Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах Советский патент 1992 года по МПК A61K31/33 

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии.

Цель изобретения - уменьшение осложнений калипсоловой анестезии.

Способ осуществляется следующим образом.

Премедикация проводится анальгетиком промедолом, ваголитиком атропином и антигистаминным препаратом димедролом в обычных дозировках. Вводный наркоз проводится 1%-ным раствором гексенала или седуксеном (10-20 мг) с калипсолом. Интубация осуществляется после введения дитилина с предварительным введением тест-дозы тубарина. Первоначальные поддерживающие анальгезию дозы калипсола вводят внутривенно фракционно с интервалом 10-15 мин из расчета 2 мг на 1 кг массы тела. После установления объема операции.

начиная с момента мобилизации удаляемого органа, внутривенно фракционно вводят по 1,0-1,5 мл 0,01%-ный раствор клофели- на, разведенный в соотношении 1:5 изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы с интервалом 50-60 мин, а последующие, поддерживающие анальгезию дозы калипсола. вводят уже с интервалом 25-40 мин под контролем артериального давления и частоты пульса. Это дает возможность уменьшить общую суммарную дозу вводимого анальгетика.

Пример 1. Больной С,. 49 лет, вес 70кг. Диагноз - рак желудка TaNiM0. Операция - гастрэктомия с наложением эзо- фагоеюноанастомоза. Вводный наркоз: седуксен 10 мг и калипсол 150 мг. Интубация после введения дитилина 250 мг.

ч

«-&

00 sO

feb

ГО

Поддержание анестезии до момента мобилизации желудка осуществлялось внутренним фракционным введением калипсола по 150 мг с интервалом 10-15 мин. В момент мобилизаций желудка больному внутривенно фракцмонно ввели 1,5 мл 0,01 %-ный раствор клофелина, разведенный изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:5. После введения клофелина отмечается стойкий а нал ьгетичб- ский эффект в течение 25 мин, саливация умеренная..

Последующие поддерживающие анестезию дозы калипсола больной получает через каждые 25 мин, а клофелин через каждые 60 мин. Длительность операции 3 ч 30 Мин. Течение анестезии благоприятное до конца операции. Показатели гемодинамики без значительных колебаний. Суммар- ная доза вводимого калипсола за все время операций составила 450 мг, вместо обычных 640 мг. Пробуждение больного через 40 мин после окончания наркоза без психомоторного возбуждения и галлюцинаций. Ориентация наступила через 1 ч ЗО мин.

Приме-р 2. Больная Т., 53 года, вес 44 кг. Диагноз - рак желудка T2NiM0. Операция - гастрэктомия с наложением эзофа- гоеюноанастомоза. Вводный наркоз: 1 %-ный раствор гёксенала 30 мл. Интубация после введения дитилина 250 мг. Поддерживающие анестезию дозы калипсола по 100 мг внутривенно фракционно вводили через каждые 10-15. мин. При мобилизации желудка больной ввели внутривенно фракционно 1 мл 0,01 %-ный раствор клофелина, ., разведенный 5%-ным раствором глюкозы в соотношении 1:5. Стойкий анальгетический эффект под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений наблюдался в течение 35 мин. Последующие поддерживающие анестезию дозы калипсола вводились через каждые 40 мин, а клофелин через каждые 50 мин. Длительность операции 2 ч 50 мин, расход калипсола 350 мг, вместо обычных 460мг. Благоприятное течение анестезии, умеренная саливация наблюдались до конца операции. Пробуждение больной, через 40 мин после окончания наркоза, двигательное возбуждение и галлюцинации не наблюдались. Ориентация в месте и пространстве через 1ч.

Предлагаемый способ анестезии проводился у 58 онкологических больных при операциях на желудке (резекция, гастрэктомия), легких, (пульмоэктомия, лобэктомия), гениталиях (ампутация матки, экстирпация матки с придатками).

Продолжительность наркоза варьировала от 1,5 до 4-5 ч. В послеоперационном периоде заметно снизилось число больных, выход из наркоза у которых сопровождался выраженным двигательным и психоэмоциональным возбуждением, что часто наблюдается после калипсоловой анестезии. Саливация, сопровождающая калипсоло- вую анестезию, также значительно снизилась.

В таблице представлены сравнительные показатели осложнений калипсоловой анестезии и калипсоловой анестезии с дополнительным введением клофелина.

Как видно из таблицы, дополнительное

введение клофелина на протяжении всей операции фракционным способом в общей суммарной дозе 200-300 Мкг позволяет устранить такие осложнения калипсоловой анестезии как повышение артериального

давления (у 95% больных), тахикардию (у 90% больных), снизить саливацию (у 50% больных) и психоэмоциональное и двигательное возбуждение (у 65% больных). Кроме того, использование клофелина на

протяжении всей операции позволяет уменьшить дозу вводимого калипсола на 20-30% без качественного изменения самого наркоза.

40

Формула изобретения

Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах, включающий введение калипсола на фоне искусственной вентиляции легких, отличаю- щ и и с я тем, что, с целью уменьшения осложнений калипсоловой анестезии, дополнительно вводят внутривенно фракционно клофелин на протяжении всей операции в

общей суммарной дозе 200-300 мкг.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. Цель - уменьшение осложнений калипсоловой анестезии. Для этого на протяжении всей операции дополнительно вводят внутривенно фракцион- но кло фелин в общей суммарной дозе 200-300 мкг. В послеоперационном периоде значительно снижается число случаев двигательного и психоэмоционального возбуждения, как побочных эффектов анестезии. Кроме того, в процессе операции уменьшается саливация, стабилизируется гемодинамика на 20-30% снижается доза вводимого калипсола без качественного изменения самого наркоза. 1 табл.