Способ прогнозирования течения язвенной болезни у оперированных больных Советский патент 1990 года по МПК G01N33/483 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования течения язвенной болезни.

Целью изобретения является ускорение процедуры диагностического исследования и снижение ее травматичности для больного.

Способ осуществляют, следующим образом.

Бальной принимает желчегонный завтрак, после чего производят внутривенную иньекцию99«тс-н1ДА из расчета 2,5 МБк/кг массы тела больного и динамическую сцинтиграфию печени и почек в положении лежа на животе , затем в течение 55 мин в положении лежа на спине производится динамическая сцин- тиграфия сердца, печени и области желудка. По oкoнчaшiи исследования (время исследования t,) на дисплее ЭВМ строят гиcтoгpaм ы из зон интере.са сердца, всей печени в задней и передней про екциях. Обеих почек и желудка и производят расчет коэффициента R по формулеt

R ---Л1Я f t,

100%

(J)

Коэффициент К „. характеризует количество радиофармпрепарата, выводимого печенью, и определяется по формуле

- . (2)

«чке печ макс я.ц маце пр,| -

fleN ,,,,,. N, пр.п

СП

00

4 4

- максимальные абсциссы гистограмм из области печени, левой и правой почек соответственно,

В тех случаях, когда правая почка экранируется печенью, используют показатель удвоенной амплитуды левой поч- 1Ш, и формула имеет вид (Rc п«ч

К

(лакс

(3)

Коэффициент К характеризует степень связывания препарата желчью, выводимой печенью и определяется по формуле

у. , ho

о печ где h. h о печ корость счета на

ЭВМ-гистограммах соответственно из об- . ласти сердца и печени в нулевой момент времени, который вычисляется путем линейной экстраполяции

ва и составляет 88% в случае благоприятного прогноза и 91% в случае неблагоприятного прогноза.

Пример, Бальной К,, 3 год, В 1982 году произведена селективная ваготомия в сочетании с антрумэкто- мией по способу Бильрот I по поводу язвениой болезни двенадцатиперстной fQ кишки, В течение 3 лет после операции самочувствие больного удовлетворительное, В 1985 году поступил на контрольное обследование, С целью прогнозирования течения язвенной болезни и раз- j 15 вития послеоперационных осложнений

0,12,85 проведена динамическая сцин- тиграфия печещ, желудка, сердца и почек по предлагаемому способу. Получены данные для расчета показателя 20 ,8427 отн,ед,; ,121отн. ед,; ,867 отн.ед.; ,070 отн,ед,; ,42 мин.

,01б1%-мин - ,

Полученные данные свидетельствова-

ЭВМ-гистограмм 1 к ну-25 ли о неблагоприятном прогнозе заболе

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования течения язвенной болезни. Целью изобретения является ускорение процедуры диагностического исследования и снижение ее травматичности для больного. Для осуществления способа проводят динамическую сцинтиграфию печени, области желудка, сердца и почек с исследованием диффундирующего в желчь радиофармпрепарата, определяют количество последнего, выводимого печенью, количество желчи, выделившейся в кишечник и количество желчи, попадающей в желудок. По этим показателям прогнозируют благоприятное или неблагоприятное течение язвенной болезни. Предложенный способ позволяет врачу-клиницисту избрать наиболее рациональную тактику лечения. Данный способ технически несложен, экономичен, обладает минимальной травматичностью и незначительной лучевой нагрузкой.

левому моменту време-. ни по нисходящему отрезку. Коэф(}ициент п характеризует коливания. Проведено эндоскопическое исследование желудка и гистологическое исследование желудочного биоптата, при котором также был установлен нечество желчи, выделившейся в кишечник благоприятный прогноз заболевания, В

за время исследования t, и определяется по формуле

у

1987 году больной поступил вновь с жалобами на выраженные боли в эпи- гастральной области, горечь во рту,

.рво.ту желчью. Больной был обследован;

где числитель - площадь под ЭВМ-гисто- при эндоскопическом обследовании была граммой печени, зарегистрированной за установлена картина выраженного гас t

JN,, (t) dt/JN,, (t)dt, (5)

40

время-fc, a знаменатель - площадь под ЭВМ-гистограммой печени, полученной путем линейной экстраполяции ее нисходящего отрезка с линией фона.

Коэффициент г характеризует количество желчи, попадающей в желудок, : и определяется по формуле

(t)dt/ JN (t)dt, (6)

где числитель - площадь под ЭВМ-гисто- граммой из области желудка, а знаменатель - площадь под ЭВМ-гистограммой из области печени.

За 100 принимается весь объем распределения 5 Тс-ШДА в организме, Ста-г тистическая обработка результатов об- . следования больных показывает, что с наибольщей вероятностью R упациентрита и, кроме того, выявлен полип в культе желудка. Подобное течение забо левания было расценено как неблагопри ятное. Больному выполнено эндоскопическое удаление полипа, назначено кон сервативное лечение, включающее дието терапию (дробный прием пищи небольщи- мя порциями до 5-6 раз в день, исклю- д5 чение грубой, острой пищи), прием обволакивающих, протективных средств (альмагель, викалин) и специфических препаратов, связывающих желчные кисло ты (олестирамин),

П р и м е р 2, Больной X,, 48 лет, В 1981 году была выполнена селективная ваготомия с антрумэктойией в модификации Бильрот I по позору язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Самочувствие больного в течение 4 лет

тов с неблагоприятным течением заболевгшия попадает в интервал R .0,001,, после операции удовлетворительное, В

а у лиц с благоприятным течением - в1985 году поступил на контрольное обинтервал R rO,OOI. Точность прототи-следование, С целью прогнозирования

па и предлагаемого способов одинако-течения язвенной болезни и развития

вания. Проведено эндоскопическое исследование желудка и гистологическое исследование желудочного биоптата, при котором также был установлен не

трита и, кроме того, выявлен полип в культе желудка. Подобное течение заболевания было расценено как неблагоприятное. Больному выполнено эндоскопическое удаление полипа, назначено консервативное лечение, включающее диетотерапию (дробный прием пищи небольщи- мя порциями до 5-6 раз в день, исклю- чение грубой, острой пищи), прием обволакивающих, протективных средств (альмагель, викалин) и специфических препаратов, связывающих желчные кислоты (олестирамин),

П р и м е р 2, Больной X,, 48 лет, В 1981 году была выполнена селективная ваготомия с антрумэктойией в модификации Бильрот I по позору язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Самочувствие больного в течение 4 лет

после операции удовлетворительное, В

послеоперационных осложнений 06,09,85 выполнена динамическая сцинтиграфил печени почек, желудка и сердца по предлагаемому способу. Рассчитан по- казатель ,00072%-мин Получен- ные данные свидетельствовали о благоприятном прогнозе заболевания. Проведено эвдоскопическое исследование желудка я гистологическое исследование Q желудочного биоптата, при котором также был установлен благоприятньтй прогноз. В 1988 году больной вновь поступил на обследование, самочувствие его было удовлетворительным, жалоб не бы- J5 ло. При клиническом обследовании патологических изменений в культе желудка не было выявлено.

При мер 3, Больной Т,, 25 лет. Поступил с жалобами на резкие боли в 20 э пи гастр ал ьной обл а сти , сти х ающи е по с- ле приема пищи, тошноту, рвоту. Больной был обследован, установлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстТехнико-экономическая эффективг ность предлагаемого способа определя ется сокращением времени обследования больного с использованием дорогостоящей аппаратуры, снижением количества проводикых больному сложных и небезопасных для здоровья диагностических процедур.

Способ технически несложен, экономичен, обладает ьинимальной травма- тичностью и незначительной лучевой нагрузкой.

Фор мул а

зобретения

Способ прогнозирования течения язвенной болезни у оперированиях балыы путем клинического обследования, о т- личающийся тем, что, с целыо ускорения и снижения травматичвости способа, проводят динамическую графию печени, области желудка, сердЦа и почек с исследованием диффунди- ной кишки, С целью прогнозирования,те- 25 рующего в желчь радиофармпрепарата, чения язвенной болезни и развития .пос- определяют количество последнего вы- леоперационных осложнений 12,08,86водимого печенью, степень связывания

проведена динамическая сцинтиграфиярадиофармпрепарата желчью, каличестпечени, желудка , сердца и почек пово желчи, выделившейся в кишечник за

предлагаемому спо собу. Рассчитан пока-30 время исследования, количество желчи

т f f f f or-ITT...

затель ,0088%--ми1Г . Полученные данные свидетельствовали о неблаго- . прият ном прогнозе заболевания. Заключение было подтверждено данными эндоскопического и гистологического исследований, С учетом неблагоприятного прогноза заболевания больному произведена селективная ваготомия слнтрумэк- томией по Ру, т,е, операция, препятствующая забросу дуоденального содержимого в культю желудка. Послеоперационный период протекал гладко, В октябре 1988 года больной поступил для контрольного обследования, жалоб не предъявлял. При исследовании по предлагаемому способу значение показателя ,00068%«мин- , что свидетельствовало о благоприятном прогнозе заболевания, подтверждено обследованием по прототипу, i .

Таким образом, применение исследования по предлагаемому способу позволяет на основании данных прогнозирования течения язвенной болезни и развития послеоперационных осложнений избрать наиболее рациональную тактику лечения для профилактики последних.

попадающей в желудок, период дуодено- гастрального рефлюкса, рассчитывают показатель дуоденогастрального рефлюкса по формуле

35 К,.Ь.-. . 100%,

г.

интенсивность дуоденогаст- рального рефпюкса; кoзфф циeнт, характеризующий 40количество введенного радиоФармпрепарата, выводимого печенью;

коэффициент, характеризующий степень связывания радиофарьт- препарата желчью; коэффициент, характеризирую- щий количество желчи, выделившейся в кишечник за время исследования;

50г - коэф($ициент, характеризующий

количество желчи, попадающей в желудок; t - период дуоденогастрального

рефлюкса,

55 и при значении показателя выше 0,001 прогнозируют неблагоприятное течение, а при значении ниже 0,001 - благоприятное течение язвенной болезни.

45

R t

где R

К, п Технико-экономическая эффективг ность предлагаемого способа определяется сокращением времени обследования больного с использованием дорогостоящей аппаратуры, снижением количества проводикых больному сложных и небезо пасных для здоровья диагностических процедур.

Способ технически несложен, экономичен, обладает ьинимальной травма- тичностью и незначительной лучевой нагрузкой.

Фор мул а

зобретения

Способ прогнозирования течения язвенной болезни у оперированиях балыых путем клинического обследования, о т- личающийся тем, что, с целыо ускорения и снижения травматичвости способа, проводят динамическую CI IHTH- графию печени, области желудка, серд..

попадающей в желудок, период дуодено- гастрального рефлюкса, рассчитывают показатель дуоденогастрального рефлюкса по формуле

5 К,.Ь.-. . 100%,

г.

интенсивность дуоденогаст- рального рефпюкса; кoзфф циeнт, характеризующий 0количество введенного радиоФармпрепарата, выводимого печенью;

коэффициент, характеризующий степень связывания радиофарьт- препарата желчью; коэффициент, характеризирую- щий количество желчи, выделившейся в кишечник за время исследования;

0г - коэф($ициент, характеризующий

количество желчи, попадающей в желудок; t - период дуоденогастрального

рефлюкса,

и при значении показателя выше 0,001 прогнозируют неблагоприятное течение, а при значении ниже 0,001 - благоприятное течение язвенной болезни.

5

R t

где R

К, п