Способ лечения механической желтухи Советский патент 1990 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения механической желтухи.

Целью изобретения является полноценное восстановление печеночно-кишечной циркуляции желчи, что достигается возвращением желчи в двенадцатиперсную кишку после наружного отведения желчи в соответствии с измеряемым рН ее содержимого.

На чертеже представлена схема осуществления способа.

Способ выполняют следующим образом.

После обработки кожи под местной ане- стезией в VIII-IX межреберье по средней подмышечной линии осуществляют пункцию внутрипеченочного желчного протока под контролем рентгентелевидения. Иглой типа Шиба вводят контрастное вещество.

далее проводят целенаправленную пункцию контрастированных желчных протоков стилет-катетером, который вводят до правого желчного протока 1. Затем заменяют стилет-катетер на проводник 2, который проводят мимо препятствия в двенадцатиперстную кишку 3. С помощью этого проводника в общий желчный проток 4 вводят двойной катетер 5, причем дистальный конец наружного катетера 6 оставляют выше препятствия в общем желчном протоке, а внутренний катетер 7 с рН-электродом 8 проводят по проводнику в двенадцатиперстную кишку, после чего проводник удаляют. Наружный катетер 9 подключают к системе 10 для постепенной декомпрессии желчных путей, которая выполнена по принципу сообщающихся сосудов. С помощью этой системы через наружный катетер проводят дозированное отведение желчи наружу.

По мере поступления желудочного содержимого 11 и закисления дуоденальной среды, т.е. при снижении показателя рН ниже 7, вводят профильтрованную желчь в просвет двенадцатиперстной кишки через внутренний катетер до восстановления слабощелочной реакции дуоденальной среды. Изменения показателя рН дуоденальной среды регистрируют рН-метром 12 посредством сурьмяного электрода 8 с соединен- ным с ним тонким проводом 13. Наружный каломелевый электрод 14 сравнения фиксируют к кисти 15 больного.

На шестые-седьмые сутки после применения указанного способа производят еже- дневную дилятацию терминального отдела общего желчного протока. При наличии механической желтухи на почве обтурации об- щего желчного протока конкрементом последний перемещают в двенадцатипер- стную кишку и извлекают конкремент корзинкой Дормиа под контролем эндоскопа.

Предлагаемый способ успешно применен у 9 больных с механической желтухой, вызванной обтурацией общего желчного

протока конкрементами и стриктурой терминального отдела холедоха, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в клинической практике.

Формула изобретения Способ лечения механической желтухи, включающий дренирование и дозированное отведение желчи из внепеченочных желчных протоков, отличающийся тем, что, с целью полноценного восстановления пе- ченочно-кишечной циркуляции желчи, отведение осуществляют путем чрескожно- го чреспеченочного дренирования желчных протоков двумя катетерами, расположенными коаксиально, при этом наружный катетер оставляют в общем желчном протоке, а расположенный внутри него катетер, имеющий на дистальном конце рН-электрод, проводят под рентгентелеви- зионным и эндоскопическим контролем в просвет двенадцатиперстной кишки, измеряют кислотность содержимого в кишке и при показателях рН ниже 7 по внутреннему катетеру вводят желчь до восстановления слабощелочной реакции желчи.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения механической желтухи. Целью изобретения является полноценное восстановление печеночно-кишечной циркуляции желчи. Восстановление печеночно-кишечной циркуляции осуществляют при помощи двойного катетера, проведенного через внутрипеченочный желчный проток в общий желчный. Дистальный конец наружного катетера оставляют в общем желчном протоке. Внутренний катетер, имеющий на конце Рн-электрод, устанавливают в просвете двенадцатиперстной кишки. По закислению дуоденального содержимого при показателе P_H ниже 7 в просвет кишки вводят желчь до восстановления слабощелочной реакции дуоденальной среды.