Устройство для репозиции переломов трубчатых костей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - обеспечение возможности устранения смещений отломков при диафизарных переломах предплечья. На фиг. 1 изображено устройство для репозиции переломов трубчатых костей, фронтальная проекция; на фиг. 2 - то же, горизонтальная проекция; на фиг. 3 то же, боков ая проекция; на фиг. 4 - разрез А-А на фиг. 1. Устройство содержит основание 1, по углам которого попарно расположены опорные стойки 2, в которых размещен(1 шарниры 3. К одной паре шарниров 3 прикреплена скоба 4 со стойками 5, которые содержат спицедержатели 6 для крепления стабилизирующей спицы 7. Спицедержатели 6 установлены на стойках 5 с возможностью поворота вокруг их оси. К свободным концам стоек 5 прикреплены с возможностью поворота вокруг собственной оси промежуточные элементы 8, в одном промежуточном элементе 8 выполнен сквозной паз квадратного сечения (не показан), ось которого перпендикулярна оси, связанной с ним стойки 5. Один спицедержатель 6 прикреплен к головке 9 винта 10, часть корпуса которого, прилежащая к головке 9, выполнена квадратного сечения (не.показан) под сквозной паз промежуточного элемента 8. На свободный конец винта 10 установлена гайка II. Такое крепление одного из спицедержателей 6 к одной из стоек 5 позволяет перемещать спицедержатель 6 перпендикулярно оси стойки 5, предотвращая поворот вокруг оси винта 10, и производить натяжение стабилизирующей спицы 7. К средней части скобы 4 жестко при-креплены направляющие штанги 12, к свободным концам которых жестко прикреплена перемычка 13 перпендикулярно направляющим штангам 12. В середине перемычки 13 установлен ходовой винт 14 с возможностью вращения вокруг своей оси. Для предотвращения осевого перемещения ходового винта 14 относительно перемычки 13 на ходовом винте 14 выполнен кольцевой паз (не показан), который размещен в месте соединения ходового винта 14 с перемычкой 13, причем к перемычке 13 прикреплен шплинт (не показан), размещенный в кольцевом пазу ходового винта 14. Один конец ходового винта 14 снабжен ручкой 15 для его поворота вокруг своей оси. На штангах 12 между перемычкой 13 и скобой 4 расположена траверса 16, в которой размещен ходовой винт 14. Траверса 16 установлена на штангах 12 с возможностью перемещения по ним. К траверсе 16 жестко прикреплена опора, выполненная в виде кольца 17, ось которого параллельна оси штанг 12. В кольце 17 установлено червячное колесо 18 с возможностью поворота и взаимодействия с червяком 19, один конец последнего снабжен ручкой 20 для его поворота. Червяк 19 прикреплен с возможностью вращения к траверсе 16. К цу червячного колеса 18 прикреплен диск 21 в нем диаметрально противоположно разме щены винты 22 с ручками 23 для осе вого перемещения спицедержателей 24. В диске 21 установлены направляющие резьбовые втулки 25, в которых с возможностью возвратно-поступательного перемещения размещены стержни 26. Каждый из стержней 26 имеет продольный паз 27 (фиг. 4). На внутренней стенке каждой из направляющих резьбовых втулок 25 жестко установлен палец 28, размещенный в продольном пазу 27. Свободный конец каждого из винтов 22 имеет головку 29 (фиг. 4), размещенную в глухом пазу 30, выполненном в каждом из стержней 26 соосно им. Для предотвращения выхода 29 из глухого паза 30 у основания головки 29 внутри глухого паза 30 установлены шплинты 31. На свободных концах стержней 26 установлены спицедержатели 24. Крепление спицедержателей 24 к стержням 26 ан глогично креплению спицедержателей 6. Устройство регулировки наклона аппарата содержит резьбовые телескопические стойки, выполненные в виде двух нижних винтов 32 и двух верхних 33, причем нижние винты 32 имеют правую резьбу, а верхние винты 33 резьбу. Головки нижних винтов 32 соединены с другой парой шарниров 3, а головки верхних винтов 33 соединены с осями 34, которые установлены перпендикулярно направляющим штангам 12 и прикреплены к перемычке 13 с возможностью поворота вокруг своей оси. Свободные концы верхнего 33 и нижнего 32 винтов размещены в одной, гайке 35 (также являются элементом резьбовой телескопической стойки). Гайка 35 имеет с одного конца правую, а с другого конца - левую резьбу и установлена соответственно с возможностью взаимодействия с верхним и нижним винтами 32 и 33 для регулировки наклона аппарата. Устройство работает следующим образом. Вращательным движением вводятся спицы (стабилизирующая 7 - в проксимальный конец кости, а репонирующая спица 36 - в дистальный конец кости). Боль ° укладывается со стороны скобы 4. Рука проксимальным концом помещается в выемку скобы 4, а в осевое отверстие диска 21 - дистальньш концом. Оба конца стабилизирующей спицы 7 закрепляются в спицедержателях 6. Затем поворотом ручки 23 перемещают в осевом направлении один спицедержатель 24 и подводят его к концу репонирующей спицы 36, после чего ее конец закрепляют в другом спицедержателе 24 и натягивают ее аналогично стабилизирующей спице 7. Для удобства проведения операции аппарат наклоняют относительно основания 1 путем поворота гайки 35, в которой концы верхних винтов 33, нижних винтов 32 движутся навстречу один другому либо расходятся.Угол наклона направляющих штанг 12 относительно основания 1 соответственно уменьшается или увеличивается. Если необходимо продольное перемещение какогонибудь спицедержателя 24, его осуществляют поворотом одной из ручек 23. При осевом (или по длине) смещении кости оттягиваЮт дистальный конец путем поворота ручки 15. При повороте ручки .15 вращается ходовой винт 14, при этом он упирается в перемычку 13, в которой имеются ограничения продольного перемещения ходового винта 14. Ходовой винт 14, вращаясь в траверсе 16, перемещает ее в осевом направлении. При этом траверса 16 перемещается вдоль щтанг 12. Таким образом, траверса 16 вместе с прикрепленными к ней спицедержателями 24 и репонирующей спицей 36 перемещается в осевом направлении. При ротационном смеVyV.V UV-lri tlUllk tU.LJvl iirilL- L i iUlAriSJllllVJiYt V. щении производят поворот вокруг своей оси дистального конца кости путем поворота ручки 20, которая вращает червяк 19, поворачивает червячное колесо 18 и прикрепленные к нему спицедержатели 24 репонирующей спицы 36. Пример 1. Больная Глобина В. поступила в травматологическое отделение центральной горбольницы г. Ощ 6 января 1984 года с диагнозом: закрытый перелом Н/3 обеих костей правого предплечья со смещением костных отломков. Не работает, пенсионерка. Со слов больной: 1 января поскользнулась, упала на руки, вызвала скорую помощь, которая доставила ее в травпункт, где произведена ручная репозиция, наложена лангета, далее была направлена на стационарное лечение для аппаратной репозиции после безуспешной ручной репозиции. Местно: на правом предплечье имеется гипсовая повязка до межфаланговых сочленений, отмечается отек тыла кисти, ограничения движения пальцев кисти. На Р-грймме лучезапястного сустава в двух проекциях от 02.01.84г. определяется эпиметафизарный оскольчатый перелом лучевой кости со смещением костных отломков,под углом и в поперечнике. Больная была госпитализирована на аппаратную репозицию 07.01.84 г.,под местным обезболиванием произведена одномоментная репозиция на аппарате предлагаемой конструкции. На контрольной рентгенограмме состояние отломков удовлетворительное, устранены смещения под углом, радиоульнарный угол увеличился на 10° 12.01.84г. выписана на амбулаторное лечение в гипсовой лангетной повязке. Через три недели удалены спицы, а. через 4 недели снята гипсовая лангета. На контроль„ой рентгенограмме от 06.02.84 г. в области перелома костная мозоль выражена хорошо, функция лучезапястного сустава восстановле на через педелю Пример 2. Больная Табалдиева Г. поступила в травматологическое отделение центральной горбольницы г. Ощ 3 апреля 1984 г., история болезни № 2276. Направлена травматологическим пунктом с диагнозом: закрытый эпиметафизарный перелом правой лучевой кости со смещением костных отломков. Со слов больной 24.03.84 г. белила и упала со стола па руки, при этом получила перелом, обратилась в травматологический пункт. От ручной репозиции эффекта не направлена на стационарное Ооъективно установлено: местно « равом предплечье имеется гипсовая лангета, отек тыла кисти, движение пальцев ограничено. На рентгенограмме от 31 марта лучезапястпого сустава в двух проекциях определяется поперечно-осколь чатый перелом лучевой кости области эпиметафиза, радиоульнарный угол снижен. Определяется смещение под углом и в поперечнике. 04.04.84 г. произведена одномоментная репозиция отломков на предлагаемом аппарате. Выписана 06.04.84 г. в гипсовой лангетной. повязке. На контрольной рентгенограмме от 05.04.84 г. состояние отломков хорошее, смещения устранены, радиоульнарный угол увеличился. По сравнению с известным предлагаемое устройство повышает точность и плавность репозиции.. Кроме того, система коррегирующих винтов, отсутствующих в известном устройстве, обеспечивает дозированное, раздельное перемещение каждого костного фрагмента в отдельности, что в известном устройстве осуществляется одновременно, и это может привести к непредусмотренным перемещениям и затрудняет, в частности, устранение боковых смещений.

Фиг 2

2}

-Л

1. УСТРОЙСТВО Д,1Я РЫЮзиции г г-рь;,юмов ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, (.-одержлшее оспонапие с установ.юниыми на нем иаг1рй15.1як)|цнми штангами, с которыми свя;1а11ы скоба и траверса с , liiiiiTOM, размещенным в неимь чк{ 1 опорой, выполненной с зубчаTijiM сектором, взаимодействующим с червяком, нричем скоба и онора снабжены сницедержателями со спинами, отличающееся тем, что, с целью обеспечения во: можности устранения смещений отломков при диафизарных переломах предплс чья. опора выполнена в виде диска, на противоноложных сторонах которого установлены направляющие резьбовые втулки, в нос.чедних с возможностью возвратно-поступательного перемещения размещены стержни, на свободных концах которых установлены спицедержатели со спицами, а на концах основания попарно установлены шарниры. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что с целью обеспечения возможности установки предплечья под наклоном, перемычка снабжена резьбовыми те,тескониse ческими стойками, связанными с парой шарниров. (Л со ел 00 00