Способ лечения больных с деструктивным туберкулезом легких Советский патент 1989 года по МПК A61H23/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Цель изобретения - сокращение срока абациллирования и закрытия полостей распада.

Способ осуществляют следующим обра- зом.

После устранения выраженных симптомов интоксикации на фоне приема тубер- кулостатических препаратов и десенсибилизирующей терапии назначают вибромассаж Ю в области межреберного пространства над проекцией основного специфического процесса в легком 2-3 курса с перерывом 15-20 дней, частота 90-100 Гц, амплитуда 0,8- 1,0 мм с увеличением длительности процедуры от 3 до 15 мин в течение 15 дней.

Пример 1. Больная Р. 33 лет поступила в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез правого легкого (Se) в фазе распада ВК (-f). Заболела два месяца назад. Предъявляла жалобы на сухой ка- п шель больще в дневное время, субфеб- рильную температуру, болезненность в правой подлопаточной области. Пр1и аускуль(Л

тации легких справа дыхание жесткое, выслушиваются грубые сухие хрипы и при покашливании единичные влажные средне- пузырчатые хрипы над проекцией верхней доли 10.04 рентгенологически в Se справа определяется полость 3X4 см с неровными внутренними стенками. Вокруг средних размеров и малой интенсивности очаги.

Пятикратное исследование мокроты с использованием флотации не выявило микобак- терий туберкулеза.

Через 10 дней после поступления назначен вибромассаж аппаратом «Чародей над проекцией основного специфического процесса в легком с частотой 100 Гц при амплитуде 1 мм с увеличением длительности процедур. Первые 5 процедур 3-5 мин, последующие 5 процедур 7-10 мин, завершающие 5 процедур 12-15 мин.

После 5 процедур у больной появилось отделение мокроть. При бактериоскопичес- ком исследовании мокроты трехкратно обнаружены микобактерии туберкулеза. Одновременно больная получал а антибактериальные препараты: тубаз ид 0,6 г и бене сд

.

4

05 4

мецин 600,0 мг перорально, стрептомицин 1,0 г в/м, кальций глюконат 10%, 10,0 в/м, витамины BI-Вб в инъекциях. После проведенного курса лечения общее состояние больной удовлетворительное, температура тела нормальная, боль в грудной клетке уменьшилась. Отмечает более свободное дыхание. Объективно: явления бронхоспазма уменьшились. Справа в легком сохраняется жесткое дыхание и единичные влажные хрипы. Сухие хрипы не выслушиваются, Улучшились показатели крови. СОЭ снизилась с 18 мм/ч до 13 мм/ч. Улучшились показатели функции внешнего дыхания - ЖЕЛ на 6%, объем форсированного выдоха на 5%, МВЛ 4%. Пневмотахомет- рия вдоха улучшилась на 0,6 л/мин, выдоха - на 0,4 л/мин.

Рентгенологически в правом легком (5б) определяется участок инфильтрации до 3 см, но полость четко не видна.

Через 20 дней курс вибромассажа повто- рен на фоне приема туберкулостатических препаратов. Общее состояние больной еще более улучшилось, боль в грудной клетке полностью прекратилась. Улучшились показатели крови, функции внешнего дыхания. Рентгенологически после повторного курса вибромассажа на месте деструкции определяется участок пневмофиброза и единичные очаговые тени.

В мокроте микробактерии туберкулеза не определяется методом флотации. Больная выписана из стационара через 4 месяца с диагнозом инфильтративный туберкулез легких в фазе рассасывания ВК(-).

Пример 2. Больной Л., 50 лет, поступил в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли Si.2 правого легкого в фазе распада. Жалобы на кашель с мокротой, боли в правой половине грудной клетки. Болен с декабря 1984 г. Объективно: укорочение перкуторного звука над правой верхушкой легкого. При аускуль- тации жесткое дыхание, хрипы не выс.лу- шиваются. Слева дыхание везикулярное, хрипов также нет.

Рентгенологически справа в верхней доле легкого множество сливного характера участков инфильтрации. За 1 ребром полость распада 5X3 см. Слева без видимых оча- гово-инфильтративных изменений.

Через 10 дней после поступления и проведения дезинтоксикациопной и специфической терапии {в/в введение тубазида 5%-12,0 и ПАСК 3%-300,0 через день; стрепто- .мицин 1,0 в/м, кальция глюконат- 10% - 10,0 в/м; витамины В)-Be; димедрол 1% - 1,0 п/к; глюкоза 5% - 300,0 в/в капельно) назначен вибромассаж аппаратом «Чародей над проекцией основного специфического процесса в легком с частотой 90 Гц при амп- литуде 0,8 мм с увеличением длительности процедуры от 3-3,5 мин до 12-15 мин. 5 процедур 3-5 мин, 5 процедур 7-10 минут.

5

0

0

5

0

5

5

0

5 процедур 10-16 мин. После проведенного курса общее состояние больного улучшилось, температура тела нормализовалась, боли в грудной клетке прекратились. Улучшились показатели крови: СОЭ снизилось с 60 мм/ч до 45 мм/ч. Улучшились показатели функции внешнего дыхания: ЖЕЛ на 19%, объем форсированного выдоха на 4%, МВЛ на 22%. Пневмотахо- метрия вдоха улучшилась на 0,5 л/с, выдоха - 0,8 л/с.

Частота дыхания до процедур и после процедур 18 в 1 мин. Рентгенологически 13.03.85 года справа в 1-П м/р очаги значительно рассосались, определяются плевральные наслоения. Полость не определяется. Больной выписан из стационара через 3 мес с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли () правого легкого в фазе рассасывания БК {-).

Обоснование режимов способа.

Частота колебаний 100 Гц совпадает с функциональным рит.мом работы бронхо- легочного аппарата человека, что позволяет достигнуть максимального положительного эффекта.

Амплитуда 1 мм позволяет достигать мускулатуры бронхолегочного аппарата. Время проведения вибромассажа с увеличением длительности процедуры 3-15 мин связано с наступлением адаптации организма через 5 сеансов, что снижает эффективность лечения. Менее 3-х мин назначение нецелесообразно из-за отсутствия терапевтического эффекта. Проведение процедуры более 15 мин нецелесообразно, так как не происходит усиление терапевтического эффекта и приводит к утомлению больного. Увеличение количества процедур неизбежно приводит к увеличению длительности процедуры, в чем нет необходимости.

Воздействие вибромассажа на ранних этапах лечения над проекцией основного специфического процесса дает возможность непосредственно воздействовать на пораженные бронхи и легочную ткань. При этом восстанавливается дренажная функция бронхов, что способствует отхождению патологического материала и улучшению вентиляции пораженного участка.

Вибромассаж улучшает микроциркуляцию, что позволяет увеличить концентрацию туберкулостатических препаратов в зоне поражения. В конечном итоге ускоряется процесс абациллирования и закрытия полостей распада. Воздействие в области межреберного пространства позволяет сохранить направленность волн, что дает возможность более эффективно воздействовать на пораженный участок легочной ткани.

Повторные курсы вибромассажа усиливают терапевтический эффект, способствуют дальнейшему улучшению вентиляции, микроциркуляции, снижают образование фиброза и способствуют регенеративным процессам

в пораженном легком. Перерыв 15-20 дней необходим для восстановления чувствительности тканей к действию вибромассажа. Показания к применению: все формы активного туберкулеза легких, сопровождающиеся бронхоспазмом или затрудненным отхождением мокроты; все формы впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких.

Противопоказания: злокачественные новообразования; сердечно-сосудистая недостаточность III степени; тиреотоксикоз; кровохарканье.

Применение вибромассажа на ранних этапах лечения деструктивного туберкулеза легких способствует восстановлению проходимости бронхов и улучшению вентиляции пораженного участка. Улучшается микроциркуляция в зоне поражения, что позволяет ускорить процессы абациллирования, закрытие полостей распада, снизить образование фиброза и усилить регенеративные процессы в пораженном легко.

Абациллирование и закрытие полостей распада у впервых выявленных больных происходит в 85% случаях в первые 2-6 мес лечения. Поэтому для сокращения

сроков излечения больных надо проводить 2-3 курса вибромассажа с перерывами не более 15-20 дней. Такой подход позволяет интенсифицировать сам лечебный процесс и достигнуть более быстрых темпов излечения. Для назначения 2-3 курсов химиотерапии следует исходить из рентгенологической динамики. Сохранение инфиль- тративных проявлений туберкулезного процесса в легком, наличие деструкции является показанием для повторных курсов вибромассажа.

Формула изобретения

Способ лечения больных с деструктивным туберкулезом легких, включающий введение химиопрепаратов и воздействие физиотерапевтическим фактором на область проекции очага поражения в легких, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока абациллирования и закрытия полостей распада, проводят вибромассаж с частотой 90-100 Гц и амплитудой 0,8-1,0 мм с увеличением длительности процедуры от 3 до 15 мин в течение 15 дней ежедневно и возможным повторением курса вибромассажа через 15-20 дней.

Изобретение относится к медицине, I точнее к физиотерапии. Цель изобретения - сокращение срока абациллирования и закрытия полостей распада. Для этого после устранения выраженных симптомов интоксикации на фоне приема туберкуло- статически.х препаратов и десенсибилизирующей терапии назначают вибромассаж в области межреберного пространства над проекцией основного специфического процесса в легком 2-3 курса с перерывом 15-20 дней, частота 90-100 Гц, амплитуда 0,8- 1,0 мм с увеличением длительности процедуры от 3 до 15 мин в течение 15 дней. Сохранение инфильтративных проявлений туберкулезного процесса в легком, наличие деструкции является показанием для повторных курсов вибромассажа.