Способ диагностики острого деструктивного панкреатита Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики заболевания, и.может использоваться при диагностике острого деструктивного панкреатита у больных панкреатитом.

Целью изобретения является повышение точности и г скорение способа за счет определения в вьщыхаемом больном воздухе концентрации ацетона при помощи газоанализатора с полупроводниковым сенсором, содержащим фазы п- и р-тилов проводимости, чувстви- тельного к парам ацетона.

Способ осуществляется следукщим образом.

Выдыхаемый альвеолярньш воздух больного острым деструктивным панкреатитом, содержащий пары ацетона, отбирается в камеру экспресс-газоанализатора, снабженного газочувствительным элементом на основе газочувствительного к парам ацетона полупроводника, содержащего фазы п- и р-типов проводимости, например ZnO и СоО, и фазы, активирующие катализ ацетона, например , подогретого до 350°С. По величине изменения информативного электрофизического параметра (в нашем случае электрического тока через газочувствительный полупроводник, величина которого пропорциональна проводимости полупроводника производится диагностика острого деструктивного панкреатита. Относительные изменения проводимости газочувствительного элемента соответствуют определенной кон);ентра- ции ацетона в вьц;ыхаемом воздухе.

СП

00 СП

05 ГчЭ

Острый деструктивный панкреатит диагностируют при содержании ацетона 25 мг/м и более.

Пример 1. Больная В., 35 лет поступила с жалобами на боли в животе в верхних отделах без четкой локализации, многократную необлегчающую рвоту. Заболела остро 2 дня назад. .Связывает заболевание с употреблением алкоголя. Объективный статус: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы, склеры и видимые слизистые обычной окраски. Язык суховат, белый налет. Пульс 90 уд.мин., ритмичный, АД 150/70 мм рт.ст., температура тела 37,. Живот вздут в верхних отделах, участвует в акте дыхания, при пальпа1Д1И болезненный в эпигастральной .области. Печень +2 см, край безболезненный, толстый кишечник - выраженный метеоризм, с-м Ортнера остриц., с-м Воскресенского положительный, с-м Мейо-Робсона положит., с-м Чухриенко положит., с-м Щеткина-Блюмберга отриц.

Данные лабораторного и инструментального исследования. Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, цв.пок. 0,9, эритроциты 4,3х10 - г/л, лейкоциты 12x10 г/л, СОЭ 17 мм/ч. Общий анализ мочи: количество 50,0, цвет желтый, уд.вес 1009, реакция кислая, белок, сахар не обнаружены, лейкоциты 1-3 в п/зр. Диастаза мочи 1024 ед. Ультрасонография печени, желчного пузыря, поджелудочной железы: печеНь однородна, нормальной эхогенности; желчный пузырь обычных размеров, стенка не утолщена, эхонегативных структур в просвете не обнаружено. Поджелудочная железа визуализируется плохо из-за сильного метеоризма толстого кишечника: тело увеличено в размерах, контуры нечеткие, эхоген- ность повьппена, однородна.

Концентрация ацетона в вьщыхаемом воздухе определялась при помощи полупроводникового газоанализатора и составила 25 мг/м.

Диагнос: острый геморрагический панкреатит (подтвержден при оперативном вмешательстве).

Пример 2. Больной К., 36 лет, поступил с жалобами на боль в эпигастральной, околопупочной областях, рвоту. Заболевание связывает с употреблением обильной пищи, алкоголя. Объективный статус: общее сос

5

0

0

5

0

5

0

5

тояние средней тяжести, кожные покровы, склеры, видимые слизистые обычной окраски. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 100 ритм., АД 110/ /70 мм рт.ст. температура тела 37,. )1(ивот несколько вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги безболезненная. В эпигастральной области пальпируется плотный, болезненный поперечный вал в проекции тела поджелучной железы проекции тела поджелудочной железы. С-м Ортнера отриц., с-м Чухриенко положит., с-м Мейо-Робсона положит., с-м Щеткина-Блюмберга сомнителен.

Данные лабораторного и инструментального исследования. Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, цв.пок. 0,9, эритроциты 4,5x10 г/л, лейкоциты 8,1x10 г/л. Общий анализ мочи: колич. 50,0, цвет желтьш, прозрачная, уд.вес 1006, реакция кислая, белок, сахар не обнаружены. Диастаза мочи 256 ед.

Ультрасонография: поджелудочная железа увеличена в размерах, контуры размыты, структура однородна.

Концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе, определенная при помощи полупроводникового газоанализатора, составила 30 мг/м .

Диагноз: острый, геморрагический панкреатит (подтвержден на операции).

Примерз. Больная Я., 45 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту. Заболела остро, ночью, связывает заболевание с приемом острой пищи. Ранее подобные приступы отмечались на протяжении последних 2 лет, с частотой 1 раз в 2 месяца после погрешностей в диете. Желтух не бьшо. При поступлении объективный статус: общее сое- . тояние средней тяжести, кожные покровы, склеры, видимые слизистые обычной окраски. Язык влажный, бельп налет. Пульс 90 уд/мин., ритмичный, АД 130/70 мм рт.ст. Температура тела 37,3°С. )(ивот несколько вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации напряжение мьшц передней брюшной стенки в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Печень +1,5 см, край чувствительный. С-м Керра положит., с-м Ортнера по- ложит., с-м Воскресенского отриц., область проекции поджелудочной железы при пальпации болезненна, с-м Щеткина-13люмберга отрицат.

Данные лабораторного и инструментального исследования. Общий анализ крови: гемоглобин 146, эритр. 5,Ох х10 г/л, цв. пок. 0,99, лейкоциты 10,2 -10 г/л СОЭ 18 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок 79,4 г/л, мочевина 5,3, азот мочевины 8,2, билирубин общий 38,4, прямой 8,1, непрямой 30,3 мкмоль/л. Общий анализ мочи: количество 50,0, цвет желтый, прозрачная, уд.вес 1009, ел.кислая, белок, сахар не обнар. Диастаза мочи 64 ед.

Ультрасонография: печень структурно однородна, обычной эхогенности желчный пузырь размером 10,2x5,3 см, стенка 0,5 см, в просвете определяются конкременты размерами 2,1x1,5 и 0,8x0,8 см, четкие дополнительные эхотени. Поджелудочная железа - тело увеличено в размерах, однородна, эхогенность повышена, контуры четкие .

Концентрацию ацетона в выдыхаемом воздухе определяли при помощи полупроводникового газоанализатора, она составила 22 мг/м.

Диагноз АКБ, острый калькулезный холецистит, билиарный панкреатит

(отечная форма) подтвержден на операции.

Предлагаемый способ применен в диагностике 30 больных острым деструктивным панкреатитом. У всех больных (100%) концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе, определенная предлагаемым способом, соответство- 0 вала указанной. В то же время по данным литературы точность способа- прототипа до 52%.

Время проведения анализа сокращается до 5-7 с.

Формула изобретения

Способ диагностики острого деструктивного панкреатита путем клинического и биохимического обследования больного., отличающий- с я тем, что, с целью повьшения точности и ускорения способа, определяют в вьщыхаемом больным воздухе

5 концентрацию ацетона с помощью газоанализатора с полупроводниковым сенсором, содержащим фазы п- и р-ти- пов Проводимости, чувствительного к парам ацетона, и при значении это0 го показателя 25 мг/м и более диагностируют острый деструктивный панкреатит.

5

0

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Целью изобретения является повышение точности и ускорение способа. Для этого выдыхаемый альвеолярный воздух больного панкреатитом отбирается в камеру экспресс-газоанализатора с полупроводниковым сенсором, содержащим фазы N-и р-типов проводимости, чувствительного к парам ацетона. По показаниям газоанализатора определяют содержание ацетона в выдыхаемом воздухе и при значении этого показателя 25 мг/м 3 и более диагностируют острый деструктивный панкреатит. Способ позволяет повысить точность диагностики острого деструктивного панкреатита на 48% и значительно (до 5 - 7 с) сократить время постановки диагноза.