Способ проведения наркоза Советский патент 1990 года по МПК A61K31/135 A61K31/185 A61P23/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии.

Цель изобретения - уменьшение побочных эффектов кетаминового наркоза.

Пример 1. Больной К., 38 лет, оперирован в клинике. Премедикация: промедол 2 % 1,0; атропин 0,1 % 0,8; димедрол 1 % 1,0. За 10-15 мин до начала наркоза в/в введено 5 мл 5%-ного раствора унитиола (из расчета 2,5 мг/кг массы тела). Индукция в наркоз осуществлена в/в введением кетамина в дозе 2 мг/кг массы тела. В последующем проводилось фракционное введение кетамина в дозе, равной 1/2 первоначальной. Суммарная доза препарата за часовую операцию составила 350 мг. Операция и наркоз протекали гладко. Гемодинамика характеризовалась относительной стабильностью.

Контроль за эффективностью и качест- вом наркоза осуществляют на основании оценки поведения больного, динамики тонуса мышц, изменений гемодинамических показателей: артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема (УО), минутного обьема сердца (МОС), концентрации уровня катехолами- нов- адреналина (А), норадреналина (НА) и их предшественников - дофамина (ДА), до- фа (Д). Эффективность влияния унитиола на выраженность галлюцинаций при кетами- новой анестезии выявляют путем опроса больных через 2 ч после выведения больного из наркоза, используя для этого психологический опросник.

Установлено, что внутривенное введение кетамина в дозе 2 мг/кг массы тела в сочетании с унитиолом в дозе 2,5 мг/кг приводит к менее выраженному колебанию гемодинамических показателей. .Так, увеличение САД было менее интенсивным и составляло всего 4,34% (в известном способе 20,2%), ЧСС на протяжении всего периосл XI чэ о

00

а исследования достоверно не измениось по сравнению с исходными данными в известном способе учащение на 22,13%). О увеличился на 12,1 и 12,6% к 5 и 10 мин соответственно (в известном способе - на 5 23,1 и 27,4%). МОС имел тенденцию также к увеличению к 5 мин на 25,2% и 10 мин на 24,89%. Работа левого желудочка увеличилась к 5 и 10 мин на 23,09 и 24,04% соответственно (в известном способе - на 28,75%). 10 ОПС уменьшилось к 5 мин на 19,87%, а к 10 мин - на 21,1 (в известном способе увеличилось на 13,7 и 14,2%).

У больных I группы (кетамин без унити- ола) психосенсорные расстройства (гал- 15 люцинации, делирий, психомоторное возбуждение) наблюдались в 60% случаев, двигательная активность в 74,4%, гипертонус поперечно-полосатых мышц в 66,7%.

Комбинированное применение кетами- 20 на в дозе 2 мг/кг в сочетании с унитиилом приводит к значительному сокращению отрицательных качеств рассматриваемого наркоза. Так, психосенсорные расстройства уменьшились до 7,69%, в то время как 25 без сочетания с унитиолом они при кетами- новом наркозе отмечались в 60% случаев; двигательная активность и гипертонус мышц не отмечались при использовании унитиола вовсе, в то время как в известном 30 способе они составляли 7,1 и 66,7% соответственно.

Изменение концентрации катехолами- нов в крови при использовании унитиола во 35 время кетаминового наркоза было менее выраженным. Так концентрация адреналина достоверно не изменялась, а в известном способе увеличилась от 0,52 ± 0,23 до 0,82±0,23 мкг/л,т.е. 57,69% (,05).Такая 40 же закономерность отмечается и в изменении концентрации норадреналина в крови. НА в известном способе достоверно увеличился с 0,68±0,31 до 0,91 ± 0,28 мкг/л. Концентрация дофамина увеличилась от 9,12±0,51 до 10,1± 1.71 мкг/л (,05), а в известном способе не достоверно уменьшилась от 9,12±0,51 до8,6±1.52 мкг/л. Предшественники катехоламин ДОФА в крови достоверно уменьшились от 0,82± 0,2 до 0,48 ±0,21 мкг/л, в известном способе от 0,82± 0,2 до 0,37± 0,17 мкг/л.

Таким образом, полученный экспериментальный и клинический материал свидетельствует о практической ценности комбинированного применения кетамина с унитиолом, позволяющего осуществлять корригирующее и нивелирующее воздействие на сущность отрицательных эффектов кетамина. Сочетанное применение кетамина и унитиола способствует предупреждению расстройств катехоламинового обмена и предотвращает развитие так называемой катехоламиновой бури, что благоприятно сказывается на гемодинамике, тонусе поперечно-полосатой мускулатуры и галлюцинаторных проявлениях.

Конкретные преимущества предлагаемого способа выражаются в стабилизации показателей системной гемодинамики и катехоламинового обмена; уменьшении степени выраженности и изменении характера галлюцинаций с приданием им онейроидно- го характера; практически полном устранении двигательной активности; повышении степени управляемости наркозом за счет исключения необходимости применения медикаментозных средств наркотического и седативного действия.

Формула изобретения

Способ проведения наркоза, включающий введение кетамина, отличающий- с я тем, что, с целью уменьшения побочных эффектов препарата, дополнительно за 10- 15 мин до начала наркоза внутривенно вводят унитиол в дозе 2,5 мг/кг массы тела.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. Цель - уменьшение побочных эффектов кетаминового наркоза. Для этого за 10 - 15 мин до начала наркоза дополнительно вводят внутривенно унитиол в дозе 2,5 мг/кг массы тела. Способ позволяет приводить к стабилизации показателей системной гемодинамики и катехоламинового обмена, уменьшать степень выраженности и изменять характер галлюцинаций, почти полностью устранять двигательную активность и повышать степень управляемости наркозом за счет исключения средств наркотического и седативного действия.