Способ диагностики спаечной болезни Советский патент 1990 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно, к рентгенологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики и снижение лучевой нагрузки за счет растровой респираторной рентгенографии органов желудочно-кишечного тракта.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят определение амплитуды респираторной подвижности контрасти- рованных бариевой взвесью органов желудочно-кишечного тракта, с использованием рентгенографических растров шахматного типа. На одной и той же пленке регистрируют положение различных отделов желудочно-кишечного тракта, контрастировавших бариевой взвесью в момент максимального вдоха и максимального выдоха, т.е. при максимальном сокращении и расслаблении диафрагмы. Для этого на рентгенограммах границы отделов пищеварительного тракта очерчивают сплошной линией при вдохе и пунктирной линией при выдохе. Эту операцию целесообразно производить,пользуясь шаблоном (стандартной рентгенограммой решетки). На готовых рентгенограммах производят измерения при помощи линейки. Результаты этих измерений сравнивают со значениями респираторной подвижности

сл

оэ со

о

М

сЗ

органов желудочно-кишечного тракта здорового человека. При этом, если смеща.емость исследуемого отдела будет выше значения нормы, наличие ела- ек в этом отделе сомнительно. .

При ограничении подвижности исследуемого отдела на величину, равную или ниже нормы, ставят диагноз спаек.

При минимальной амплитуде респира- Ю торных движений желудка 10 мм и менее, луковицы 12-перстной кишки 12 мм и менее, печеночного угла 11 мм и селезеночного угла поперечно-ободочной кишки 20 мм и менее, диагности- 15 руют спайки брюшины. При этом режим рентгенографии, выдержка и фотообработка рентгенограмм остаются такими же неизменными, как и при производстречно-ободочной кишки 60 мм, т.е. амплитуда смещения значительно больше нижней границы средней смещаемости этих отделов желудочно-кишечного тракта. На основании рентгенологического исследования и клинико-динамического наблюдения сделано заключение: спайки в брюшной полости исключены.

II р и м ё р 2. Больной поступил с диагнозом - подозрение на правостороннюю долевую пневмонию. Жалобы на повышение температуры тела и постоянные боли в правом боку. Около года больному было проведено хирургическое лечение по поводу перфоративного аппендицита, осложненного перитонитом,

При просвечивании грудной клетки

ве обзорных рентгенограмм брюшной по- 20 в легких свежих очаговых и инфильтралости, а смещается лишь сам растр. Такое техническое решение обеспечивает рациональное использование всей площади рентгеновской пленки для получения информации о состоянии желу- 25 дочно-кишечного тракта, контрастиро- ванного бариевой взвесью.

Эмпирически установлено, что наиболее эффективным является использоваречно-ободочной кишки 60 мм, т.е. амплитуда смещения значительно больше нижней границы средней смещаемости этих отделов желудочно-кишечного тракта. На основании рентгенологического исследования и клинико-динамического наблюдения сделано заключение: спайки в брюшной полости исключены.

II р и м ё р 2. Больной поступил с диагнозом - подозрение на правостороннюю долевую пневмонию. Жалобы на повышение температуры тела и постоянные боли в правом боку. Около года больному было проведено хирургическое лечение по поводу перфоративного аппендицита, осложненного перитонитом,

При просвечивании грудной клетки

тивйых тканей не обнаружено. С целью диагностики спаек брюшины больному проведена респираторная растровая рентгенополиграфия брюшной полости после контрастирования желудочно-кишечного тракта бариевой взвесью.

При помощи Рентполиграфа ВРИ -2/4 в вертикальном положении больного с расположением растра между рентгенов

Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики спаек брюшины и снижение лучевой нагрузки на пациента. Проводят рентгенографию желудочно-кишечного тракта с использованием рентгенографических растров шахматного типа. На одной пленке регистрируют положение различных отделов желудочно-кишечного тракта, контрастированных бариевой взвесью в момент максимальных вдоха и выдоха, измеряют величину смещения и при смещении желудка не более 10 мм, луковицы 12-перстной кишки не более 12 мм, печеночного угла поперечно-ободочной кишки не более 11 мм, а селезеночного ее угла не более 20 мм диагностируют наличие спайки между исследуемым органом и брюшной стенкой. Способ позволяет устранить субъективность и достоверно определить наличие спаек на основе точного пространственного измерения амплитуды смещения органов.

35

растровая рентгенополиграфия желудо но-кишечного тракта на максимальном вдохе и глубоком выдохе. Определена смещаемость органов желудочно-кишеч ного тракта при вдохе и выдохе, и получены следующие данные: желудок в антральном отделе смещается на

мм,

12-лерстная кишка - на 3 мм,

40

ние растров, изготовленных из свинцо- 30 ск°й трубкой и больным произведена вых пластин 20x20x2 мм, расположенных в шахматном порядке и смещаемых между входом и выходом при съемке на 20 мм. Общий размер растра должет быть 400x400 мм, чтобы он позволял одномоментно получить снимки всей области живота и одновременно исследовать смещения желудка, тонкой и толстой кишок.

Растр целесообразно устанавливать между пациентом и рентгеновской трубкой. Рентгенограммы брюшной полости маркируются как обычные рентгенограммы.

Пример 1. Больной поступил с диагнозом - подозрение на спайки в брюшной полости. Жалобы на периодические боли в брюшной полости. Для исключения спаек брюшины больной выпил 200 мл бариевой взвеси, а через 24 ч выпил еще 150 мл бариевой взвеси. Затем произведена респираторная рентгенополиграфия брюшной полости при помощи Рентполиграфа ВРП-2/4 в мо45

50

печеночный угол - на 0 мм и селезеночный угол поперечно-ободочной киш ки - на 5 мм, т.е. амплитуда респираторного смещения этих органов зна тельно ниже нижней границы здоровог человека. На основании этих критери сделано клинико-рентгенологическое заключение: распространенные спайки брюшины.

С целью испытания способа больно му проведено рентгенологическое исс дование брюшной полости в условиях искусственного диагностического пне моперитонеума. Заключение: распроср ненные спайки брюшины.

мент глубокого вдоха и глубокого

ха. Установлено, что респираторная амплитуда смещения желудка 50 мм,12- перстной кишки 40 мм, печеночного угла 50 мм, селезеночного угла папе

растровая рентгенополиграфия желудоч-.) но-кишечного тракта на максимальном вдохе и глубоком выдохе. Определена смещаемость органов желудочно-кишечного тракта при вдохе и выдохе, и получены следующие данные: желудок в антральном отделе смещается на

ск°й трубкой и больным произведена

мм,

12-лерстная кишка - на 3 мм,

°й трубкой и больным произведена

ск°й трубкой и больным произведена

печеночный угол - на 0 мм и селезеночный угол поперечно-ободочной кишки - на 5 мм, т.е. амплитуда респираторного смещения этих органов значительно ниже нижней границы здорового человека. На основании этих критериев сделано клинико-рентгенологическое заключение: распространенные спайки брюшины.

С целью испытания способа больному проведено рентгенологическое исследование брюшной полости в условиях искусственного диагностического пнев- моперитонеума. Заключение: распросра- ненные спайки брюшины.

II р и м е р 3. Больной поступил с диагнозом - подозрение на спайки в брюшной полости. Жалобы на периодические боли в животе, связанные с приемом пищи.

С целью диагностики спаек брюшины после контрастирования желудочно- кишечного тракта бариевой взвесью, аналогично примеру 1, произведена респираторная растровая полиграфия брюшной полости.

Определена смещаемость органов желудочно-кишечного тракта при вдохе и выдохе, и получены следующие данные: желудок смещается на 10 мм, 12-пер- стная кишка - на 12 мм, печеночный угол -на 11 мм и селезеночный угол на 20 мм. Заключение: спайки брюшины всех указанных отделов.

П р и м е р 4. Вольной поступил с диагнозом - подозрение на спайки брюшной полости. Жалобы на боли в животе, связанные с физической на- груакой и приемом пищи.

Произведена респираторная растровая рентгенополиграфия брюшной полости по примеру 1. Желудок в области антрального отдела смещается на 7 мм 12-перстная кишка - на 12 мм, печено ный угол - на 13 мм и селезеночный угол поперечно-ободочной кишки на 24 мм.

На основании рентгенологического исследования и клиникодинамического наблюдения сделано заключение: спайки брюшины антральной части желудка и луковицы 12-перстной кишки.

II р и м е р 5. Больной поступил с диагнозом - подозрение на спайки брюшины. Жалобы на боли в животе при подъеме тяжести.

Произведена респираторная растровая рентгенополиграфия аналогично

примеру 1. Желудок смещается на 13 мм, 40 лагаемый способ устраняет субъектив- 12-перстная кишка - на 8 мм, печеночный угол - на 12 мм, селезеночный угол поперечно-ободочной кишки - на 22 мм.

ность при оценке результатов исследования, а также создает ряд технических преимуществ за счет полиграфических растров, как то: снижение лучевой нагрузки, возможность точного пространственного измерения амплитуды смещения различных органов.

На основании рентгенологического исследования и клиникодинамического наблюдения сделано заключение: спайки брюшины луковицы 12-перстной кишки.

Примерб. Больной поступил с диагнозом - подозрение на спайки брюшины.

Произведена респираторная растровая рентгенополиграфия по аналогии примера 1. При измерении амплитуды смещаемости органов: желудок смещает-. ся на 15 мм, 12-перстная кишка - на 13 мм, печеночный угол - на 8 мм, се0

5

0

5

0

5

лезеночный угол поперечно-ободочной кишки - на 25 мм.

Заключение: локальные спайки брюшины области печеночного угла поперечно-ободочной кишки.

Пример 7. Больная поступила с диагнозом - подозрение на спайки , брюшной полости.

Произведена респираторная растровая рентгенополиграфия брюшной полости по аналогии примера 1. После проведенных измерений желудок смещается на 12мм,12-перстная кишка - на 13 мм, печеночный угол на 12 мм, селезеночный угол поперечно-ободочной кишки - на 18 мм.

На основании рентгенологического исследования и клинического и динамического наблюдения4сделано заключение: локальные спайки селезеночного угла поперечно-ободочной кишки.

Таким образом, изобретение позволяет существенно повысить безвредность рентгенологического исследования, исключает применение инвазив- ных методов и повышает диагностическую эффективность распознавания спаек брюшины при рентгенологическом исследовании данной патологии.

Это предложение способствует более раннему и точному распознаванию спаек, так как практически при минимальных респираторных смещениях отделов желудочно-кишечного тракта, позволяет достоверно определить наличие спаек брюшины в этом отделе.

Сравнительные испытания изобретения и прототипа показывают, что предлагаемый способ устраняет субъектив-

ность при оценке результатов исследования, а также создает ряд технических преимуществ за счет полиграфических растров, как то: снижение лучевой нагрузки, возможность точного пространственного измерения амплитуды смещения различных органов.

Формула иобретения

Способ диагностики спаечной болезни путем рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики и снижения лучевой нагрузки, производят растровую рентгенографию желудочно-кишечного тракта на максимальном вдохе и максимальном пыдохе,

715636738

регистрируют смещение различных егоободочной кишки не более 11 мм, а

отделов, измеряют величину смещенияселезеночного ее угла не более

и при смещении желудка не более 10 мм,20 мм, диагностируют наличие спаек

луковицы 12-перстной кишки не более 5между исследуемыми органами и брюш12 мм, печеночного угла поперечно-ной стенкой.