Способ ушивания раны брюшной стенки Советский патент 1990 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании брюшной стенки съемными лигатурами.

Цель изобретения - снижение травма- тичности и повышение надежности соединения.

... Способ осуществляют следующим образом.

Отступив 2-3 см от края раны, сверху вниз накладывают первый обвивной шов с длиной стежка 4-5 см через клетчатку, фасциально-апоневротический и мышечный слои на всем протяжении раны монолитной нитью, которая выполнена из лески диаметром 1 мм и длиной 40-50 см и запрессована в атравматическую иглу. Затем в перекрестном направлении, отступив от края раны 2-3 см, снизу вверх накладывают второй шов через клетчатку, фасциально-апоневротический и мышечный слои с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого обвив- ного шва. Концы нитей через проколы кожи в прилегающих участках выводят наружу и затягивают до полного сведения и плотного смыкания краев раны,

а затем фиксируют на распорных трубках. Далее на кожу накладывают редкие узловые швы.

Пример. Больной Д., 35 лет, поступил в клинику с диагнозом «опухоль брюшной полости. Сопутствует функциональная кардиология. После соответствующего обследования и подготовки больного произведена операция - средняя срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости обнаружено плотное крупнобугристое образование размерами 10ХЮХ15 см в терминальном сегменте брыжейки подвздошной кишки. На наружной части опухоли фиксированы и распластаны петли подвздошной кишки на протяжении 70-90 см. Илеоцекальный угол и подвздошная кишка на протяжении 50 см от баугиневон заслонки свободны. Червео- образный отросток длиной 20 см верхушкой вмурован и инфильтрат. Через опухоль в наружной трети в хордальном направлении проходят подвздошно-тонкоки- шечная артерия и вена. Сосуды выделены. Опухоль (лейомиема) вместе с фиксированными петлями подвздошной кишки и чер(/)

$

N8

00

веообразным отростом удалены единым блоком. Анастомоз подвздошной кишки «бок в бок.

Послеоперационный период протекал тяжело, осложнился ранней спаечной кишечной непроходимостью и межпетлевым гнойником. На пятые сутки после операции релапаротомия. Разъединение фибринных наложений между анастомозом и ректо- сигмоидным отделом, опорожнение межпетлевого гнойника. Брюшная полость дважды промыта теплым раствором фурацил- лина в разведении 1:1000 и осушена. В малый таз через отдельный прокол ъ левой подвздошной области введен резиновый дренаж. С целью обеспечения надежности закрытия инфицированной раны брюшной стенки и снижения травматиза- ции последняя ушита следующим образом.

Атравматической иглой, заправленной капроновой нитью диаметром 1 мм, начиная с нижнего угла раны, отступив от ее краев на 2 см, справа налево, наложен через клетчатку, фасциально- апоневротический и мышечный слои первый непрерывный обвивной шов с расстоянием между стежками в 5 см. Затем наложен второй непрерывный обвивной шов перекрестными стежками по первому шву с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого шва, начиная с верхнего угла раны справа налево. Верхние и нижние концы нитей через проколы кожи в прилежащих участках выведены наружу, затянуты до полного сведения и плотного смыкания краев раны. Концы нитей проведены через распорные трубки и связаны между собой. В качестве распорных трубок использован

стерильный кусок полихлорвиниловой трубки длиной 5 см. Кожные швы сняты на восьмые-девятые сутки, сквозной шнуровочный шов удален на 24-е сутки следующим образом: в нижнем углу шва нити подтянуты и отсечены под уплотнительной

резиновой трубкой, затем поочередно вытянуты за верхние концы. Заживление операционной раны первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на амбулаторное лечение.

Предлагаемый шнуровочный обвивной шов, накладываемый двумя нитями в перекрестном направлении, позволяет уменьшить количество витков каждой нитью, что приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей.

Способ рекомендован в практическом здравоохранении и может быть использован при инфицированности брюшной полости.

0

25

Формула изобретения

Способ ушивания раны брюшной стенки, включающий наложение съемных швов через все слои, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повы- шения надежности соединения, обвивной шнуровочный шов накладывают двумя нитями в противоположно перекрестном направлении.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании раны брюшной стенки съемными лигатурами. Цель изобретения состоит в снижении травматичности и повышении надежности соединения. Шнуровочный обвивной шов накладывают двумя нитями в перекрестном направлении, что позволяет уменьшить количество витков каждой нитью. Это приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей.