Способ диагностики рассеянного склероза Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для диагностики рассеянного склероза.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет раннего выявления латентного ремитирующего или прогрессирующего течения заболевания в фазе обострения.

Цель достигается тем, что при определении гемокоагуляционных свойств крови дополнительно определяют анти- тромбиновую активность плазмы крови и При уровне антитромбина-III более 135% диагностируют заболевание.

Способ осуществляется следующим образом.

При клиническом обследовании больного и исследовании пробы крови дополнительно определяют антитромбин- III по Hensen, Loeliger в модификации К.М.Бишевского.

Исследуемую бедную тромбоцитами плазму крови подвергают тепловой дефибринации и смешивают со стандартным количеством тромбина. Через 3 мин инкубации этой смеси определяют в ней остаточную тромбиновую активность . Чем активнее антитромбин- III в исследуемой плазме, тем ниже остаточная тромбиновая активность и тем медленнее свертывается фибриноген, на котором тестируется эта активность (норма AT-III в крови 80 - 125%).

Повышение антитромбиновой активности плазмы крови более 136% является показателем наличия рассеянного склероза в фазе обострения„

Пример 1. Больной А0, 22 года, поступил в клинику с диагнозом-: рассеянный склероз (PC), цереброспи- нальная форма ремитирующего течения с неуточненной фазой ремиссии, латентной экзацербацией или началом обострения.

Болеет более 3,5 лет, в течение этого времени были 3 рецидив.а болез(Л

с

ел

05 4 СП

Јь

3

ни. В течение последнего года постоянная неврологическая симптоматика в виде асимметричного нижнего парапареза, нарушения функции тазовых органов по центральному типу, нарушения координации, на фоне которых мерцают зрительные нарушения,

С целью дифференциальной диагностики фазы заболевания (ремиссия, латентно протекающая экзацёрбация или начало обострения) назначено дополнительное исследование гемокоагуля- ционных свойств крови - антитромбино- вой активности плазмы крови. При лабораторном исследовании пробы крови из локтевой вены на AT-III в модификации К.М.Бишевского антитромбиновая активность повышена (1 57%)

На основании полученных данных о повышенной антитромбиновой активное- ти плазмы крови - гиперантитромбине- мии до 157% - сделано заключение о наличии латентной фазы обострения. Уточненный диагноз при госпитализации: PC,цереброспинальная форма в фазе латентно протекающего обострения. Клинические наблюдения подтвердили манифестацию фазы обострения с появлением новой неврологической симптоматики: снижение зрения в правом глазу до 0,8; нижний спастический парапарез больше слева, пирамидальная недостаточность в руках, снижение поверхностной чувствительности с X грудного сегмента слева, В позе Ротберга неустойчив. Походка стала выраженно спастически-анактичная.

Окончательный клинический диагноз PC,цереброспинальная форма ремитирующего течения в фазе обострения,

П р и м е р 2. Больная П, 36 лет, поступила в клинику с жалобами на неловкость в правых конечностях,нарушения координации, головные боли и головокружения.

Диагноз при поступлении: рассеянный склероз, цереброспиналвная форма прогрессирующего течения с неуточненной фазой ремиссии либо обострения.

Болеет 3 года, В течение последнего года общее состояние прогрессивно ухудшалось.Неврологический статус : снижение зрения в левом глазу 0,8, побледнение височных половин дисков зрительных нервов, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм,легкое отклонение языка справа. Средне

0

5

0

5

0

5

0

5

выраженный равномерный парез правой руки и нижних конечностей. Дизмет- рия при выполнении пальце-носовой. и коленно-пяточных проб, больше справа. Походка атактична, в позе Ромбер- га падает влево и назад. Рефлексы повышены с двух сторон, больше справа. Легкие нарушения функции тазовых органов по центральному типу. По данным объективного обследования невозможно точно судить о наличии фазы экзацербации или ремиссии.

С целью уточнения латентной фазы обострения дополнительно назначено исследование антитромбиновой активности пла-змы крови. Выявлено, что антитромбиновая активность повышена более 200%.

На основании полученных данных гиперантитромбинемии более 200% сделано заключение о наличии фазы обострения заболевания. Клинические данные подтвердили манифестацию фазы обострения без появления новой неврологической симптоматики.

Уточненньй диагноз: рессеянный склероз, цереброспинальная форма прогрессирующего течения в фазе экзацербации.

У 41 больного рассеянным склерозом была исследована антитромбиновая активность плазмы тсрови. Среди обсле дованных больных 18 мужчин и 23 женщины. Возраст больных от 22 до 53 лет, средний возраст 35,5 лет. Длительность заболевания от 1,5 до 34 лет, в среднем 6,0 лет,

Обследовано 22 больных с ремитирующим течением заболевания, 17 больных с прогрессирующим течением без ремиссии. Стационарное состояние болезни зарегистрировано у 1 больного. С подозрением на рассеянный склероз был 1 больной.

Из всех обследованных у 23 (56,1%) больных рассеянным склерозом зарегистрирован уровень антитромбиновой активности крови в пределах нормы (60 - 135%).

У 18 (43,9%) больных PC антитром.- биновая активность плазмы крови была повышена от 136 до 200% и более, т.е. выявлена гиперантитромбинемия,

У всех 18 больных с повышенной . антитромбиновой активностью крови в интервале AT-III от 136 до 200% и более клинически диагностирован PC в фазе обостроениЯо Из них у 10

больных (55,5%) фазя обострения в последующем усугублялась появлением новой неврологической симптоматики. У 8 больных (44,5%) фаза обострения характеризовалась отягощением общего состояния, но без появления новой неврологической симптоматики. Активация, т„е. повышение анти- тромбиновой активности крови,практически постоянно сопровождала экза- цербацию PC с «клиническими проявлениями новых синдромов поражения нерв ной системы. Активация антитромбино- вой активности плазмы крови тесно взаимосвязана с патогенетическим механизмом заболевания. При экзацерба- ции процесса у больных с повышенным уровнем AT-III наступление ремиссии не ускорялось даже в тех случаях, когда фаза обострения протекала без появления новой неврологической симп тематики.

На основании полученных данных следует заключить, что повышение антитромбиновой активности плазмы крови в интервале от 136 до 200% и более является информативным показателем остроты процесса при PC.

Исследование AT-TII в динамике можно проводить для определения: фазы обостроения с появлением новой неврологической симптоматики, начала процессов домпелинизации, замедления |процесса ремиелинизации и наступле- (ния ремиссии.

10

5645466

Впервые выявлено, что повышение антитромбиновой активности крови практически постоянно сопровождает экзацербацию PC с клиническими прояв- лениями новых синдромов поражения нервной системы (55,5%) либо отягощением общего состояния без появления новой неврологической симптоматики (44,5%).

Изобретение позволяет невропатологу контролировать эффективность назначенного лечения и своевременно выявлять отсутствие саногенной реакции.

Больные PC с .клиническими проявлениями гиперантитромбинемии в фазе экзацербации заболевания должны получать такое патогенетическое лечение, которое обеспечивает нормализацию антитромбиновой активности плазмы крови.

15

20

Формула изобретения

Способ диагностики рассеянного склероза путем клинического и биохимического исследования крови, о т - личагощийс я тем, что, с целью повышения точности за счет раннего выявления латентного ремитирующего или прогрессирующего течения в фазе обострения, определяют антитром- биновую активность плазмы крови и при ее уровне более 136% диагностируют заболевание.

Изобретение относится к неврологии, а именно к диагностике рассеянного склероза. Цель изобретения - повышение точности способа за счет раннего выявления латентного ремитирующего или прогрессирующего течения заболевания в фазе обострения. Способ осуществляют путем определения антитромбиновой активности плазмы крови и при уровне антитромбина - III свыше 135% диагностируют заболевание. Способ позволяет более точно диагностировать заболевание и контролировать эффективность его лечения.