Устройство для репозиции и фиксации костных отломков Советский патент 1990 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии. I

Целый изобретения является обеспечение устранения смещения отломков во всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей.

На фиг. 1 показано устройство для репозиции и фиксации костных отломков, установленное на нижней конечности при операции на костях голени; на фиг. 2 - то же, при операции на бедре; на фиг. 3 разрез А-А на фиг. 1;,на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 5 вид В на фиг. 1; на фиг. 6 - вид Г на фиг. 2; на фиг 7 - разрез Д-Д на фиг. 2; на фиг. 8 - разрез Е-Е на фиг. 3; на фиг. 9 разрез Ж-Ж на фиг. 6; на фиг 10 - разрез 3-3 на фиг. 1.

При операции на костях голени устройство содержит основание 1, закрепленное на операционном столе (не показан), каретку 2, связанную с ходовым винтом 3, на конце которого закреплена рукоятка k. На каретке 2 закреплен кронштейн с зубчатой направляющей 5 выполненной в виде отрезка зубчатого венца с наружными зубьями и одного репонирующего узла в виде трех червячных редукторов 6-8 Центр радиуса дуги направляющей 5 находится на продольной оси I-I кост Корпус 9 редуктора 6 с возможностью перемещения установлен на направляющей 5 в поперечном сечении представляющей соединение типа ласточкина хвоста.

0

5

0

5

0

5

0

5

Для регулировки зазороё между корпусами 9, 10 и направляющей 5 в корпусе 9 установлены винты 11. В опорные концы винтов 11 вмонтированы шарики 12. На оси 13 червячного колеса 1А закреплено зубчатое колесо 15, сцепляющееся с зубьями направляющей 5« К корпусу 9 винтами 16 прикреплен редуктор 7, на оси 17 червячного коле- са 18 которого закреплен редуктор 8. В осевое резьбовое отверстие червячного колеса 19 редуктора 8 ввернут резьбовой стержень 20, зафиксированный от проворота,планкой 21, закрепленной на корпусе 22 редуктора 8. К резьбовому стержню 20 на оси 23 крепятся сменные дополнительные опоры 2k (на фиг. 1) и 25 (фиг. 2), снабженные кремальерными прижимами 26.

На корпусе 22 (фиг. 8) закреплен кронштейн 27 с опорой 28 в виде рычагов, концы которых снабжены быстродействующими, выполненными в виде эксцентриков фиксаторами 29 (фиг. 3) спиц 30. Оси отверстий под спицы 30 расположены на пересечении продолжения линии оси 13 червячного редуктора с осью зубчатой направляющей 5. На концах рычагов опоры 28 вместо ст;ц 30 могут быть установлены съемные пе- лоты (не показаны).

Привод рычагов опоры 28 осуществляется вращением винта 31, выполненного с правой и левой резьбой.

Другой репонирующий узел состоит из неподвижно установленного на основании 1 червячного опорного редуктора 32, на оси 33 (фиг. 9) червячного колеса 3 которого закреплена направляющая 35, на которой установлен съемный поворотный червячный редуктор 36 (фиг. 1), в осевое резьбовое отверстие колеса которого ввернут резьбовой стержень 37 со сменной дополнительной опорой 38, снабженной кремальерными прижимами 380 На корпусе редуктора 36 закреплен другой кронштей 27 с опорами 28 в виде рычагов.

Редуктор 36 закреплен на направляющей 35 винтом 40.

При операции на бедренной кости (фиг. 2) вместо редуктора 36 на направляющей 35 устанавливается стойка 41 и закрепляется винтом 42. На стойке k (фиг. 2) установлена на оси 43 поворотная подставка 44, в которой установлен съемный кронштейн-спицеде жатель 45, закрепленный винтом 46. Рабочие концы опор 28 снабжены фиксаторами 29 спиц 30„

Редукторы 8 и 36 установлены таким образом, чтобы концевые части резьбовых стержней 20 и 37 располагались вне зоны перелома кости. Такая конструкция устройства освобождает зону перелома для последующей работы

Винты 31 и червяки редукторов 6, 7, 8, 32, 36 снабжены рукоятками 47, 48, 49.

Оси вращения II-II и Ill-Ill червячных колес редукторов 7 и 32 проходят через точки пересечения продольной оси кости с осями спиц 30. Стойка 41 может устанавливаться для проведения операции правой или левой конечности.

Вращением ходового винта 3 при помощи рукоятки 4 можно изменять расстояние между репонирующими узлами в зависимости от длины оперируемой конечности.

Таким же образом при репозиции производится дистракциия или компрессия костных отломков.

На основании 1 смонтировано также приспособление для наложения аппарата 50 внешней фиксации, состоящее из стойки 51 муфты 52, пластины 53 (фиг. 5) с пазом, зажимов 54 55 и планки 56 (фиго 7) с резьбовым отверстием. Муфта 52 (фиг. 7) выполнена в виде планки с прорезью и взаимно перпендикулярными отверстиями под стойку 51 и зажим 54.

При повороте зажим 54, углубляясь в резьбовое отверстие планки 56, осуществляет крепление муфты 52 со

стойкой 51 к основанию 1. Для крепления муфты 52 в основании 1 выполнен паз для зажима 54 и планки 56. Пластина 53 (фиг. 5) крепится к аппарату 50 внешней фиксации и имеет паз для зажима 55- Такая конструкция приспособления позволяет осуществлять пространственную регулировку аппарата

jg 50 внешней фиксации.

Устройство применяют следующим образом.

Через метафизы костных отломков конечности горизонтально проводят по

5 одной спице 30 или в опоры 28 и 45 устанавливают съемные пелоты, конечность размещают между рычагами опор 28 таким образом, чтобы спицы 30 расположились против метафиз костных от20 ломков. После этого вращением винтов 31 рукоятками 47 сводят рычаги опор 28 до плотного контакта с метафизами конечности, фиксируют спицы 30 с двух сторон поворотом рукояток фиксаторов

5 29. Смежные суставы обездвиживают закреплением стопы (кисти) и бедра (плеча) кремальерными прижимами 26 и 39 к соответствующим опорам 24 (25) и 38. Затем устраняют смещения

0 костных отломков следующим образом.

В вертикальной плоскости вращением рукояток 48 вращают червячные колеса редукторов 8 и 3& при этом резьбовые стержни 20 и 37 ввернутые в червячные колеса и зафиксированные от проворота планками 21, совершают вертикальные перемещения вместе с установленной на соответствующей опоре (24, 25 или 38) конечностью. При этом костный отломок вращается на оси спицы 30, проходящей через- метафиз до устранения смещения.

В горизонтальной плоскости вращением рукояток 49 вращают червячные

5 колеса редукторов 7 и 32. При этом костный отломок, находящийся между рычагами опор 28 на спицах 30, вращается вокруг вертикальной оси II-II или Ill-Ill до устранения смещения. 0 Кроме того, вращением рукоятки 4 осуществляют дистракцию или компрессию.

После этого устраняют ротационные смещения отломков следующим образом.

Вращением рукоятки 49 (на фиг. 1) вращают червячное колесо 14 редуктора 6. При этом вращается ось 13 с закрепленным на ней зубчатым колесом 15, при обкатывании которого по

5

0

5

зубчатой направляющей 5 осуществляется ротационное перемещение костного отломка вокруг его продольной оси I-I до устранения смещения.

После этого аппарат 50 внешней фиксации в собранном виде надевается на Сегмент конечности. Предварительно закрепленную на аппарате 50 внешне фиксации пластину 53 вставляют в гнез до стойки 51 и фиксируют зажимом 55, затем кольца аппарата 50 внешней фиксации смыкаются и скрепляются.

Поворотом зажимов 5 и 55. освобождается стойка 51t производится центра ция аппарата 50 относительно конечности и его закрепление поворотом зажимов в противоположную сторону

После этогр электродрелью чрескост но проводят спицы (не показаны), фиксируют в аппарате 50, конечность вместе с аппаратом 50 освобождают и снимают из устройства, пластину 53 снимают с аппарата 50, спицы 30 по концам скусывают и удаляют из конечности.

Формула изобретения

Устройство для репозиции и фиксации костных отломков, содержащее основание с ходовым винтом, с которыми кинематически связана каретка, на последней и на основании установлены репонирующие узлы, имеющие опоры со спицами, отличающееся тем, что, с целью обеспечения устранения смещения костных отломков во

всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей, в него введены две дополнительные опоры с резьбовыми стержнями, расположенными попарно с основными опорами, аппаратом внешней фиксации со стойкой, прикрепленной к основанию, расположенным между парами опор и соосно с ними, а также кронштейном с дугообразной зубчатой направляющей, расположенной поперек основания,, причем репонирующий узел, связанный с кареткой, выполнен в виде трех редукторов, два из которых - с взаимно перпендикулярными осями соединены корпусами, а третий, ось которого параллельна оси одного из редукторов, .соединен с этой осью и является поворотным, причем на оси одного из редукторов, соединенных корпусами, установлено зубчатое колесо t контактирующее с зубчатой направляю- щей, при этом редукторы установлены н направляющей с возможностью перемещения, репонирующий узел, установленный на основании, выполнен в виде сдвоенных рудукторов - опорного редуктора с направляющей, закрепленной на оси его червячного колеса, и поворотного редуктора, размещенного в направляющей, причем червячные колеса обоих поворотных редукторов расположены параллельно основанию, а их осевые отверстия выполнены резьбовыми, в которых с возможностью продоль- ного перемещения установлены резьбовые стержни дополнительных опор, при этом к корпусам поворотных редукторов прикреплены основные опоры.

5

1U29

15ЈffOff

80W

0Ј

7 2Лф

69

Устройство для репозиции и фиксации костных отломков предназначено для обеспечения устранения смещения отломков во всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей. Устройство содержит основание 1 с ходовым винтом 3, с которыми кинематически связана каретка 2. На ней и на основании 1 установлены репонирующие узлы, имеющие опоры 28 со спицами 30. В устройство введены две дополнительные опоры 24, 38 с резьбовыми стержнями 20, 37, аппарат с резьбовыми стержнями 20, 37, аппарат 50 внешней фиксации со стойкой 51, прикрепленной к основанию 1. Аппарат 50 расположен между парами опор 24, 28 и 28, 38. Устройство снабжено также кронштейном с дугообразной зубчатой направляющей 5, расположенной поперек основания 1. Репонирующий узел, связанный с кареткой 2, выполнен в виде трех редукторов 6, 7, 8, причем последний является поворотным. На оси редуктора 6 установлено зубчатое колесо 15, контактирующее с зубчатой направляющей 5, при этом редукторы 6, 7, 8 установлены на направляющей с возможностью перемещения. Репонирующий узел, установленный на основании 1, выполнен в виде опорного 32 и поворотного 36 редукторов. Осевые отверстия червячных колес редукторов 8 и 36 выполнены резьбовыми, в которых с возможностью продольного перемещения установлены резьбовые стержни 20, 37 с опорами 24, 38. Аппарат 50 внешней фиксации устанавливается на конечности после проведения репозиции, затем устройство отсоединяется от конечности. 10 ил.

loeigsi

Вид Г К ДА не показан

Фаг. б

Фиг.1

сэ

rr

СО LT.

8 гпш

35