Способ лечения энтероколита при сепсисе у детей первых трех месяцев жизни Советский патент 1990 года по МПК A61K39/44 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской хирургии, и может быть использовано для лечения детей первых трех месяцев жизни, у которых септическое течение гнойно- воспалительных заболеваний сопровождается энтероколитом на фоне дисбактериоза, обусловленного патогенной флорой.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Пое кэвленная цель достигается путем включения в комплекс лечебных препаратов пероральиого приема энтеросорбента СУМС-1 с нанесенным на него антибиотиком широкого сйектра действия карбенициллином в количестве 35-80 мг/мл сорбента.

Способ осуществляют следующим образом

Сорбент с антибиотиком вводят больным детям в количестве 35-80 мг/мл сорбента и в объеме 0,5 см3/кг массы тела за 30-40 мин до кормления 3-4 раза в сутки в 2 мл стерильного вазелинового масла Курс лечения 6-12 дней. Скорость эвакуации сорбента из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) зависит от функции кишечника, частоты и характера стула. В первые 2-3 сут эвакуация ускоренная, сорбент появляется в стуле через 4-6 ч после приема. По мереурежения и нормализации стула состояние ребенка улучшалось, появлялся аппетит, уменьшалась частота срыгиваний, ребенок постепенно набирал массу тела, а с 6-10 дня отмечалась устойчивая положительная динамика веса, снижались признаки интоксикации, ускорялась санация гнойных очагов. Эффективность лечения оценивали по клинике и контролировали бактериологисл

VS

ND О О

ческими исследованиями содержимого желудка и кишечника до и на 6-10 день лечения, В баканализах на 6-10 день рост патогенной флоры отсутствовал, а сапрофитная флора по количественному и качест- венному составу приближалась к возрастной норме.

Способ позволяет сократить сроки лечения в ,1,4-2 раза по сравнению с известным, уменьшить частоту осложнений и расход антибиотиков.

Карбенициллин на сорбенте не разрушается в кислой среде желудка, сохраняя бактерицидные свойства на весь период пассажа по ЖКТ. Целенаправленно серией исследований показано, что карбенициллин не смывается с поверхности сорбента и работает на нем бактерицидно по отношению к патогенной флоре на протяжении всего пассажа по ЖКТ. После эвакуации из кишечника отмытый от фекалий физиологическим раствором сорбент сохраняет при бактериологическом исследовании на газоне патогенного стафилококка свои бактерицидные свойства.

В клинике детской хирургии в комплексе терапии энтероколита детям с различ- ными формами хирургического сепсиса назначали сорбент по изложенной методике с учетом антибиотикограммы патогенной флоры кишечника. Энтеросорбция входила в традиционный ком плекс лечения энтероколита. Внутримышечное введение антибиотика заменяли энтеросорбцией СУМС-1 с нанесенным на него карбенициллином. При энтероколите после излечения гнойного очага антибактериальная терапия проводилась только энтерально, т.е. с сорбентом, на фоне традиционной терапии: прием внутрь ферментов, биопрепаратов и т.п.

Пример 1. Мальчик А., 18 дней от рождения, находился на лечении в хирургическом отделении новорожденных по поводу кожной формы сепсиса: псевдофурункулез, очаговая стафилококковая двусторонняя пневмония, дисбактериоз стафилококковый, анемия, гипотрофия II ст, энтероколит. Ребенок заболел остро, находился дома без лечения 2 дня. Поступил в тяжелом состоянии: беспокоен, после еды срыгивание, лихорадка, стул учащен до 7 раз в сутки, одышка до 50 в минуту, живот вздут. Масса тела 3150 г, при рождении - 3100 г. Вначале начата комплексная терапия сепсиса, включая хирургическое пособие. Традиционное лечение энтероколита дополнено энтеросорбцией сорбента СУМС-1 с нанесенным на него карбенициллином 50 мг/см3. Ребенок получал указанную взвесь в вазелиновом масле за

40 мин до кормления 4 раза с сутки. В первые сутки лечения эвакуация сорбента по ЖКТ продолжалась 6-7 ч. К концу вторых суток комплексной терапии исчез парез

ЖКТ, уменьшилась одышка, отмечено уре- жение срыгиваний и частоты стула, но патологические примеси сохранялись. Результаты бакисследований: в крови рост золотистого стафилококка, в содержимом

0 кишечника и гное также рост золотистого стафилококка. Молоко матери стерильно. В последующие дни лечения состояние ребенка улучшалось, а с 7 дня масса тела начала стойко нарастать, новых гнойных очагов с 10

5 дня лечения не появлялось. Энтеросорбция прекращена через 7 дней лечения, а биопрепараты ребенок получал 18 дней. Общее состояние,контрольные клинические и бактериологические, биохимические исследо0 вания сред организма позволили выписать ребенка домой через 21 день с выздоровлением. Масса тела при выписке 3850 г.

Пример 2. Девочка Г., 2-х месяцев, находилась на лечении в отделении ново5 рожденных с диагнозом: двусторонний средний отит, единичные псевдофурункулы на туловище; энтероколит, дисбактериоз, гипохромная анемия, перинатальная энцефалопатия. Ребенок из группы риска по

0 токсикозу второй половины беременности: у матери нефропатия, угрожаемый выкидыш. Лечен длительно дома. Состояние при поступлении средней тяжести: аппетит снижен, субфебрильная лихорадка, массу тела

5 не набирает, периодически срыгивает, стул разжижен до 6 раз в сутки, гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз. Начато комплексное лечение. В традиционную терапию дисбактериоза сразу включена энте0 росорбц-ия СУМС-1 с карбенициллином в дозе 35 мг/см в количестве 0,5 мл суспензии на кг массы 3 раза в сутки. Ранее ребенку было проведено несколько курсов антибактериальной терапии, в связи с чем

5 доза антибиотика на сорбенте взята минимальной. На третий день отмечена положительная динамика в состоянии: у девочки улучшился аппетит, стул кашицеобразный 3-4 раза в сутки, постепенное увеличение

0 массы тела. В анализе содержимого кишечника рост золотистого стафилококка, инфицирования других сред организма не обнаружено. Через неделю курс энтеросор- бции закончен, взяты контрольные бакана5 лизы: роста патогенной флоры в кишечнике не найдено. Продолжено лечение биопрепаратами и ферментами. Выписана с выздоровлением.

Пример 3. Мальчик В., 25 дней, поступил в хирургическое отделение новорожденных с диагнозом: пупочный сепсис, септикопиемическая форма, флегмозный омфалит, энтероколит на фоне дисбактери- оза, постгиноксическая кардиопатия, гипо- хромная анемия, ОРВИ, ДН II ст. Состояние при поступлении очень тяжелое. Ребенок из группы риска по гипоксии. Вес 2600. Сосет вяло, срыгивает, стул учащен до 7 раз в сутки с патологическими примесями, парез кишечника II ст., одышка до 60 в минуту, субфебрильная лихорадка. При поступлении взяты клинические, биохимические, бактериологические анализы сред организма. Начата комплексная терапия пупочного сепсиса и местное лечение омфалита. По поводу гастроэнтероколита назначена традиционная терапия. В бактериологическом анализе молока матери - рост белого пато- гецного стафилококка, в содержимом кишечника - золотистый стафилококк, f подавлена ферментативная активностьГки- шечной палочки, количество бифидофлбры снижено. Через 3 сут лечения состояние младенца несколько улучшилось. Купирован гнойный процесс в пупочной области, но стойко сохранялся кишечный синдром, что явилось показанием для назначения в комплекс традиционной терапии энтероколита энтеросорбциИ сорбентом СУМС-1 с нанесенным на его поверхность харбени- циллином в дозе 80 мг/см3 сорбента. Сорбент назначен по 1,5 см3 в суспензии

5 вазелинового масла 4 раза в сутки за 40 мин до еды. Курс 7 дней. Первая порция сорбента с антибиотиком эвакуирована из кишечника через 4 ч. В последующие дни кишечный синдром купирован. С 5 дня лече0 ния ребенок активно сосет молочно-кислые смеси, не срыгивает, начал набирать вес. Контрольные анализы и исследования содержимого кишечника на дисбактериоз: флоры не выявлено. Сапрофитная флора

5, близка по составу к возрастной норме. Новых воспалительных очагов нет. Через 3 недели ребенок ч выписан домой по выздоровлению с массой 3270. Формула изобретения

0 Способ лечения энтероколита при сепсисе у детей первых трех месяцев жизни путем введения комплекса лекарственных препаратов, включающего карбени- циллин, отличающийся тем, что, с

5 целью сокращения сроков лечения, карбе- нициллин вводят перорально в виде нанесенного на сорбент СУМС-1 в количестве 35-80 мг/мл сорбента.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской хирургии, и может быть использовано для лечения детей первых трех месяцев жизни, у которых септическое течение гнойно-воспалительных заболеваний сопровождается энтероколитом на фоне дисбактериоза, обусловленного патогенной флорой. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Это достигается путем включения в комплекс лечебных препаратов перорального приема энтеросорбента СУМС-1 с нанесенным на него карбенициллином в количестве 35 - 80 мг/мл сорбента. Способ позволяет повысить эффективность лечения указанной категории больных, сократить сроки их лечения в 1,4 - 2 раза по сравнению с общепринятыми методами, уменьшить частоту осложнений и расход антибиотиков.