Способ лечения деструктивного туберкулеза легких Советский патент 1990 года по МПК A61N5/06 A61N1/20 

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии.

Цель изобретения - предупреждение или уменьшение побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания.

Пример 1. Больной П., 60 лет, поступил в туберкулезное отделение с диагнозом: ин- фильтративный туберкулез S2 левого легкого в фазе распада Б К +. Туберкулез выявлен впервые.

Больному проведено, лечение: аутотранс- фузия ультрафиолетом облученной крови из расчета 2 мл/кг массы с последующим внутривенным введении химиопрепаратов (изониазида 0,6 г, ПАСК 12 г, а также димедрола 0,5 г, гепарина 500 Ед и физиологического раствора 500 мл) и гальванизацией в области верхней доли левого легкого.

Перед проведением аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови больному на кожу грудной клетки спереди и сзади в области проекции верхней доли левого легкого накладывали электроды с гидрофилб- ными прокладками площадью 200 см . Затем осуществляли аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови согласно методическим рекомендациям и инструкции аппарата для ультрафиолетового облучения крови «Изольда МД-73М. Не извлекая иглы из

вены больного, проводили введение химиопрепаратов. После внутривенного введения 1/3 объема химиопрепаратов включали гальванический аппарат «Поток-1 с плотностью тока 0,02 мА/см2 и проводили гальванизацию до окончания введения раствора химиопрепаратов. Извлечением иглы из вены больного и выключением аппарата «Поток-1 заканчивалась процедура. После первого этапа лечения (12 процедур через день) исчезли полностью симптомы интоксикации, нормализовалось общее состояние пациента. В мокроте не обнаружены микобактерии туберкулеза, что подтверждено ретроспективно бактериологическими методами исследования.

Последующие 3 нед. больному продолжали проводить через день внутривенно введение химиопрепаратов с последующей одновременной гальванизацией верхней доли левого легкого по изложенной выше методике, но без аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови. При рентгенологическом исследовании через 1,5 мес. лечения: полное рассасывание инфильтрата, сохраняются единичные очаги.

В течение 5 последующих недель лечения проведен второй этап аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови один раз в

(Л

сд 1 ю

о ел

со

неделю в количестве 5 процедур из расчета 1 мл/кг массы больного.

Всего за курс лечения проведено 37 процедур внутривенных введений химиопрепа- ратов с последующей одновременной гальванизацией, из которых 17 процедур с ауто- трансфузией ультрафиолетом облученной крови. За указанный период времени больной прибавил в весе 5 кг. Нормализовались полностью данные общего анализа крови. На рентгенограмме: полное рассасывание специфических изменений. Каких-либо побочных реакций химиотерапии не отмечали.

Методика комплексного лечения, включающая аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови (АУФОК), проведена 124 больным деструктивным туберкулезом легких. По методике прототипа пролечено 228 пациентов. Больные основной и контрольной групп были идентичны по ведущим параметрам характеристики туберкулезного заболевания: возраст больных от 20 до 40 лет; туберкулез выявлен по обращаемости и впервые при наличии умеренных проявлений интоксикации; легочный процесс имел верхнедолевую локализацию ограниченной протяженности (Si, 82), рентгенологически соответствовал облаковидному и-нфильтрату в фазе распада, сопровождался бацилло- выделением; абсолютное большинство больных - мужчины (91,9%); ретроспективно установлено отсутствие лекарственной устойчивости в период стационарного этапа лечения.

В частности, в обеих группах больных использовались только одинаковые режимы химиотерапии. Побочные реакции на тубер- кулостатики, устраняемые за счет АУФОК, носили токсический и реже токсико-аллер- гический характер.

Предлагаемая методика комплексного лечения может применяться и при хронических формах деструктивного туберкулеза легких. Кроме общепринятых противопоказаний необходимо расширить относительные противопоказания для туберкулеза: остро текущие формы деструктивного туберкулеза, сопровождающиеся выраженным казеозным компонентом или распространенной гематогенной генерализацией.

Предложенный способ лечения ускоряет инволюцию туберкулезного воспаления, повышает частоту закрытия полостей распада в легких, сокращает сроки абациллирования и ликвидации деструктивных изменений специфического процесса. Кроме того, сокра

щается медикаментозная нагрузка на больного, достигается экономия химиоп репара- тов, обеспечивается снижение сроков пребывания больных на стационарном этапе лечения.

При клинических испытаниях установлено, что в первые 2,5-3 мес. лечения достигается абациллирование в 100% случаев, закрытие полостей распада в 90% случаев у больных с впервые выявленным деструк0 тивным туберкулезом легких. При этом у всех пациентов отсутствовали побочные реакции на введение туберкулостатиков. В контрольной группе курс лечения составляет 50-65 процедур внутривенных введений химиопрепаратов в течение 3,5-4,5 мес. При этом в первые 4 мес. лечения абациллирование наступает только у 77,6% больных, закрытие полостей распада 66,9% случаев. Кроме того, у части больных возникают побочные реакции на химиопрепараты (голов0 ные боли, тахикардия, гипертензия, тошнота, боли в животе). Эти реакции устраняет или уменьшает предлагаемый способ.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет при достаточно высокой эффективности лечения деструктив5 ного туберкулеза легких сократить сроки закрытия полостей распада до 2,5-3 мес. в 90% случаев данной нозологии, в 100% - абациллирования предупреждать и уменьшать побочные реакции на туберкулостати„ ческие препараты, быстро снимать явления интоксикации. Кроме того, исключает ежедневно внутривенное введение химиопрепаратов.

Широкое внедрение предлагаемого способа в практическое здравоохранение поз„ волит несомненно создать определенный экономический эффект, заключающийся в снижении временной нетрудоспособности больных с данной патологией.

Формула изобретения

Способ лечения деструктивного туберкулеза легких, включающий внутривенное введение химиопрепаратов с одновременной гальванизацией грудной клетки в области проекции очага поражения, отличающийся тем, что, с целью предупреждения или уменьшения побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания, непосредственно перед введением химиопрепаратов проводят аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови.

Изобретение относится к фтизиатрии. Цель - предупреждение или уменьшение побочных реакций химиотерапии при сокращении сроков лечения заболевания. Для этого проводят аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови с последующим внутривенным введением химиопрепаратов при одновременной гальванизации грудной клетки в проекции очага поражения.