Способ изготовления несъемного металлокерамического протеза с использованием имплантированных металлических опор Советский патент 1990 года по МПК A61C13/07 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования в практике стоматологических поликлиник при протезировании с использованием имплантированных металлических опор.

Целью изобретения является уменьшение травматизации тканей десны.

Сущность способа заключается в том, что модель протезируемой челюсти изготавливают комбинированной, на имплантат изготавливают тонкостенную коронку, включаемую в цельнолитый металлический мо- стовидный протез, изготавливаемый как ме- таллокерамический.

Пример. Больному с диагнозом дефект зубного ряда, на нижней челюсти справа отсутствовали 4 последних зуба (0000432II12345678), был имплантирован имплантат из сплава КХС в области седьмого зуба моляра справа 71. По истечении двух месяцев оценивалось состояние десны - наличие воспаления, жалобы, замечания пациента, подвижность имплан- тата в вестибулярно-оральном направлении была до 0,5 мм, что по мнению, например, американских импланталогов соответствует норме. На основании вышеизложенного имплантация призвана успешной и приступили к протезированию.

При протезировании на всех этапах пользовались кофердамом. Опорный зуб - премоляр, справа препарирован до операции, поскольку послеоперационный период отличается повышенной чувствительностью.

В первое посещение больного (после операции) с помощью слепочного материала «Сиэласт-03 взят слепок с нижней челюсти, затем слепок был передан в лабораторию, где изготовлена комбинированная разборная модель, позволяющая извлекать модели зубов из рабочей модели зубного ряда, для чего в ложе имплантата и отпрепарированного зуба - премоляра 4 устанавливаются стандартные мечевидные штифты-хвостовики, которые фиксируются булавками, проведенными через слепок. Далее изготовили комбинированную модель из двух слоев гипса: зубной ряд и альвеолярный отросток из высокопрочного типа «Суперх. гипс, поверх - медицинский гипс.

Для получения прочного механического сцепления супергипса с последующим слоем

СО

сд л со

медицинского гипса в незатвердевшии супергипс установили скрепки в области дефектов зубных рядов и зубов, на которые не изготовлялись коронки. После затвердения гипса на концы хвостовиков укрепили восковые шарики диаметром до 2 мм, хвостовики смазали вазелином для последующего легкого выталкивания хвостовика с моделью культи зуба из комбинированной модели. Затем слепок заполнили раствором медицинского гипса на вибростоле.

После затвердевания гипсов модель освобождали от слепка. Ориентируясь по оси культи зуба, в цокольной части при помощи фреза высверлили отверстия до восковых шариков, которые являются ориентиром, позволяющим безошибочно определить местонахождение хвостовиков, затем лобзиком выпилили модель культи зуба до границы двух гипсовых сред. Легким постукиванием по хвостовикам вытолкнули модели 4) и имплантата, определили границы шейки зуба по глубине десневой щели. Хвостовик с моделью культи зуба должен свободно без усилий устанавливаться в правильном положении в модель челюсти, при этом не менять положения в зубнЪм ряду, так как во время моделирования восковой композиции, облицовки каркаса керамикой и окончательной припасовки протеза на модели челюсти зубной техник должен иметь точные ориентиры о соотношении опорных зубов с соседними зубами и антагонистами.

Для получения точного каркаса необходимо учесть усадку сплава, которая компенсируется с помощью специального компенсационного лака и компенсационных полимерных колпачков.

Модель препарированного 41 дважды обрабатывалась специальным лаком. Первый слой лака наносили на культю и часть модели культи зуба ниже шейки на 2-3 мм, второй слой лака только на культю зуба, не доходя до ее шейки на 0,5 мм.

После полного высыхания лака приступают к формированию полимерных колпачков, которые изготовляются из пленки «Кодент, представляющей собой аморфный неориентированный лавсан с высокой степенью беззольности и хорошо оформляющейся на модели культи зуба. Для этого первую пленку толщиной 0,1 мм, служащую для компенсации усадки металла, и вторую пленку толщиной 0,6 мм, служащую для придания твердости моделированной восковой композиции и предотвращения ее деформации при снятии, вместе разогрели над пламенем горелки в специальном держателе и вдавливали в специальную силиконовую массу «Керамопласт, при этом тонкая пластинка должна быть обращена к модели культи зуба.

Тонкий колпачок укоротили на 2-3 мм выше шейки зуба и установили на место,

0

после чего эти недостающие 2-3 мм залили

специальным литьевым воском «Формодент.

Поверх тонкого колпачка установили

толстый колпачок, подрезанный на 1 мм выше

шейки зуба, и приступили к моделированию коронки 41, для чего использовали набор «Модевакс, состоящий из трех видов вос- ков: красного (низкой твердости) - для моделирования пришеечной области : зеленого (твердого) для моделирования коронок: синего (средней твердости) для моделирования промежуточной части протеза, моделировка по общепринятой методике. После моделирования восковой коронки на 41 приступили к моделированию тонкостенной коронки на модель имплантата, для чего пленку толщиной 0,1 мм разогрели над пламенем горелки в специальном держателе и вдавили в специальную силиконовую массу «Керамопласт, колпачок укоротили на 2-3 мм выше шейки имплантата и приступили к моделированию тонкостенной коронки, для чего красным воском смоделировали пришеечную область, поверх колпачка нанесли зеленый воск, им придали приблизительную «анатомическую форму

5 зуба, затем нанесли компенсационный лак, после высыхания лака разогрели над пламенем горелки компенсационную пленку толщиной 0,6 мм и вдавили в «Керамопласт. Колпачок подрезают на 1 мм выше шейки имплантата. Из него извлекли тонкий

0 колпачок и воск, толстый колпачок, полый установили на культю имплантата, формируя пришеечную область красным воском. Затем смоделировали промежуточную часть восковой композиции в виде культи зуба. Между промежуточной частью мостовид5 ного протеза и альвеолярным гребнем должна быть щель в 1,5-2,0 мм, для чего альвеолярный гребень промежуточной части обжали бюгельным базисным воском.

После окончания моделировки устано0 вили литниковую систему. К каждой единице литья прикрепили литник, изготовленный из литьевого воска «Восколит-2, диаметром 2-3 мм и длиной 5-6 мм на жевательные поверхности, соединив литники восковым питателем диаметром 3-4 мм из

5 того же воска. Затем восковую композицию вместе с литниковой системой осторожно сняли с модели, чтобы не было деформации композиции, вновь установили на модель и отправили в литейный цех.

Методом безопочного литья воск пере0 вели в металл - сплава КХС, в высококачественных печах. Металлический каркас доработали и припасовали на модели.

При втором посещении больного каркас припасовали во рту, подобрали цвет керамики. В лаборатории металлический кар5 кас покрыли керамикой. При третьем посещении больного каркас, покрытый керамикой, припасовали во рту, сопоставляя цвет и прилегание к десне. В лаборатории осуществили заключительный этап - глазурование мостовидной конструкции, перед сдачей протеза в клинику, тщательно проверив керамическое покрытие протеза, состояние поверхности и соответствие цвета. При четвертом посещении металлокерамичес- кий мостовидный протез укрепили временно «Релином. Через неделю, удебившись в отсутствии осложнений, мостовидный протез зацементировали композиционным цемен- том «Эвикрол.

Формула изобретения

Способ изготовления несъемного метал- локерамического протеза с использованием имплантированных металлических опор путем снятия слепка челюсти с выступающими имплантатами, изготовления по слепку модели, по которой изготавливают колпачки на выступающие части имплан- тата с последующим формированием, изготовлением и закреплением несъемного протеза, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей десны, модель

д

5

0

изготавливают комбинированной, з колпачки на выступающие части имплантата из беззольной пластмассы, на колпачках формируют восковую модель тонкостенной -- 0,5-0,6 мм - коронки, при этом в процессе формирования восковой композиции протеза покрывают модели имплантатов компенсационным лаком и тонкостенными колпачками из беззольной пластмассы толщиной 0,1 мм, создают из воска анатомическую форму зуба на тонкостенном колпачке имплантата, покрывают восковую модель зуба компенсационным лаком и колпачком из беззольной пластмассы толщиной 0,5-0,6 мм, удаляют из последнего воск и тонкостенный колпачек, причем последний надевают на модель имплантата и моделируют воском тело протеза в виде культей недостающих зубов и образуют вместе с коронками препарированных зубов единую восковую композицию протеза, а после изготовления цельнолитого металлического мостовидного протеза осуществляют его припасовку, покрывают керамикой и закрепляют на выступающих частях имплантата.

Изобретение относится к стоматологии. Цель изобретения - уменьшение травматизации тканей десен. Модель, используемую в работе, изготавливают комбинированной. Элементы протеза, опирающиеся на имплантаты, делают тонкостенными. Металлический каркас протеза изготавливают цельнолитым и на последний наносят керамику.