтигра- фию проводят с помощью ПЗм-индия хло5 рида, причем перед проведением первого исследования последовательно за 36-44 мин внутримышечно вводят терапевтические дозы спазмолитического средства общего действия и салуретика, а за 18-22 мин - спазмо0 литического средства, действующего на периферическую систему почечного кровообращения, повторную ангионефросцинтиграфию проводят через 3,5-4 ч после первой, причем за 22-32 мин до второго исследования вводят терапевтическую дозу анти5 диуретического гормона, затем определяют для каждого исследования время почечного кровотока и время выведения индикатора, сопоставляют их значения и при уменьшении этих параметров соответственно на 20% и менее и 10% и менее констатируют

0 отсутствие резервных возможностей кровоснабжения почек, на 21-40% и 11-29% - наличие резервных возможностей, на 41 - 60% и 30-40% - нарушение кровоснабжения, граничащее с нормой.

Левая почка