Способ прогнозирования осложнений у новорожденного при токсикозе второй половины беременности Советский патент 1990 года по МПК G01N33/50 

1

(21)4105410/28-14

(22)30.05.86

(46) 30.04.90. Бюл. № 16

(71)Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций

(72)В.В.Иванова, Л.Н.Булевская, С.Л.Перевезениева и ГЛ.,Курбатова

(53)612.476 (088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР № 989364, кл. А 61 В 10/00, 15.01.83.

(54)СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ТОКСИКОЗЕ ВТбРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ

(57)Изобретение относится к медици- не, в частности к акушерству и неона- тологии. Целью изобретения является более ранний прогноз. Для этого беременной утром натощак дают сульфадимезин однократно, перорально из расi

чета 10 мг/кг массы тела. Через 5 - 6 ч из пальца берут кровь и определяют процентное соотношение ацетилиро- ванного сульфадимезина к общему количеству сульфадимезина. В этом случае., если активность ацетилирования сульфадимезина менее 50% (медленный тип ацетилирования), прогнозируют осложнения у новорожденного при токсикозе второй половины беременности. Наследственная обусловленность и возрастная стабильность ацетиляторного фенотипа позволяют использовать его в качестве прогностического критерии задолго до появления на счет новорожденного и даже до наступления беременности. Активность ацетилирования может быть определена и занесена в медицинскую карту при первом обращении в женскую консультацию с использованием этой информации при следующих беременностях. 1 табл.

о

(Л

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и неопатологии. Целью изобретения является более ранний прогноз. Для этого беременной утром натощак дают сульфадимезин однократно, перорально из расчета 10 мг/кг массы тела. Через 5-6 ч из пальца берут кровь и определяют процентное соотношение ацетилированного сульфадимезина к общему количеству сульфадимезина. В том случае, если активность ацетилирования сульфадимезина менее 50% (медленный тип ацетилирования), прогнозируют осложнения у новорожденного при токсикозе второй половины беременности. Наследственная обусловленность и возрастная стабильность ацетиляторного фенотипа позволяют использовать его в качестве прогностического критерия задолго до появления на свет новорожденного и даже до наступления беременности. Активность ацетилирования может быть определена и занесена в медицинскую карту при первом обращении в женскую консультацию с использованием этой информации при следующих беременностях.

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и неонатологии, и может быть использовано для прогнозирования осложнений у новорожденного при токсикозе второй половины беременности.

Целью изобретения является ранний прогноз.

Способ осуществляется следующим образом.

Беременной женщине утром натощак дают сульфадимезин из расчета 10мг/кг массы тела, через 5-6 ч из пальца берут кровь на фильтровальную бумагу в квадрат 2,5x2,5 см, очерченный

ел

&

простым карандашом. Пробы высушиваются ка воздухе при комнатной температуре, затем вырезаются ножницами, измельчают и помещают в центрифужную пробирку с 0,5 мл 20% трихлоруксусной

кислотой, перемешивают, добавляют .

i

1,5 л воды, перемешивают стеклянной палочкой, центрифугируют 20-30 мин со скоростью 2-3 тыс.об. мин,

В центрифугате определяют свободный и общий сульфадимезин, а также концентрацию ацетилированного сульфадимезина по разнице между общим и свободным. Для этого центрифуга г разливают в 2 пробирки с размером

00

к|

31

внутреннего диаметра 40 мм, высотой 120 мм по 0,5 мл в каждую и прибавляя по 0,1 мл 4 Н.НС1, перемешивают встряхиванием, одну из них кипятят на водяной бане 45 мин, закрыв пробики фольгой. В гидролизованной пробирке определяют общий сульфадимезин, в негидролизованной - свободный. Все пробирки (гидролизованные и негидро ли ованные) охлаждают в холодильнике 30 мин и сразу приливают 0,1 мл 0,2% свежеприготовленного, встряхи- , точно через 4 мин приливают по 0,2 мл 0,01% Н-(1)-нафтилэтилендиа- ми|ндегидрохлорида, встряхивают ставят на 1 ч в темное место и энер- встряхивают каждые 15 мин для удаления пузырьков газа.

Фотометрируют на микрофотометре, например МКМФ-1, при длине волны 540 нм в кювете толщиной слоя жидкости, 1 1 см. Результаты выражают в единицах экстинкции. В гидролизован- ной пробе величина экстинкции стража et количество общего сульфадимезина, нёгидролизованнот-о - количество сво бедного, их разница соответствует количеству ацетилированного сульфадимезина. По этим данным вычисляют про цЈнтное отношение ацетилированного сульфадимезина к общему сульфадимезину , определяя таким образом активнос ацетилирования, которая характеризует наследственно обусловленную интенсивность процессов ацетилирования у обследуемого и принадлежность его к медленному или быстрому типу ацети- лИрования.

В этом случае, если активность ацетилирования сульфадимезина менее 50%(медленный тип ацетилирования) прогнозируют осложнения у новорожденного при токсикозе второй половин беременности.

Пример 1. Беременной Ал-ой Е.К., 23 лет с токсикозом второй половины беременности утром натощак дали перор ально сульфадимезин в дозе 10 мг/кг массы тела. Через 5 ч взяли кровь из пальца и определили сульфадимезин в крови. Содержание общего сульфадимезина 0,111, содержание свободного 0,095, ацетилированного 0,16 (в единицах экстинкции). Скорость ацетилирования у данной беременной 14,4%, т.е. тип ацетилиро вания медленный. В результате родо

5

0

5

0

5

0

5

0

5

разрешения родился дьглащий плод , который вскоре умер.

Пример 2. Беременной Тр-ой О.В., 22 лет, с токсикозом второй половины беременности утром натощак дали перорально сульфадимезин, а через 6 ч взяли кровь из пальца и определили в крови общий, свободный и ацетилированный сульфадимезин. Количество общего равнялось 0,143, свободного 0,115, ацетилированного 0,028. Скорость ацетипирова- ния у данной беременной 19,5%, т.е. тип ацетилирования медленный. В результате родоразрешения родилась дочь Тр-ва О, с ателектазом легких и с утробной гипоксией.

Пример 3. Беременная Та-ова В.В., 20-лет, с токсикозом второй половины беременности. Утром натощак дали перорально сульфадимезин в дозе 10 мг/кг массы тела. Через 5 ч определили в крови количество общего 0,201, свободного 0,097,

ацетилированного 0,103 сульфадимезиi

ня. Скорость ацетилирования у данной беременной 51,7%, т.е. тип ацетилирования быстрый. В результате родоразрешения родилась девочка То-ва Я., вполне здоровая.

Пример 4. Беременная Жу-вич О.П. , 20 лет, с токсикозом BTD--V рой половины беременности. Утром натощак дали перорально сульфадимезин. Через 6 ч определили в крови количество общего сульфадимезина 0,165 свободного 0,045, ацетилированного 0,120. Скорость ацетилирования у данной беременной 72%, т.е. тип ацетилирования быстрый. В результате родоразрешения родилась девочка Жу-ва И., вполне здоровая.

Обследование 57 беременных и их детей в родильном доме V 6 им. проф. В.Ф.Снегирева г. Ленинграда позволило установить, что при токсикозе второй половины беременности у медленных ацетиляторов достоверно чаще отмечаются случаи мертворождений, высокий процент недоношенности и новорожденные в большем проценте случаев имели врожденные заболевания (таблица). У матерей с токсикозом - быстрых аце- :тиляторов - не было ни одного случая мертворождения, процент недоношенных был почти в 5 раз ниже, а процент врожденных заболеваний у детей был значительно меньше по сравнению, с

новородженными от медленных ацетиля- торов (таблица).

Наследственная обусловленность ацетиляторного фенотипа и его возрастная стабильность позволяют пользоваться им задолго до появления на свет новорожденного и даже до наступления беременности. Показатель быстрого или медленного ацетилирова- ния может быть определен и занесен в медицинскую карту при первом обращении в женскую консультацию с использованием этой информации при следующих беременностях.

На этой основе возможно медико- генетическое консультирование, диетические рекомендации, советы по трудоустройству и т.п., что невозможно или малоэффективно при известных критериях, позволяющих выделить группу

Мертворожденные

Заболевания при рождении

,001 по сравнению с быстрым ацетиляторным фенотипом Внутриутробная гипотрофия, внутриутробная гипоксия, внутриутробная инфекция, ателектаз легких. ,

0

5

0

риска лишь на поздних сроках беременности, когда возможность профилактических мероприятий ограничена сроками и трудно уже повлиять на развитие и состояние плода.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложнений у новорожденного при токсикозе второй половины беременности путем исследования периферической крови матери, отличающийся тем, что, с целью более раннего прогноза, беременной дают однократно, перораль- но сульфадимезин, через 5-6 ч определяют процентное соотношение ацети- лированного сульфадимезина к общему его количеству и при значении этого соотношения менее 50% прогнозируют осложнения у новорожденного.

8+5,3

16

58+9,5

25+10,8